Post sindrom otroške paralize ali vrnitev otroške bolezni

Post-otroška paraliza je kompleks simptomov zaradi otroške paralize (Heine-Medina). Vpliva na večino ljudi, ki so imeli v preteklosti tako hudo paralizo kot tudi hudo paralitično paralizo. Kako se kaže sindrom otroške paralize in kakšno je zdravljenje ljudi, ki trpijo za njim?

Post sindrom otroške paralize sindrom po otroški paralizi, PPS) prizadene ljudi, ki so imeli otroško paralizo ali Heine-Medino, akutno razširjeno paralizo ali hrbtenično paralizo.

Opažajo ga pri 15-80% bolnikov z otroško paralizo v anamnezi in verjetnost razvoja bolezni je večja, hujša je oblika primarne bolezni. Prvi simptomi se lahko pojavijo v povprečju 35 (15-70) let po okužbi z virusom poliomielitis, običajno kot posledica navidezno manjše nesreče - npr. padca, podaljšanega počitka v postelji, kirurškega posega. Po podatkih WHO post-otroški sindrom prizadene približno 20 milijonov ljudi po vsem svetu.

Polio je virusna bolezen, okužba z virusom poliomielitiskaterih zgodovina sega v antiko - že na egiptovskih slikah so bili upodobljeni odrasli ljudje s vitkimi udi in otroci, ki so hodili s palico. Najstarejše sledi te bolezni - deformirane kosti noge - so arheologi našli v egiptovskih piramidah, starih 5700 let.

Kot se sliši polno ime, akutna razširjena paraliza prizadene predvsem motorične celice sprednjih rogov hrbtenjače v vratnem in ledvenem predelu. Napada predvsem majhne otroke. Kaže se kot asimetrična pareza ali ohlapna paraliza skeletnih mišic. Polio sta podrobno opisala nemški zdravnik Jakob Heine (1840) in Šved Karl Oskar Medin (1890).

Zadnja množična epidemija bolezni Heine-Medina se je zgodila v petdesetih letih 20. stoletja. Šele uvedba cepljenj je preprečila njeno širjenje.

Zadnji primer otroške paralize, ki so jo diagnosticirali na Poljskem, so zdravniki zabeležili leta 1984, v ZDA pa leta 1979. SZO je leta 1994 Ameriko priznala kot prosto, leta 2001 pa Evropo. Leta 2015 je bila po vsem svetu napovedana odprava otroške paralize, vendar se v mnogih državah za vsak slučaj še vedno uporabljajo obvezna cepljenja.

Simptomi otroške paralize

Leta po razvoju otroške paralize in poznejše nevrološke stabilizacije se pojavijo novi simptomi poškodbe perifernega motoričnega nevrona:

• progresivna mišična oslabelost - ne samo tistih, ki so bili prej okuženi z virusom, ampak tudi drugih
• poslabšanje pareze, ki je ostala stabilna leta
• bolečine v mišicah in sklepih
• mišična atrofija
• motnje dihanja
• motnje požiranja
• velika utrujenost
• upadanje telesne zmogljivosti
• zmanjšana bolečina in hladna toleranca
• motnje spanja
• povečana občutljivost na zdravila, nenormalen odziv na zdravila
• kognitivne motnje
• včasih depresija, distimija

Razlogi za razvoj otroške paralize

Do zdaj znanstveniki niso mogli z gotovostjo trditi, zakaj se pojavi post-otroška paraliza. O tem obstaja več hipotez, na primer o ponovni aktivaciji virusa poliomielitiski že leta miruje ali avtoimunska teorija. Toda najverjetnejši vzrok PPS je desetletja preobremenjenosti živčno-mišičnega sistema.

Pri otroški paralizi so skoraj vsi motorični nevroni v možganskem deblu poškodovani in približno 50% popolnoma uničeni.

Ko se bolezen pozdravi, se bolnikovo stanje stabilizira, preostali nevroni pa nekoliko zrastejo in si dodatno prizadevajo za aktiviranje mišic brez lastnih nevronov.

Sčasoma so tako preobremenjeni, da začnejo odpovedovati, človek pa čuti utrujenost, težave z dihanjem in druge.

Diagnoza po otroški paralizi

Zdravniki pogosto ne morejo pravilno prepoznati post-otroške paralize, kar je med drugim posledica dejstva, da ni posebnih diagnostičnih testov za jasno diagnozo.

Post-polio sindrom diagnosticiramo tako, da izključimo druge bolezni s podobnimi simptomi (predvsem dihalne motnje in mišični krči, ki motijo ​​spanec), hipotiroidizem in anemijo.

Zdravniki naj bodo še posebej pozorni na dejstvo, da je simptom velike kronične utrujenosti značilen za številne različne bolezni, kot so Parkinsonova bolezen, bolezni srca, ledvice, depresija.

PPS lahko zamenjamo z MS ali amiotrofično lateralno sklerozo. Ključnega pomena je opraviti podroben razgovor v zdravniški ordinaciji, saj znanje o otroški paralizi veliko pove.

Zdravljenje sindroma otroške paralize

Žal pri PPS ni zdravila in pravzaprav post-otroška paraliza ni bolezen kot taka, temveč posledica bolezni, ki je že minila. Zato je zdravljenje v tem primeru le simptomatsko in temelji predvsem na fizični rehabilitaciji, spreminjanju življenjskega sloga in izobraževanju pacienta in njegovih svojcev.

Za paciente s PPS mora skrbeti specializirana ekipa, ki jo sestavljajo zdravniki različnih specialnosti, rehabilitatorji in psihologi. Zdravljenje osebe, ki jo prizadene post-otroški sindrom, mora temeljiti na:

• zagotavljanje pacientu vseh ortopedskih pripomočkov, ki mu lahko olajšajo gibanje, vključno z bergle, palice, ortoze
• zmerna vadba za sprostitev, na primer ples
• zmanjšanje teže za razbremenitev mišic in sklepov. Ljudje, ki trpijo za PPS, bi morali še posebej skrbeti za svojo prehrano in skrbeti za oslabljene mišice, jesti zajtrke z visoko vsebnostjo beljakovin in čez dan pogosto jesti prigrizke z veliko beljakovinami in z malo maščobe.
• omejevanje telesne aktivnosti, izogibanje dejavnostim, ki zahtevajo napor
• razbremenitev mišic - pogost počitek v ležečem položaju
• previdno uporabljajte zdravila proti bolečinam, zlasti z opioidi in hipnotiki benzodiazepina, saj pretirano sproščajo mišice
• opustitev kajenja in dihalnih vaj - s tem boste pljučem omogočili pravilno prezračevanje
• izogibanje alkoholu
• spanje vsaj 7 ur na dan
• psihoterapija

PPS ne ogroža življenja. Vendar je treba poudariti, da so ljudje, ki trpijo za sindromom otroške paralize, zelo občutljivi na anestetike, tako intravenske kot tudi inhalacijske, in na pomirjevala, zato jim je treba dajati manjše odmerke.

Ljudje s PPS imajo lahko težave pri prebujanju iz anestezije, pa tudi pri dihanju in požiranju tudi z lokalno zobno anestezijo.

POZOR
Bolniki s PPS se pogosto borijo z bolečino. Ker pa lahko zdravila proti bolečinam pri njih povzročijo neželene učinke, je treba o vprašanju, kako jih uporabljati, vedno razpravljati z zdravnikom, po možnosti s kliniko za bolečine.