Menierova bolezen - vzroki, simptomi, zdravljenje

Menierejeva bolezen povzroča zelo neprijetne simptome: nenadni, zelo siloviti napadi vrtoglavice, ki vodijo v slabost, bruhanje so njeni značilnosti. Poleg tega je Menierejeva bolezen povezana s šumenjem v ušesih in progresivno izgubo sluha. Kateri so vzroki in simptomi in kako se zdravi Menierejeva bolezen?

Kazalo:

1. Menierova bolezen: simptomi
2. Menierova bolezen: vzroki
3. Menierova bolezen: diagnostični testi
4. Menierejeva bolezen: konzervativno zdravljenje
5. Menierejeva bolezen: vsakodnevno zdravljenje z bobni
6. Menierejeva bolezen: kirurško zdravljenje
7. Menierova bolezen: vpliv na bolnikovo življenje

Menierova bolezen je bolezen notranjega ušesa. Značilni so močni napadi vrtoglavice, progresivna senzorinevralna izguba sluha, tinitus in občutek polnosti v ušesu. Po več letih bolezni se v prizadetem ušesu ugotovi globoka senzorinevralna izguba sluha. Menierova bolezen se začne v različnih starostnih obdobjih, najpogosteje pa se začne med 30. in 50. letom starosti. Enako vpliva na moške in ženske.

Menierejeva bolezen se začne v enem ušesu, vendar se približno 45 odstotkov bolnikov sčasoma (od nekaj mesecev do celo nekaj desetletij) razvije tudi v drugem ušesu. To je pomembno pri odločanju o zdravljenju.

Menierova bolezen: simptomi

Menierova bolezen se kaže v nenadnih napadih, ki so za bolnika običajno povsem nepričakovani. Med napadom glavobola ni, obstajajo pa:

• slabost
• bruhanje
• nistagmus perifernega izvora
• omotica
• vegetativni simptomi
• koža postane bleda
• mokro znojenje
• hrup v ušesu
• občutek gneče v ušesu

Bolnik ne izgubi zavesti, vendar je lahko stik z njim zelo težaven. Z vsakim naslednjim napadom se senzorinevralni sluh poslabša. Zavest je vedno prisotna in glavobola ni, napadi se pojavljajo različno pogosto. Včasih t.i. status meniericuskjer napadi trajajo neprekinjeno ali z majhnimi odmori ure ali celo dni.

Menierova bolezen: vzroki

Menierova bolezen je čezmerno kopičenje tekočine v membranskem labirintu - nastane endolimfatična hidrocela labirinta. Najverjetneje se to zgodi kot posledica:

• genetski dejavniki (endogena Menierejeva bolezen)
• pozne posledice nalezljivih, presnovnih, travmatičnih, z zdravili povzročenih, alergijskih, revmatoidnih in žilnih dejavnikov med nekaterimi boleznimi temporalne kosti in drugimi (zunanja Menierejeva bolezen)

Menierova bolezen: diagnostični testi

Menierejevo bolezen diagnosticiramo po podrobnem pregledu bolnika, z odpravo drugih bolezni in na podlagi podrobnega razgovora s pacientom. Izvedejo se naslednji testi:

• slušni testi (tonska avdiometrija, verbalna avdiometrija, impedančna avdiometrija, avdiometrija možganskega debla, supresivni testi)
• študije ravnotežnega sistema (klinični otonevrološki pregled, videostagmografija, pregled dinamične ostrine vida, pregled miogenih atrijskih evociranih potencialov, računalniška dinamična posturografija)
• slikovni testi (računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco)
• posvetovalni testi (nevrološki, oftalmološki)

Menierejeva bolezen: konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje pri Menierejevi bolezni vključuje uporabo antihistaminikov, ki izboljšajo krvni obtok v notranjem ušesu in možganih, anti-vrtoglavico, zaviralce žilnih in kalcijevih kanalov.

Menierejeva bolezen: vsakodnevno zdravljenje z bobni

Zdravljenje v srednjem bobnu (transtympanal) je vbrizgavanje kortikosteroidov ali gentamicina neposredno v timpanično votlino, zato z difuzijo prodrejo v labirint. Injekcija se opravi z zelo fino iglo v lokalni anesteziji.

• kortikosteroidi se uporabljajo v zgodnjih fazah bolezni, med njenim poslabšanjem, za umiritev simptomov, izboljšanje sluha, zmanjšanje intenzivnosti tinitusa in občutka sitosti; je varna metoda za sluh, vendar njegova učinkovitost ne presega 50 odstotkov, zaradi praktično brez zapletov se lahko uporablja v kateri koli fazi bolezni, tudi po operaciji
• gentamicin se uporablja v primerih poslabšanja bolezni pri bolnikih, katerih bolezen je že povzročila globoko izgubo sluha; naloga gentamicina je uničiti labirint; ta metoda je učinkovita pri preprečevanju napadov omotice, vendar predstavlja tveganje za do 30 odstotkov nadaljnjega poslabšanja sluha; Poleg tega se nekateri bolniki pritožujejo nad dolgotrajnimi neravnovesji.

Menierejeva bolezen: kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je najučinkovitejši način za odpravo napadov vrtoglavice pri Menierovi bolezni. Vendar ne smemo pozabiti, da gre le za simptomatsko zdravljenje, ki odpravlja vrtoglavico, bolezen pa se nadaljuje v labirintu.

Najučinkovitejša kirurška metoda je operacija prereza vestibularnega živca na način, da se prepreči prenos informacij o vrtoglavici iz labirinta v možgane. To je edini kirurški postopek, ki vam s 100-odstotno učinkovitostjo pri odpravljanju vrtoglavih napadov omogoča ohranitev sluha.

Menierova bolezen: vpliv na bolnikovo življenje

Menierova bolezen, čeprav ni usodna, lahko povzroči opustošenje človekovega življenja. Nepredvidljiva narava Menierove bolezni, nepričakovani hudi napadi vrtinčne vrtoglavice s slabostjo in bruhanjem, ki jih nikakor ni mogoče ustaviti, bistveno omejijo bolnikovo življenje. Strah pred napadi lahko bolnika popolnoma paralizira. Poleg tega naravni potek bolezni vključuje obdobja poslabšanja s pogostimi napadi omotice in hitro napredujoče izgube sluha ter obdobja naravnih remisij, ki lahko trajajo več let.

Kataralni otitis: vzroki, simptomi, zdravljenje

Plavalno uho: vzroki, simptomi in zdravljenje

Foniatri in avdiologi: kaj delajo?