Večina žensk zavrže vabila na brezplačni test Papa. Hkrati pa 10 Poljakinj vsak dan ugotovi, da imajo rak materničnega vratu. Polovica jih umre. Ti podatki so dolgočasno citirani, vendar ne spreminjajo stališč mnogih žensk, ki verjamejo, da ne potrebujejo brisa.
Vse manj žensk se prijavi za brezplačne preiskave brisov, ki omogočajo zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu. Leta 2011 je brezplačna citologija premamila 24,4 odstotka. žensk, ki so prejele vabila, leta 2012 le 23,3 odstotka. Lani je bilo poslanih več kot 3 milijone osebnih vabil, le 760.000 pa se jih je prijavilo v študijo. ženske. Rak materničnega vratu so diagnosticirali pri 1700 pregledanih ženskah, pri 20 tisoč blage spremembe. Zakaj je to zadržanje pri opravljanju pomembnih testov? Ali Poljakom primanjkuje znanja ali bolje rečeno zdrave pameti? Po drugi strani pa novotvorbo pri ženskah, ki redno izvajajo citologijo, odkrijejo zelo visoko. Zakaj se to dogaja?
Pogovarjamo se z dr. med. Jacek Tulimowski, ginekolog, ki del svojega poklicnega življenja posveča popularizaciji znanja o preprečevanju in zdravljenju ginekoloških bolezni.
- Zakaj je na Poljskem rak materničnega vratu diagnosticiran le v III ali IV stopnji bolezni?
Jacek Tulimowski, dr. Med .: Tu ni enostavnega odgovora. Na Poljskem lahko bris brisa opravijo ženske med 29. in 59. letom brezplačno vsaka 3 leta. A to ni največji problem. Kakovost zbranega materiala je pomembna za pravilen rezultat testa Papa. Zato je pomembno, kdo vzame bris in kaj ter kdo oceni pridobljeni material. Druga težava je, da še vedno obstajajo laboratoriji, ki poročajo o oceni Papanicolau namesto o sistemu Bethesda, kot to zahteva Svetovna zdravstvena organizacija.
- Zakaj je način zbiranja gradiva tako pomemben?
J.T.: Če rezultat kaže, da zbrani material ni vseboval celic materničnega vratu, je treba test ponoviti. To je izjemno pomembno, ker število novotvorb, ki izvirajo iz žleznega tkiva, ne le epitelijskega, narašča.
Kakovost zbranega materiala je pomembna za pravilen rezultat testa Papa. Zato je pomembno, kdo in kaj vzame bris, pa tudi kdo oceni pridobljeni material.
V redu. 96 odstotkov tumorji materničnega vratu so še vedno novotvorbe, ki izvirajo iz epitelijskega tkiva, vendar bi moralo naraščajoče število novotvorb, ki izvirajo iz žleznega tkiva, poskrbeti, da bodo zdravniki še posebej pozorni na kakovost materiala, zbranega za pregled. Epitelij je lahko normalen, lahko pa je bolnik vnet in te informacije je treba vključiti tudi v poročilo o pregledu. Posledica tega je zdravljenje in po njegovem zaključku še ena citologija. Žal se ženske pogosto ne vrnejo na ponovni pregled. Zato ni znano, ali se je vnetje pozdravilo. Če ni, se bo poslabšalo in spremenjene celice se lahko spremenijo v rakave celice. Zdravljenje vseh ginekoloških okužb je izjemno pomembno, ker okužba z glivicami, kvasovkami in klamidijo poveča nagnjenost telesa k okužbi s HPV, torej virusom, ki spodbuja razvoj raka materničnega vratu. Rad bi dodal, da je takšnih okužb vedno več.
Preberite tudi: Obiščite ginekologa: kako se pripraviti? HIPERPLATNOST (trombocitoza, veliko število trombocitov) - vzroki, simptomi in ... Tankoslojna citologija (LBC test) in HPV test
J.T.: Ne krivim farmacevtskih družb, ki v lekarne uvajajo zdravila brez recepta. To je njihova pravica, toda ženske bi jih morale uporabljati pametno. Vsako poročilo vsebuje informacije, da če simptomi trajajo po 3-4 dneh zdravljenja, morate obiskati zdravnika. Naše dame pogosto ne. Raje uporabljajo izkušnje prijatelja, ki mu je "nekaj" pomagalo. Včasih se zdravijo s tabletami ali pesarji, ki jih je uporabil prijatelj.
J.T.: Tega ne bi rad potrdil, vendar svetovne statistike kažejo, da smo glede tega na enem zadnjih mest na svetu. Na Poljskem zdravniki, na primer iz Skandinavije, prihajajo pogledat, kako izgleda napredovali rak materničnega vratu, ker doma nimajo takšnih možnosti. Tudi dejstvo, da se cepiva proti okužbi s HPV ne povrnejo, ni najboljši dokaz.
J.T.: To je zelo optimistična predpostavka. Gradivo, predloženo za študijo, je treba analizirati v ustanovi, ki vsako leto oceni najmanj 2,5 tisoč ljudi. raziskave. Gradivo bi morali oceniti veliki laboratoriji, v katerih dela veliko strokovnjakov, tako da se je v primeru dvomov med ocenjevanjem mogoče posvetovati z drugim zdravnikom. Le izredno izkušen patolog lahko pravilno oceni bris. Dodati je treba, da so merila za ocenjevanje v zadnjih letih postala strožja. Pri pregledu brisa se upošteva tudi bolnikova starost, saj so od nje odvisni nadaljnji diagnostični postopki in zdravljenje.
J.T .: Za to obstaja veliko razlogov. Eno je, da poljsko ginekološko društvo ni izdalo priporočila za opis rezultatov citološkega testa v sistemu Bethesda. Druga - da vsi ginekologi ne morejo prebrati opisanega testa, predstavljenega na ta način.
J.T.: Pri ženskah je pomembno vedeti, ali je bil bris odvzet pravilno in ali je omogočil zanesljivo oceno stanja materničnega vratu. Če patolog napiše, da je bil material nepravilno zbran (npr. Celic je bilo premalo), mora zdravnik ponoviti citologijo. Če opis kaže vnetne spremembe, je treba žensko zdraviti in po končanem zdravljenju opraviti pregled in ponovno citologijo. Zanemarjanje identitete patologa ima lahko neprijetne posledice, ker ti ljudje dobro vedo, da se vnetna lezija, npr. Tip A, po mnogih letih spremeni v raka.
J.T.: Vedno lahko vpraša, ali ima ščetka mednarodno odobritev. Dobra krtača vam omogoča, da izvlečete največje število celic, kar je pomembno za pravilno oceno zdravja. Ženska ima pravico vprašati, ali bo bris dosežen v sistemu Bethesda. Morda boste želeli vedeti, ali zdravnik uporablja špekule za enkratno uporabo. Ničesar se ne bi smeli sramovati in se bati zdravnikovega odziva. In če se zdravnik izogiba odgovorom na takšna vprašanja, zapustite ordinacijo in poiščite drugega strokovnjaka. Moji bolniki postavljajo takšna vprašanja in v tem ne vidim nič narobe. Še bolj rečeno, verjamem, da to kaže, da jim je res mar zase.
J.T.: Konj z veliko ljudmi, ki lahko odgovorijo nanj. Moja opažanja kažejo, da so Poljaki prepričani, da je bolje, da se ne testirajo, saj bodo odkrili kaj drugega. Pred kratkim sem imela mlado bolnico, ki jo je v mojo ordinacijo pripeljala njena mati, zaskrbljena zaradi njenega zdravja. Ko sem vprašal, kdaj si je sama mazala Papa, sem to slišal že pred nekaj leti, a se ne spomni. Ponudil sem ji, da jo brezplačno pregledam in dobim test Papa. Ni se strinjala in pojasnila, da ni pripravljena. Ne vem, zakaj ženskam ni tako mar zase. Navsezadnje vam lahko rak uniči celo življenje, odvzame bogastvo in uniči kariero. Včasih sem mislil, da gre za denar. Vendar ne. Pred kratkim sem predaval ženskam iz poljskega podjetja. Izdelal sem anonimni mini vprašalnik. Rezultat je bil grozljiv. Več kot 30 odstotkov Ženske v sobi so imele citologijo 10 let prej in večina jih je lahko redno zaposlila zasebnega ginekologa. Poleg tega, če gre za vprašanje denarja, zakaj tako malo žensk izkorišča brezplačne raziskave? Po mojem je stvar mentalitete. Obiščete zdravnika, ko vas kaj boli, in ginekologa, ko pride do nenormalnih krvavitev. Še ena opomba o pregledu brisa: Mnoge ženske, ki imajo slab rezultat, namesto da bi začele zdravljenje, poiščejo drugega zdravnika in opravijo še en test brisa, ker menijo, da je bil prejšnji napačen. Seveda je lahko tako, vendar je bolje, da se podvržemo poglobljeni diagnozi, kot da bi iskali dokaze, da je rezultat citologije napaka. V primeru raka je to zelo pomembno, ker nekatere spremembe s časom izginejo s površine epitelija in se razširijo globlje v telo. Zamuda pri pravilni diagnozi se lahko nato slabo konča.
J. T.: Citologija velja za presejalni test, ki zajema starostne skupine, ki so najbolj ogrožene za razvoj bolezni. Toda pri oceni razmaza lahko patolog priporoči še en pregled čez leto dni. In izvedli ga bodo tudi brezplačno. Poleg tega se število rakov, ugotovljenih v triletnih študijah, ne razlikuje veliko od števila sprememb, ugotovljenih v letnih študijah.
J. T.: Ni starosti, ki bi žensko oprostila obiska ginekologa in citologije. Tudi ko ženski odstranijo maternico in jajčnike, bi morala vsako leto opraviti test Papa-brisa, ker ima maternični vrat in nožnico. Pregledati je treba tudi bolnico z odstranjenim materničnim vratom, ker ima nožnico. Čeprav je rak na nožnici zelo redek, ga je zelo težko zdraviti. Citologija je potrebna tudi za oceno atrofičnih sprememb v epiteliju (sluznici), ki lahko povzročijo krvavitev, srbenje itd. Ženska, ki skrbi sama zase, mora do konca življenja obiskovati ginekologa.
mesečni "Zdrowie"
