Operirati haluksije ali ne?

Hallux valgus (haluks) v nasprotju z videzom ni le estetska napaka. Deformacija stopal negativno vpliva na celoten motorni sistem in poslabšuje kakovost življenja. Pogosto je operacija edini način za odpravo težave.

Hallux valgus ali haluks prizadene približno 23% ljudi, starih od 18 do 65 let, in več kot 35% ljudi, starejših od 65 let; kar 90% bolnikov je žensk. O bolezni in o tem, kako se spoprijeti z njo, se pogovorimo z dr. Cezaryjem Michalakom, specialistom za ortopedijo in travmatologijo.

• Kaj so haluksi?

Cezary Michalak, dr.med., Dr. Polno ime bolezni je hallux valgus - hallux valgus. To je deformacija prednjega dela stopala, ko se prvi prst stopala na metatarsophalangeal upogne proti drugemu prstu. V metatarzofalangealnem sklepu se postopoma razvije boleča izboklina, ki sčasoma začne štrleti čez stopalo. Draženje na tem območju povzroča vnetje - bolečino, pordelost, otekanje in včasih okužbe, povezane s poškodbami kože. Degenerativne spremembe se razvijejo in sklep se sčasoma znatno poškoduje.

• Kateri so vzroki za to težavo?

C.M.: Najprej je treba omeniti dedne dejavnike. Ocenjuje se, da ima 83% ljudi s hallux valgus to težavo v družini. To je posledica prirojene šibkejše strukture sklepov, ki je posledica ohlapnejših vezi, kar spodbuja deformacije. Tudi nekatere vrste gradnje
stopala so bolj dovzetna za deformacije. Očiten dejavnik tveganja je nošenje napačne obutve: pretesne ali preozke čevlje na sprednjem delu. Zanimivo dejstvo je, da pri bosih populacijah hallux valgus redko opazimo, medtem ko je pogost na Japonskem ali Kitajskem, kjer majhni in ozki čevlji veljajo za lepe. Pomembna sta tudi obremenitev in stoječi položaj pri delu. Povezava med hallux valgus in debelostjo se zdi očitna, čeprav to ni v celoti potrjeno. Revmatične bolezni, zlasti revmatoidni artritis, so pomemben dejavnik tveganja.

• Ali je mogoče preprečiti deformacije?

C.M.: Pomembno je zagotoviti udobje hoje in nositi pravo obutev. Ugodno je hoditi bos in telovaditi, npr. Po prstih valjati brisačo po tleh in nositi majhne predmete, ujete s prsti.

• Ali lahko upočasnim poslabšanje deformacije ali ublažim nelagodje?

C.M .: Konzervativne metode, ki jih je mogoče uporabiti v zgodnjih fazah, zagotavljajo začasno olajšanje. Napredovanje bolezni bo upočasnila menjava čevljev z velikim prstom in ravnimi petami ter protislovni vložki, ki dvigajo prečni lok stopala. V nekaterih primerih lahko dober začasni učinek dosežemo z uporabo separatorjev, to je interdigitalnih klinov. Korektivne naramnice in opornice, ki jih nosimo podnevi ali samo ponoči, prinašajo nekaj olajšanja. Pritrjeni na stopalo, obnovijo pravilen položaj palca, vendar ne morejo trajno izboljšati položaja palca. V zadnjem času se je pojavila t.i. kineziotaping - popravek in držanje palca v želenem položaju s pomočjo traku. Prinaša olajšanje bolezni med čakanjem na operacijo in je koristen element priprave na operacijo, vendar ne more zagotoviti trajne korekcije. Bodimo naravnost: če je deformacija že očitna, je učinkovitost neoperativnih metod nizka. Obstoječih naprednih popačenj ni mogoče trajno popraviti, na primer z uporabo opornic ali korektivnih naprav.

C.M.: Tu je treba izraziti žalostno izjavo, da je poskus dolgotrajnega konzervativnega zdravljenja zaradi strahu pred operacijo tveganje za napredovanje sprememb in nepopravljivo poškodbo sklepa. Vezi se raztegnejo in mišice, ki ohranjajo kosti v pravilnem položaju, postanejo šibkejše. Obstaja biomehanska motnja, vzorec hoje se spremeni, nadaljnje preobremenitve pa se pojavijo v drugih delih mišično-skeletnega sistema, ker se telesna teža razporedi moteno. Zaradi nepravilnega poteka kite mišice stopala začnejo poglabljati deformacijo, prihaja do nadaljnje deformacije: poglabljanje običajno že obstoječega prečnega ploskega stopala in deformacija preostalih prstov, t.i. kladiva prsti. Preobremenjene metatarzalne kosti začnejo povzročati hudo nelagodje, koža stopal se zgosti - kurja očesa ali žulji. Sčasoma lahko celo nošenje običajnih čevljev postane nemogoče. Toda deformacija stopala ni le lokalni problem. Vpliva na celoten mišično-skeletni sistem, bolečino ali degenerativne spremembe v kolenih, bokih, hrbtenici in še več: na splošno zdravstveno in duševno stanje bolnika. Omejuje življenjsko aktivnost, sposobnost za delo in poslabšuje kakovost življenja.

C.M .: Operacija je potrebna, kadar je očitna deformacija. Eden od odločilnih dejavnikov je, da bolečine vztrajajo tako v mirovanju kot pri hoji, bolnik ima motnje hoje in ima resne težave z izbiro čevljev. Glavni cilj postopka je lajšanje bolečin in izboljšanje učinkovitosti hoje ter omogočanje nošenja običajnih čevljev. Pomembno vprašanje za bolnika je izboljšati videz stopala. Ne pozabite, da je operacija, ki se izvaja z majhnimi intenzivnostmi, veliko manj obsežna kot takrat, ko spremembe postanejo zelo resne, prav tako pa je tudi obdobje okrevanja krajše.

Niso krivi samo slabi čevlji

Pri večini ljudi s halux valgusom je težava dedna: deformacije so nagnjene k prirojenim šibkejšim sklepom, ki so posledica ohlapnejših vezi. Nekatere vrste strukture stopal so tudi bolj dovzetne za deformacije. Dejavnik tveganja je nošenje napačne obutve: visoke pete in pretesni čevlji z ozkimi prsti. Obremenitve so pomembne, npr. Stoje v službi, ples z udarci. Povezava med haluksi in debelostjo se zdi očitna, čeprav ni bila v celoti potrjena. Revmatične bolezni, zlasti RA, so pomemben dejavnik tveganja.

Priporočen članek: