Človek je cel. Tela ni mogoče pozdraviti brez upoštevanja psihe. Vendar mnogi zdravniki tega dejstva še vedno ignorirajo. Agnieszka Gołaszewska govori o pacientih, njihovih pričakovanjih in potrebah ter odnosih med pacientom in zdravnikom s psihologinjo Agato Wytykowsko.
V zadnjem času se veliko govori o vlogi odnosa med zdravnikom in pacientom v procesu zdravljenja. Zakaj je potemtakem toliko zanemarjanja namesto spoštovanja in empatije?
Situacija je zapletena. Po eni strani imamo opravka s fosiliziranimi ustanovami in njihovimi delovnimi standardi, ki ne sledijo spremembam v pristopu do pacienta. Po drugi strani pa slabo finančno stanje zdravstvene službe - zdravniki, ki se borijo za preživetje svojih ustanov, nehajo paziti na kakovost življenja bolnika (tj. Stopnjo zadovoljevanja potreb, ki so zanj pomembne) in se počutijo nekoliko olajšane dobrih vsakdanjih standardov. Končni rezultat tega pristopa je izguba pacienta v sistemu.
Kaj moramo torej storiti, da zdravniki vidijo pacienta, ne samo njegovo bolezen?
Res je, da je psihologija že leta v programu medicinskih študij, vendar je treba spremeniti učni načrt in povečati število ur. Na primer, zdravnike je treba naučiti, kako psiha vpliva na vsakodnevno delovanje človeka, kako se pogovarjati z bolnimi itd. Pravzaprav se vsi šele učimo ceniti vpliv psihe na kakovost življenja. Kar čutimo, lahko tako izboljša kakovost našega življenja, izboljša vsakodnevno delovanje, lahko pa ima tudi uničujoč učinek.
Vsi vemo, da je v procesu zdravljenja pomembna psiha. Zakaj se torej konča le s teorijo?
Zdravniki ne znajo govoriti o pacientih. Prav tako se ne zavedajo vloge svojega odnosa do pacienta v procesu zdravljenja. Dokaj pogosto sem slišal od zdravnikov, da niso terapevti. Pa vendar je človek cel. Tela ni mogoče pozdraviti brez upoštevanja psihe.
Kaj prihaja?
Naravna težnja vseh nas je, da bežimo pred težkimi čustvi (strah, tesnoba, jeza). Drugi bolnik s svojim strahom poskrbi, da zdravnik raje utihne, gre v postopke, običajna vprašanja, tako da bolnik ne razkrije svojih čustev, npr.joka. Kaj kaj potem narediti s tem, kako se odzvati.
So naša pričakovanja, da nas bo zdravnik videl kot človeka, pretirana?
Čas je, da razbijemo enega od mitov. Večina od nas ne pričakuje, da ga bo zdravnik čustveno podprl. Zato zdravniku ni treba igrati vloge terapevta. Pogosto sta dovolj le spoštovanje in sočutje, torej razumevanje, da se bolnik boji, sprejema in ne beži. Manjši elementi - npr. Rokovanje z roko, z nasmehom rečeno dobro jutro, spraševanje, kako se nekdo počuti, in poslušanje odgovora, tako da pogleda pacienta, namesto da bi spisal papirje. Včasih tako majhna sprememba prinese zelo pomemben napredek v odnosih med zdravnikom in pacientom.
Pacient v zdravstvenem sistemu - kdo je v resnici? Predmet ali vsiljivec?
Pogosto naša zdravstvena služba paciente še vedno obravnava množično, le kot primere. K temu pripomore oblačenje pacienta v pižamo, ki ga še bolj razčloveči. To ustvarja dodatne negativne pogoje za proces bolezni, ki je sam po sebi stresen. Pa vendar je bolezen kot sterilna zemlja. Da nekaj raste, moramo to podpirati. Skrb za svoje duševno stanje je torej neke vrste gnojilo. Seveda od samega gnojenja nič ne bo zrastlo, nekaj morate posejati (v tem primeru dajte zdravilo), vendar lahko ustvarimo pogoje, da zdravilo deluje hitreje in bolje.
Kakšni so lahko učinki dobrega odnosa med zdravnikom in pacientom?
Odnos zdravnika do pacienta - česar mnogi ne poznajo ali se ga ne spomnijo - vpliva na to, ali bo bolnik želel nadaljevati zdravljenje ali pa bo pacient prestrašen in malodušen. Ko zaupa zdravniku, bolnik čuti veliko manj tesnobe. To izboljša njegovo psihofizično stanje. Lažje je zdraviti. Družina je tudi lažje skrbeti za bolnika, ki je v boljšem čustvenem stanju (manj strah, upanje, vera). Navsezadnje je vloga družine v terapevtskem procesu ogromna. Tako veriga pozitivnih elementov raste, njen prvi člen pa je dober odnos med zdravnikom in pacientom.
Klinični psihologi se že nekaj let pojavljajo v zdravniških skupinah. Vendar to še vedno ni norma. Zakaj?
Prvič, služb ni. Pa ne samo. Kljub temu mnogi zdravniki ne vidijo potrebe po takšnem sodelovanju, psihologov ne obravnavajo kot polnopravne člane ekipe. Pravzaprav se obe strani, torej zdravniki in psihologi, šele učita sodelovati. Potrebne so ne samo organizacijske, temveč tudi duševne spremembe. Le ustrezno izobražen študent kot zdravnik bo začutil potrebo, da v ekipo doda psihologa in ga na koncu prisili, da ga zaposli. Dolga pot je, a pozitivne spremembe počasi postajajo vidne. Upajmo torej, da jih bodo zahteve zdravnikov sčasoma prisilile, da razvijejo določene navade in bodo bolj odprti za pacienta.
Raziskovalni projekt - opišite ga v nekaj besedah. In zakaj so bili izbrani bolniki z nevroendokrinimi tumorji (NET)?
Mogoče od konca. Ljudje z NET tumorji so specifični bolniki, in sicer je čas preživetja pri tej bolezni precej dolg. To omogoča daljše opazovanje. Še več, doslej, ne samo na Poljskem, ampak tudi po svetu, takšnih bolnikov niso pregledali glede na njihovo kakovost življenja. Cilj programa, ki se bo začel, je preučiti, kako izgleda njihova kakovost življenja, kako se spreminja tekom bolezni in nazadnje, ali je kakovost življenja odvisna od določenih psiholoških značilnosti: temperamenta in strategij spoprijemanja. Duševna vegetacija je za te bolnike nekaj usodnega, nemogoče je živeti s stalno osvetljenim rdečim gumbom, ker bo izgorelo. Prve rezultate bi morali dobiti naslednje poletje.
