Hipokalciemija je pomanjkanje kalcija v telesu. Kalcij je eno od makrohranil, v človeškem telesu je prisoten v majhni količini, vendar je izjemno pomemben. Ima ključno vlogo pri pravilnem delovanju mišic in živcev. Ugotovite, kakšni so njeni simptomi, katere bolezni vodijo do tega ter zakaj in kdaj je hipokalcemija lahko življenjsko nevarna.
Hipokalciemija je stanje, pri katerem je raven kalcija v serumu nižja od 2,25 mmol / l. Hipokalciemijo lahko povzroči zmanjšana absorpcija, povečano izločanje in posledično hormonsko neravnovesje.
Simptomi hipokalciemije so najbolj opazni v skeletnem in živčnem sistemu.
Vzroki za hipokalcemijo
Najpogostejši vzrok hipokalciemije je nezadostna količina v hrani, kar lahko prispeva k razvoju osteoporoze, izjemoma pa je vzrok za tetanijo.
Drugi manj pogosti vzroki za hipokalciemijo so:
- Motnja absorpcije kalcija iz prebavil, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina D ali bolezni, povezane z absorpcijo (npr. Sindrom kratkega črevesja) in prebavo.
- Prekomerno odlaganje kalcija v kosti ali druga tkiva: akutno vnetje trebušne slinavke, ki vodi do kalcifikacije trebušne slinavke, uporaba nekaterih zdravil (npr. Zdravljenje osteoporoze).
- Izguba kalcija v urinu zaradi nekaterih prirojenih težav z ledvicami ali diuretiki.
- Pomanjkanje vitamina D je ta vitamin, ki je odgovoren za povečano absorpcijo kalcija v prebavilih in zavira njegovo izločanje. Zmanjšanje njegove količine lahko povzroči poškodba organov, ki sodelujejo pri sintezi tega vitamina: jeter, ledvic, pa tudi pomanjkanje sončne svetlobe, ki je bistvenega pomena za proizvodnjo vitamina D. Njegovo pomanjkanje lahko povzročijo nekatera zdravila ali presežek fosforja.
- Hipoparatiroidizem in s tem pomanjkanje obščitničnega hormona, ko je kljub zadostni količini kalcija v telesu koncentracija v plazmi prenizka, ker se ta element ne sprošča iz kosti.
- Odpornost tkiv na obščitnični hormon.
Simptomi hipokalcemije
Simptomi hipokalciemije so predvsem posledica pomanjkanja biološko aktivnega kalcija v plazmi.
Zmanjšanje koncentracije zunajceličnega kalcija povzroči motnje ravnovesja elektrolitov in električnih potencialov med celicami in zunajceličnim prostorom. To vodi v stanje, ko živčne in mišične celice postanejo bolj razdražljive.
Posledično pride do tako imenovane hipokalcemične tetanije, njeni napadi se kažejo v otrplosti in simetričnih kontrakcijah rok, podlakti, rok, nato obraza, prsnega koša in spodnjih okončin.
Lahko so zelo nevarni, kajti če se mišice grla zategnejo, kar je redko, lahko povzroči zategovanje dihalnih poti.
Številni značilni simptomi so povezani tudi s tetanijo: Chvostka in Trousseau.
Manj pogosti so tudi tako imenovani ekvivalenti tetanije, torej nespecifični simptomi, ki jih lahko povzroči hipokalciemija.
Pripadajo jim:
- krč vek
- fotofobija
- dvojni vid
- bronhospazem, ki povzroči napad astme
- bolečine v trebuhu
- napad migrene
- omedlevica
Poleg tega pomanjkanje kalcija povzroči nekatere spremembe na EKG.
Če je hipokalciemija kronična, simptomov običajno ni, saj različni elektrolitski premiki povzročijo, da se električni potenciali izenačijo, koncentracija ioniziranega kalcija pa pade tik pod spodnjo mejo normale.
Osteoporoza, ki je pogosto povezana s pomanjkanjem kalcija, je bolezen presnove celotnega okostja, pri kateri je preveč aktivacije osteoklastov, celic, ki so odgovorne za raztapljanje kosti.
To bolezen redko povzroča pomanjkanje tega elementa, njeno dopolnjevanje pa je namenjeno predvsem zagotavljanju gradbenega materiala za rekonstruirane kosti.
Zato je pri zdravljenju te bolezni potreben kalcij, v naprednejših primerih pa kalcijevi pripravki ne zadoščajo in je potrebno zdravljenje za krepitev kostne strukture ali za usmerjanje nenormalnih presnovnih procesov.
Ne smemo pozabiti, da je osteoporoza le redko povezana s hipokalcemijo, ker je poškodba kosti povezana s pomanjkanjem kosti in so ravni v plazmi običajno normalne.
Laboratorijski testi za hipokalciemijo
Hipokalciemijo diagnosticiramo na podlagi koncentracije ioniziranega kalcija v serumu, vzrok za to stanje pa je bolj zapleten.
V ta namen med drugim: kreatinin (ocenjuje delovanje ledvic), drugi elektroliti: fosfati, magnezij, kalij (za oceno celotnega ravnovesja elektrolitov), encim, povezan s presnovo kosti: alkalna fosfataza in snovi, ki vplivajo na presnovo kalcija: vitamin D in obščitnični hormon.
Da bi ocenili količino kalcija, izgubljenega v urinu, določimo dnevno izločanje tega elementa.
Zdravljenje hipokalciemije
Natančna diagnoza hipokalcemije je bistvenega pomena, ker je učinkovito zdravljenje pomanjkanja kalcija mogoče izvesti le, če je vzrok za pomanjkanje kalcija znan in odpravljen, zato je najprej treba zdraviti bolezen, ki povzroča hipokalciemijo.
Če se pojavijo simptomi tetanije, se dajejo intravenski kalcijevi pripravki (npr. Kalcijev klorid) za hitro uravnavanje njegove koncentracije, v primeru kroničnih bolezni, ki jih ni mogoče pozdraviti ali je zdravljenje dolgotrajno, zagotovite zadostno količino kalcija v prehrani, uporabite peroralne pripravke in ustrezne zaloga vitamina D.
Na presnovo kalcija vpliva veliko dejavnikov: hormoni, vitamin D, bolezni prebavil in ledvic. Kronična hipokalciemija je običajno asimptomatska in najpogosteje zahteva jemanje dodatkov kalcija.
Nenaden padec količine kalcija v krvi je ponavadi posledica druge bolezni, ki se kaže kot tetanija in je lahko zelo nevarna zaradi nevarnosti obstrukcije dihalnih poti.
V takem stanju je treba takoj popraviti raven kalcija v krvi in dodatno diagnosticirati vzrok. Osteoporoza je redko neposredno povezana s pomanjkanjem kalcija, vendar je ustrezen vnos s hrano bistven za zdravljenje bolezni.
Gospodarstvo s kalcijem
Kalcij je bistven element za življenje, ni le gradbeni material, ampak je odgovoren tudi za številne življenjske procese, zlasti na celični ravni.
Ocenjuje se, da človeško telo vsebuje približno 20 g kalcija na kilogram telesne teže, kar je približno 1,5% celotne teže. 99% tega elementa je vgrajenega v kost v strukturi tako imenovanih hidroksiapatitov, kar jim daje trdoto in mehansko odpornost. Preostali 1% je prisoten v plazmi in številnih različnih celicah našega telesa, kjer je odgovoren za encimske procese, strjevanje krvi, prav tako pa sodeluje pri krčenju mišic in živčni aktivnosti, torej prevodnosti impulzov.
Zdrava, uravnotežena prehrana nam priskrbi približno 1,0 g kalcija na dan, od tega se 30% absorbira v črevesju, kar je zadostna količina za zdravega človeka.
Ne smemo pozabiti, da absorpcijo tega elementa omejujejo: oksalati, fosfati in maščobne kisline, ker vežejo kalcij v prebavilih in preprečujejo njegovo absorpcijo, medtem ko vitamin D3 in beljakovine delujejo nasprotno. Sledi tega elementa izločamo v urinu, ker se večina reabsorbira v ledvičnih tubulih.
Na količino kalcija v našem telesu najmočneje vplivajo: obščitnični hormon, kalcitonin in kalcitriol (aktivna oblika vitamina D3), s trenutnim uravnavanjem absorpcije in izločanja na različne načine modulirajo stanje tega elementa.
Zadnji od teh hormonov poveča količino kalcija v telesu, kalcitonin - zmanjša, parathomorn pa povzroči sproščanje tega makrohranila iz kosti, zaradi česar se njegova plazemska koncentracija poveča.
Poleg tega na vsebnost kalcija vplivajo: gliokortikosteroidi, rastni hormon, estrogeni in tako imenovani beljakovinam podoben obščitničnemu hormonu (PTHrP).
Pravilna koncentracija kalcija v serumu je 2,25-2,75 mmol / l, ne pozabite, da je le približno 1% kalcija, ki ga vsebuje naše telo, od tega polovica biološko aktivnih - je v obliki iona, ostalo je povezano z beljakovin v plazmi in je neke vrste rezerva.
