Obsežno testiranje na koronavirus nam lahko pove, kdo je bil okužen s tem novim patogenom in kdo ne. Kaže pa, da nam testi ne bodo dali vedeti, ali bo preskuševalec imun na ponovno okužbo.
Kazalo
- Na poti do čredne imunosti
- Prerokovanje s protitelesi
- Preizkusite občutljivost in specifičnost - za kaj gre?
Strokovnjaki po vsem svetu poskušajo ugotoviti, katera vrsta raziskav bo najbolj zanesljiva, najhitrejša in preprosto - najučinkovitejša. So dobro motivirani - ker več držav olajša socialne in gospodarske omejitve, kar je seveda lahko z medicinskega vidika potencialno nevarno.
Trenutni testi na koronavirus ne zaznajo toliko virusa kot protiteles, ki jih telo ustvari za zaščito pred patogenom. Ljudje, ki jih odkrijejo s temi specifičnimi protitelesi, specifičnimi samo za koronavirus (SARS-CoV-2), so bili predhodno okuženi, četudi se tega niso zavedali. Takšnim nezavednim ljudem lahko informacija, da imajo v krvi protitelesa proti koronavirusu, vzbudi upanje - navsezadnje so na ta način pridobili imunost na novo bolezen, zato se lahko varno vrnejo v družbo in delajo, kajne? Ni nujno.
Na poti do čredne imunosti
Znanstveniki si že prizadevajo odgovoriti na vprašanje, kaj nam v resnici govorijo zgoraj omenjena protitelesa. Za zdaj ni dovolj dokazov, da bodo rekonvalescenti (ljudje, ki nimajo več simptomov COVID-19) popolnoma imuni na ponovno okužbo.
Na srečo raziskave dejanskega obsega pandemije že potekajo. V ZDA so zaposlili 10 tisoč. prostovoljci, ki jim uradno ni bila diagnosticirana COVID-19. Študija te skupine bo pomagala ugotoviti, kateri del populacije je dejansko prizadel koronavirus.
Podobne lokalne raziskave se izvajajo tudi po vsem svetu, čeprav v manjšem obsegu. Če vemo, koliko ljudi je bilo dejansko okuženih s koronavirusom, bomo lažje ugotovili, kdaj se pandemija lahko konča.
Veliko število imunskih ljudi lahko zaščiti celotno populacijo pred okužbami, tako imenovano čredno imunost. Znanstveniki ocenjujejo, da bi bilo za dosego tega treba vsaj 1/3 (ali po drugih virih 2/3) populacije okužiti s SARS-CoV-2, da bi prebivalstvo pridobilo čredno imunost.
Prerokovanje s protitelesi
Prav tako ni skrivnost, da rezultati testov na koronavirus morda ne držijo. Razmere tukaj niso črno-bele. Trenutni testi ne morejo priti do enakega rezultata, ki bi posameznike označil za imunsko, imunsko ali ranljive. Mediji po vsem svetu poročajo o "lažnih pozitivnih učinkih" in "lažnih negativnih učinkih". Od kod te napake? Povezani so z načinom komuniciranja s protitelesi, omenjenimi na samem začetku tega članka.
S testi lahko zaznamo prisotnost virusa v telesu tudi po izginotju okužbe. Takšne raziskave niso 100% natančne.
Trenutno testi koronavirusa ne zaznajo natančno vseh protiteles in lahko povzročijo lažno pozitivne in lažno negativne rezultate, priznava Angela Rasmussen, virologinja z univerze Columbia v ZDA. - Za testiranje se vzame majhen vzorec pacientove krvi, ki je nato izpostavljen beljakovinam, ki se ujemajo z deli virusa. Če so v krvi prisotna protitelesa, specifična za koronavirus, morajo prepoznati sestavine virusa in se nanje vezati.
Težava je v tem, da se taka protitelesa lahko držijo katerega koli od številnih mest na površini koronavirusa. Vključno z delci drugih virusov, povezanih samo s koronavirusom. V tem primeru bo test dal lažno negativno vrednost.
S testi običajno odkrijemo dve vrsti protiteles. Eden, imenovan IgM, se običajno proizvede približno en teden po okužbi in lahko identificira bolnike, ki so lahko še vedno okuženi. Raven IgM začne oslabeti, ko telo proizvede drugo vrsto protiteles - imenovano IgG -, ki lahko ostane v telesu dlje časa.
Preizkusite občutljivost in specifičnost - za kaj gre?
Tu je treba uvesti dva koncepta glede testiranja na koronavirus. Občutljivost in specifičnost.
Občutljivost testa določa verjetnost, s katero bo test odkril protitelesa, odgovorna za boj proti koronavirusu. Specifičnost testa pa določa, ali test pokaže prisotnost specifičnih protiteles, dodeljenih SARS-CoV-2, in ne drugim virusom, povezanim z virusi.
Najboljši testi na protitelesa so zelo občutljivi - zaznajo široko paleto protiteles IgM ali IgG, ki prepoznajo različne dele virusnih beljakovin - in so zelo specifični, kar pomeni, da so odkrita protitelesa značilna samo za ta virus.
Preizkusi protiteles z majhno specifičnostjo in visoko občutljivostjo lahko zaznajo protitelesa proti virusom, ki niso več aktivni, in dajo lažno pozitiven rezultat. Nasprotno pa test z visoko specifičnostjo in nizko občutljivostjo protiteles morda ne bo mogel zaznati, kar ima za posledico lažno negativno.
Tu je kritičen tudi čas, saj bolniki, ki niso ostali okuženi dovolj dolgo, v svojih telesih ne bodo mogli razviti ustreznih protiteles. Tako bodo njihovi rezultati testa lažno negativni.
Vlade se že odzivajo na to težavo. Kljub temu, da so po vsem svetu hitri testi na koronavirus preplavili trge številnih držav, je ameriška uprava za hrano in zdravila doslej doslej izdala pozitivno mnenje o uporabi le 8 takšnih izdelkov v izrednih razmerah. Na podlagi podatkov zgoraj omenjene institucije je bilo ugotovljeno, da se občutljivost in specifičnost trenutno uporabljenih testov močno razlikujeta. Občutljivost je 88-100%, kadar je specifičnost 90-100%.
Kot da to ne bi bilo dovolj, nekateri preprosto ne tvorijo toliko protiteles kot drugi in se na okužbo ne odzovejo enako.
Zato bodo v družbi ljudje, ki so imeli okužbo, a jih z zdravniškimi preiskavami ni mogoče potrditi.
Vir: sciencenews.org
