Odsotnost menstruacije ali pomanjkanje pravila

• Amenoreja je pomanjkanje menstruacije ali menstruacije.
• Menstruacija je mesečno obdobje ženske.

Kdaj govorimo o primarni amenoreji?

• Primarna amenoreja je takrat, ko deklica še ni začela mesečno in je stara več kot 15 let in so se pojavile druge običajne pubertetne spremembe.

Amenoreja se lahko pojavi, ko so se že pojavili drugi znaki pubertete.

• Večina deklet začne menstruacijo med 9 in 18 let, povprečna starost je približno 12 let.
• Primarna amenoreja se običajno pojavi, ko je deklica stara več kot 15 let in je prešla skozi druge normalne spremembe, ki se pojavijo med puberteto.
• Ta vrsta amenoreje se lahko pojavi z drugimi znaki pubertete ali brez njih.

Vzroki

• Pogosto vzrok primarne amenoreje ni znan.
• Malformacija medeničnih ali genitalnih organov: odsotnost maternice ali nožnice, vaginalni septum, stenoza materničnega vratu ali pomanjkanje perforacije himen lahko privede do primarne amenoreje.
• Hormonske težave na ravni možganov ali jajčnikov:
  • Genske nepravilnosti
  • Okužbe, ki vplivajo na plod ali po rojstvu.
  • Druge prirojene nepravilnosti.
  • Tumorji

Druga stanja, ki se lahko pojavijo pri primarni amenoreji

• Genitosuprarrenalni sindrom
• Težave anoreksije.
• Kromosomske nepravilnosti, kot sta Turnerjev sindrom ali Sawyerjev sindrom.
• Prirojene srčne bolezni
• Kongenitalna hiperplazija nadledvične žleze.
• Kraniofariniom
• Kronične (dolgotrajne) bolezni.
• Cushingova bolezen
• Cistična fibroza
• Gonadalna disgeneza
• Hipotiroidizem in hipertiroidizem.
• Prevelik prolaktin v krvi.
• Debelost
• Policistični jajčniki.
• Fenimizacija testisov.
• Pravi hermafroditizem
• Tumorji hipofize ali nadledvičnih žlez.
• Tumorji na ravni jajčnikov.

Diagnoza

• Celotni fizični izpit
• Medicinska anamneza
• Na sistematičen način morate vedno izvajati test nosečnosti.
• Krvni testi z določitvijo:
  • Estradiol
  • Folikul stimulirajoči hormon.
  • Luteinizirajoči hormon
  • Prolaktin
  • Ščitnično stimulirajoči hormon: TSH.
  • Ščitnični hormoni: T3 in T4.

Drugi dopolnilni izpiti

• Določitev 17-hidroksiprogesterona.
• Kromosomska analiza
• Skener ali CT pregled glave.
• MRI glave.
• Laparoskopija
• Ultrazvok medenice.
• Določitev progesterona v krvi.

Zdravljenje

• Zdravljenje je odvisno od vzroka odsotnosti menstruacije.
• Primarna amenoreja, ki jo povzročajo prirojene nepravilnosti, lahko zahteva zdravila (hormone), operacijo ali oboje.
• Če amenorejo povzroči tumor na ravni hipofize, je mogoče razmisliti o zdravljenju z zdravili za zmanjšanje tumorja, operacijo in / ali sevalno terapijo.
• Če amenorejo povzroči sistemska bolezen (po telesu), lahko zdravljenje bolezni omogoči začetek menstruacije.
• Če je vzrok znatno izguba teže zaradi anoreksije ali preveč telesne vadbe, se bodo menstruacije pogosto začele, ko se teža povrne v normalno stanje ali se raven telesne aktivnosti zmanjša.

Kdaj se posvetovati z zdravnikom?

• Ko je deklica stara več kot 16 let in še ni začela menstruacije.
• Če ste stari 14 let in ne kažejo drugih znakov pubertete.