Apneja v spanju - simptomi, vzroki in zdravljenje nočne apneje

Obstruktivna apneja v spanju je resna bolezen, ki je na žalost bolniki ne zanemarijo tudi številni zdravniki. To je zato, ker je najbolj "slišen" simptom smrčanje. Zakaj je apneja v spanju tako nevarna? Kakšni so simptomi in vzroki apneje med spanjem in kako se zdravi?

Obstruktivna apneja v spanju (OSA), kot jo je leta 1999 opredelila Ameriška akademija za medicino spanja, je bolezen, za katero so značilne ponavljajoče se, ponavljajoče se epizode zaustavljanja ali občutnega zmanjšanja pretoka zraka skozi dihalne poti na nivoju žrela s povečanim delovanjem dihalnih mišic.

Epizoda apneje ali hipopneje (zmanjšanje amplitude dihanja za 50 odstotkov) mora trajati dlje kot 10 sekund. Apnejo in hipopnejo spremlja nasičenost za 2-4% v primerjavi z obdobjem budnosti.

Kazalo

1. Apneja v spanju - simptomi
2. Apneja v spanju - vzroki
3. Apneja v spanju - učinki
4. Apneja v spanju - vrste apneje
5. Apneja v spanju - diagnoza
6. Zdravljenje apneje v spanju

Apneja v spanju - simptomi

Apneje brez smrčanja v bistvu ni. Običajno se zgodi, da smrčalec, ne glede na to, ali gre za moškega ali žensko, ne ve, da trpi zaradi apneje v spanju. Edini simptom bolezni je, da ga zjutraj boli glava in je utrujen. Ljudje z apnejo običajno spijo zelo nemirno, se vrtijo v postelji in preuredijo odeje in blazine.

Pacient se pogosto zbudi in naglo vdihne z usti. Spanje se potem ne obnavlja, ne daje vam moči in ne omogoča pravilnega počitka. A kako bi lahko bilo drugače, saj pljuča ne dobijo prave količine zraka in zato kri ni nasičena s kisikom. Celotno telo je hipoksično, celo rahlo zadušeno.

Zdravniki simptome, ki spremljajo OSA, delijo na simptome, ki se pojavijo ponoči, in tiste, ki se pojavijo podnevi.

Nočni simptomi apneje med spanjem vključujejo:

• glasno, nepravilno smrčanje, ki ga prekine nenadna tišina, kar povzroča tesnobo tretjih oseb
• nemirno prekinjeno spanje
• nenadno prebujanje iz spanja, pogosto kombinirano z občutkom pomanjkanja zraka, hitrim dihanjem ali srčnim utripom
• včasih težave z zaspanjem po prebujanju zaradi tesnobe
• prekomerno potenje ponoči
• potreba po uriniranju ponoči

Dnevni simptomi nočne apneje so:

• jutranji glavobol
• občutek utrujenosti ne glede na dolžino spanja
• povečana dnevna zaspanost, ki ovira normalno delovanje
• suha usta, razpokane ustnice po prebujanju
• prekomerna razdražljivost in živčnost
• težave s koncentracijo in spominom
• moške moči

Apneja v spanju - vzroki

Med spanjem se mišična napetost zmanjša, kar olajša propad sten grla. Apneja se pojavi, kadar obstajajo tudi nepravilnosti v strukturi zgornjih dihal, kot so:

• polipi
• ukrivljen nosni septum
• tkivo, zaraščeno po okužbah
• nenormalna struktura spodnje čeljusti
• preveč ohlapne mišice neba

Apnejo v spanju lahko povzročijo tudi:

• debelost
• pitje alkohola
• prenajedanje pred spanjem
• kajenje
• kratek, debel vrat - obstaja povezava med obsegom vratu ter verjetnostjo in resnostjo OSA

Apneja v spanju se pogosto pojavi pri bolnikih z akromegalijo ali nezdravljenim hipotiroidizmom. Specifična struktura moškega grla prav tako spodbuja apnejo.

Priporočen članek:

Apneja v spanju - učinki

Nemška organizacija ADAC že leta analizira zdravstveno stanje voznikov, ki so povzročili prometne nesreče. Njene raziskave kažejo, da več kot 40 odstotkov. trpi zaradi apneje, kar povzroči poslabšanje koncentracije in daljšo psihomotorično reakcijo. Številne študije tudi kažejo, da ljudje z apnejo pogosteje trpijo za boleznimi srca in srca in ožilja:

• hipertenzija
• ishemična bolezen srca
• srčni napadi
• kapi

Obstaja tudi tveganje za diabetes tipa 2 in lahko se razvijejo nevrološke motnje. Mnogi moški tudi zaradi skrajnega pomanjkanja spanja izgubijo zanimanje za seks.

Apneja v spanju - vrste apneje

Najpogostejša oblika bolezni (kar v 99% primerov) je periferna apneja, torej posledica obstoja ovire, ki ovira pretok zraka. Preostalih 1 odstotek. so mešana apneja (povzročena z oviro in nevrološkimi motnjami) in centralna apneja, tj. tiste, ki jih povzročajo nevrološke motnje.

Apneja v spanju - diagnoza

Razume se, da je treba vsakomur, ki sneži, najprej diagnosticirati apnejo v spanju, nato pa, če je to primerno, opraviti kirurško zdravljenje. To pa zato, ker se zgodi, da bolnik po operaciji preneha smrčati, a kljub temu med spanjem trpi zaradi motenj dihanja, tokrat pa o tem ni nobenih znakov.

Referenčna metoda za ugotavljanje diagnoze obstruktivne apneje v spanju je polisomnografija. Tukaj so tudi testi, ki omogočajo označevanje mesta zoženja dihalnih poti. Osnova tukaj je farmakološki test spanja. Pacient leži v temni sobi in posluša umirjeno glasbo.

Po lokalni anesteziji mu v nos vstavijo mikrokamere, zaradi katerih se določijo kraji in tkiva, ki blokirajo dihalne poti. Drugi pregled je izvedba portreta dihal, torej tridimenzionalne računalniške tomografije, ki vam omogoča natančno načrtovanje postopka. Včasih je potreben tudi endoskopski pregled nosu, grla in grla. Pomemben je tudi intervju, na katerem zdravnik izve, v kakšnih okoliščinah se pojavi apneja v spanju.

Priporočen članek:

Zdravljenje apneje v spanju

Na žalost ni učinkovitega farmakološkega zdravljenja apneje med spanjem. Bolniki z blago in zmerno OSA naj spremenijo svoj življenjski slog, zmanjšajo telesno težo, med spanjem zavzamejo ugoden položaj, se izogibajo alkoholu, sedativom in zdravijo sočasne bolezni.

Običajno morate opraviti ORL-kirurški poseg, da odstranite oviro, ki ovira prosti pretok zraka.

Absolutna indikacija za zdravljenje je huda in zmerna oblika s sočasno zaspanostjo. Izbrana terapija je dihanje s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh z zračno protezo.

Zahvaljujoč tej metodi se odpravijo smrčanje in apneja, obnovi se pravilna struktura spanja, telesna oksigenacija in obnovijo funkcije AUN. Izginejo tudi simptomi utrujenosti in zaspanosti. Proteze lahko izdelate z:

• CPAP - naprava skozi tesno prilegajočo se masko skozi noč pod nastavljenim povečanim pritiskom skozi noč potiska zrak v pljuča; ker je odpor dihalnih poti individualno spremenljiv, zato mora imeti pacient najnižji efektivni tlak, izbran med testom PSG, pripomočke za CPAP povrne Nacionalni zdravstveni sklad
• samodejni CPAP - naprava razlikuje med dihalnimi fazami, samodejno prilagodi tlak trenutni upornosti zgornjih dihal in omogoča nadzor zdravljenja
• BiPAP - ločuje vdih od izdiha tako, da ustrezno spreminja tlak (izdihovalni tlak je nižji), kar poveča udobje spanja

Pri zdravljenju apneje med spanjem se zobne proteze uporabljajo tudi za povečanje prostora v grlu. Lahko so:

• fiksne proteze v enem položaju
• proteze z nastavljivo štrlino spodnje čeljusti.

Priporočen članek:

Smrčanje je lahko simptom apneje v spanju:

Video vir: lifestyle.newseria.pl

Viri:

• Forum družinske medicine, letnik 6, št. 3 (2012), "Obstruktivna apneja - morilec spanja", Andrzej Hasiec, Łukasz Szumowski, Franciszek Walczak, oddelek za motnje srčnega ritma, Inštitut za kardiologijo, Varšava
• Zamojskie Studies and Materials, Leto izdaje XIII, številka 1 (34), Obstruktivna apneja v spanju, Iwona Ciuba, SP Szpital Wojewódzki im. Papež Janez Pavel II. V Zamosću
• mesečni "Zdrowie"