Celiakija: vzroki, simptomi, raziskave. Zdravljenje celiakije

Celiakija ali celiakija je avtoimunska bolezen, ki jo povzroča intoleranca za gluten. Ocenjuje se, da zboli približno 1-2% prebivalstva, čeprav so ti statistični podatki verjetno podcenjeni - raznolikost simptomov in zahrbten potek celiakije pomeni, da velik del primerov ostane nediagnosticiran. Ugotovite, kaj povzroča celiakijo, kateri simptomi celiakije so najbolj značilni in s kakšnimi testi jo lahko diagnosticiramo. Je zdravljenje celiakije le prehrana?

Celiakija ali celiakija spada v skupino avtoimunskih bolezni, torej tistih, pri katerih imunski sistem napačno prepozna lastna tkiva telesa kot tujka. To ustvarja imunski odziv, katerega cilj je njihovo uničenje. Pri celiakiji je organ, proti kateremu je usmerjen nenormalni imunski sistem, tanko črevo.

Celiakija se običajno pokaže v otroštvu. Lahko pa se pojavi tudi v odrasli dobi - običajno med 35. in 55. letom, včasih tudi pozneje. Ženske draži dvakrat pogosteje kot moške. Lahko se razvije asimptomatsko in takrat za to izvemo po naključju ali se ne zavedamo, da ga imamo. Raziskave kažejo, da je 30 odstotkov odraslih z diagnozo celiakija v prvih nekaj letih življenja prebolelo blago obliko celiakije, vendar bolezen takrat še ni bila diagnosticirana.

Kazalo

1. Vzroki in mehanizem razvoja celiakije
2. Celiaki znaki. Simptomi in potek bolezni
• klasična postava
• zanemarjena postava
• nenavaden značaj
3. pozno razkrivajoča figura
4. Diagnoza celiakije
5. Občutljivost na gluten brez celiakije
6. Preprečevanje celiakije
7. Celiakija - terapija in prognoza

Vzroki in mehanizem razvoja celiakije

Bolezen se razvije z več mehanizmi. Prvi pomemben dejavnik je genetska nagnjenost - velika večina bolnikov s celiakijo ima določen nabor genov (tako imenovani haplotip DQ2 ali DQ8).

Uživanje glutena - mešanice beljakovin, ki jih najdemo v pšenici, rži, ječmenu in njihovih derivatih - sproži stimulacijo njihovega imunskega sistema, ki vključuje tvorbo različnih protiteles in vnetni odziv. Rezultat teh sprememb je uničenje strukture in disfunkcija tankega črevesa.

Značilno je atrofija resic, naravnih gub sluznice. Poleg tega se zmanjša aktivnost prebavnih encimov. Posledica teh sprememb so motnje v prebavnem procesu hrane in absorpciji hranil.

Poslušajte o značilnostih celiakije in kako prepoznati bolezen. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Celiaki znaki. Simptomi in potek bolezni

Celiakija ima lahko več kliničnih oblik in povzroča različne vrste simptomov. Tipičen potek bolezni je povezan predvsem z motnjami v črevesni malabsorpciji in njihovimi posledicami.

Po drugi strani pa so latentne in netipične oblike celiakije, pri katerih se zgodi, da več let ni mogoče pravilno postaviti diagnoze, veliko bolj diagnostični izziv.

Zaradi poteka bolezni lahko ločimo naslednje oblike celiakije

• klasični celiakijski lik

Klasična oblika se najpogosteje pojavi pri majhnih otrocih. Ocenjuje se, da se le približno 30% primerov bolezni pokaže na klasičen način. Najpogostejši simptomi vključujejo:

• bolečine v trebuhu
• napenjanje
• kronična driska

Neustrezna absorpcija hranil lahko upočasni razvoj vašega otroka. Zaradi močne prebave maščob je njihova prisotnost v blatu (tako imenovano maščobno blato).

Zmanjšana absorpcija železa povzroča anemijo.

Lahko pride tudi do pomanjkanja vitaminov (predvsem vitamina A, vitamina D, vitamina E in vitamina K).

• zapostavljena slika celiakije

Če se kljub diagnozi celiakije bolnik ne drži stroge diete brez glutena (ali bolezen ni dovolj hitro diagnosticirana), lahko pride do resnejših zapletov. Pripadajo jim:

• nizke rasti
• pomanjkanje teže
• skeletne motnje (povezane predvsem s kroničnim pomanjkanjem kalcija in pomanjkanjem vitamina D)

Podobne težave se lahko pojavijo pri razvoju trajnega zoba. Poleg pomanjkanja vitaminov in mineralov obstaja tudi pomanjkanje beljakovin.

Druga motnja je zamuda v puberteti, ki lahko povzroči kasnejše motnje plodnosti.

Tudi pri bolnikih z nezdravljeno celiakijo obstaja večje tveganje za razvoj limfoma v tankem črevesu.

• atipična oblika celiakije

Bolniki z atipično celiakijo običajno nimajo običajnih težav s črevesjem. Zdi se, da njihovi simptomi niso povezani z boleznijo. Pripadajo jim:

• kronična anemija
• osteoporozo
• artritis
• neplodnost
• kronična utrujenost
• nevrološke motnje (npr. migrena)
• psihiatrične motnje (npr. depresija)

Netipičen potek celiakije lahko soobstaja z drugimi avtoimunskimi boleznimi, vključno z kot naprimer:

• diabetes tipa I
• revmatoidni artritis
• lupus
• avtoimunski Hashimotov tiroiditis

Pomembno je, da kljub prisotnosti simptomov zunaj prebavnega sistema bolniki izpolnjujejo klasična merila za diagnozo celiakije (značilna slika tankega črevesa in prisotnost specifičnih protiteles).

• pozno nastopijo celiakija

Pojav simptomov poznega pojava je običajno povezan z dodatnim sprožilcem - na primer okužbo, nenadnim stresom ali nosečnostjo.

Posebna varianta bolezni, značilna prav za to obliko, je tako imenovana Duhringova bolezen ali dermatitis herpetiformis. Kožne lezije narave grudic in veziklov se lahko pojavijo skoraj na vseh mestih - na okončinah, trupu in lasišču.

Običajno diagnozo postavimo na podlagi mikroskopske preiskave kožnega dela. Tipična histopatološka slika je indikacija za pregled dela črevesja, ki običajno razkrije spremembe, značilne za celiakijo. Kožne lezije pri Duhringovi bolezni se razrešijo, ko gluten odstranimo iz prehrane.

Priporočamo

Avtor: Time S.A

Individualno izbrana prehrana vam bo omogočila, da z jedilnika enostavno izločite gluten, hkrati pa se boste prehranjevali zdravo, okusno in brez odrekanja. Uporabite JeszCoLubisz, inovativni spletni prehrambeni sistem iz Health Guide in poskrbite za svoje zdravje in dobro počutje. Danes uživajte v popolnoma izbranem jedilniku in stalni podpori dietetika!

Več o tem Pomembno

Ali imate celiakijo? Preberite nalepke

Gluten najdemo v tistih živilih, ki vsebujejo pšenico, rž, ječmen ali oves. Iz prehrane ga ni enostavno izločiti, ker proizvajalci hrane skoraj vsem dodajo zrna. Zato pri nakupovanju natančno preberite etikete.

• Izogibajte se kruhu, drobtinam, testeninam, pecivu, piškotom, juham in omakam, začinjenim z moko, žitno kavo, pivom (iz ječmena in pšenice) ter rženoj vodko.
• Če izdelek vsebuje rastlinske beljakovine, modificirani škrob, preverite, iz katere rastline izvirajo te snovi. Enako velja za slad (samo koruza je brez glutena) in zelenjavni gumi (brez glutena, celuloze, arabščine, guarja, ksantana, rožiča).
• Gluten lahko najdemo v mlečnih izdelkih z nizko vsebnostjo maščob, siru, narezkih, majonezi, sadnih nadevih, pudingih, sladoledu, žvečilnih gumijih, čipsu, bujonskih kockah.
• Najdemo ga tudi v nekaterih zdravilih (npr. Vitamini, sirupi za kašelj) in celo v šminkah.

Diagnoza celiakije

Diagnoza celiakije temelji na pozitivnih rezultatih več vrst testov. Prvi korak so običajno serološki testi, ki merijo protitelesa v krvi, značilna za celiakijo. Obstajajo tri vrste protiteles:

• proti tkivni transglutaminazi (TG2)
• proti endomiziju (EMA)
• proti deaminiranim gliadinskim peptidom (DGP)

Pozitiven rezultat teh testov ne zadostuje za diagnosticiranje celiakije. Vendar pa je indikacija za nadaljnjo diagnostiko, torej jemanje odsekov sluznice tankega črevesa. Preden se preizkusite na protitelesa, se prepričajte, da ste na "običajni" dieti, ki vsebuje gluten. Če je bilo iz prehrane izločeno prej, protiteles morda ne bo v krvi.

Nekaj ​​potrditve celiakije lahko dobimo z mikroskopskim pregledom vzorca črevesne sluznice. Običajno se oceni material iz dvanajstnika, prvega segmenta tankega črevesa. Odseke jemljemo s posebnimi kleščami med endoskopskim pregledom.

Tipična slika celiakije je glajenje strukture črevesne sluznice in prisotnost celic imunskega sistema - limfocitov. Stopnja napredka sprememb je opisana na petstopenjski Maršovi lestvici. Biopsijo in določanje protiteles je treba izvajati, ko je bolnik na dieti, ki vsebuje gluten.

Genetska preiskava celiakije je dodatna diagnostična možnost. Negativni rezultat testa vam omogoča, da z veliko verjetnostjo izključite bolezen. Pozitiven rezultat pa ni diagnostično merilo - le dokazuje obstoj genetske nagnjenosti, vendar ne potrjuje obstoja bolezni. Zato je indikacija za dodatne teste. Genetsko testiranje v nasprotju s serološkimi testi in biopsijo ni odvisno od prisotnosti glutena v prehrani. Zato jih je mogoče izvajati tudi, ko je bolnik sam začel slediti dieti brez glutena.

Vprašanje ostaja: pri katerih ljudeh je diagnoza celiakije indicirana?

To so zagotovo bolniki z:

• simptomi malabsorpcije
• prebavne težave
• nepojasnjena anemija

Pri otrocih je tudi pomanjkanje rasti pokazatelj za teste. Tveganje za celiakijo je večje pri ljudeh, katerih najbližji sorodniki imajo potrjeno bolezen. Tudi bolniki z drugimi avtoimunskimi boleznimi se pregledajo na celiakijo (to je merjenje protiteles iz krvi). Nekatera genetska stanja (na primer Downov sindrom) imajo tudi povečano tveganje za celiakijo.

Občutljivost na gluten brez celiakije

V okviru bolezni, ki jih povzroča uživanje glutena, velja omeniti tudi razmeroma "novo" bolezen - preobčutljivost za celiakijo gluten. Njeni simptomi so lahko podobni celiakiji, pogosto pa jih spremlja slabo počutje in kronična utrujenost. Po testiranju na celiakijo pa se izkaže, da so rezultati testa na protitelesa in biopsije tankega črevesa negativni.

Po drugi strani pa uporaba diete brez glutena zelo hitro izboljša klinično stanje in počutje. Vzroki za občutljivost na celiakijo gluten niso popolnoma razumljeni. Bolezen diagnosticiramo po izključitvi celiakije in alergiji na izdelke, ki vsebujejo pšenico.

Zdravljenje je izogibanje glutenu v vaši prehrani. Na žalost še ni bila izvedena nobena verodostojna znanstvena raziskava, s katero bi ugotovili, ali je treba takšno prehrano upoštevati vse življenje.

Preprečevanje celiakije

Glede na razpoložljive znanstvene dokaze je način za učinkovito zmanjšanje tveganja za razvoj celiakije zgodnja uvedba izdelkov, ki vsebujejo gluten, v prehrano dojenčkov.

Trenutno velja, da je stik z majhno količino glutena priporočljiv že približno 5-6 mesecev otrokovega življenja (majhna količina kaše enkrat na dan).

Po tem času lahko postopoma povečate njegovo količino v prehrani, seveda nenehno opazujete reakcijo otrokovega telesa. Če ni motečih simptomov, ni nobenih indikacij za omejevanje glutena v njegovi prehrani.

Celiakija - terapija in prognoza

Temelj zdravljenja celiakije je strogo izločanje glutena iz prehrane skozi vse življenje. Nekaj ​​tednov po uvedbi diete brez glutena se sluznica tankega črevesa zaceli. Protitelesa, značilna za celiakijo, po nekaj mesecih tudi izginejo.

Pri diagnozi celiakije bolnike običajno napotijo ​​na prehranske klinike, kjer se naučijo, katerim izdelkom se je treba izogniti in kateri so najboljši nadomestki zanje. Zelo pomembno je zagotoviti pravilno ravnovesje prehrane z dopolnjevanjem sestavin, ki so običajno pridobljene iz izdelkov, ki vsebujejo gluten - vklj. vlaknin in vitaminov skupine B.

Napoved za zdravljenje celiakije je neugodna - gre za bolezen "za življenje". Če pa dosledno upoštevate brezglutensko prehrano, lahko nadzirate potek bolezni in živite normalno.

Bolniki naj ostanejo pod zdravniškim nadzorom, predvsem zaradi nadzora skladnosti s prehranskimi priporočili in ocene morebitnih prehranskih pomanjkljivosti in njihovih zapletov. Odstopanja od prehrane v primeru celiakije niso priporočljiva - uživanje celo enega obroka, ki vsebuje gluten, lahko povzroči ponovitev simptomov.

Gluten v prehrani

Svoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.

Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.

Onemogočite AdBlock in osvežite stran.

Bibliografija:

1. "Pediatrija" vol.1 W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, številka 2 PZWL Varšava 2018
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, založba Poslanec
3. "Celiakija: kje smo v letu 2014?" K. Kenrick. A.S. Day, AFP Immunology, oktober 2014, spletni dostop
4. "Preobčutljivost za celiakijo gluten (NCNG) - znova odkrita bolezen" K. Hozyasz, Družinska medicina in pregled oskrbe 2016; 18, 1: 79–83, spletni dostop

O avtorju

Krzysztof Białoży Študent medicine na Collegium Medicum v Krakovu, počasi vstopa v svet stalnih izzivov zdravnikovega dela. Zanimajo jo predvsem ginekologija in porodništvo, pediatrija in medicina življenjskega sloga. Ljubiteljica tujih jezikov, potovanj in planinarjenja.

Preberite več člankov tega avtorja