Virus HPV: zgradba, bolezni, poti okužbe

Virus HPV je patogen, s katerim večina izmed nas v življenju pride v stik. Okužba z njim je lahko različna - nekateri ljudje ne razvijejo nobenih simptomov, drugi imajo različne bradavice, tretji pa lahko zaradi HPV razvijejo neoplastične bolezni, npr. Rak materničnega vratu. Do zdaj še niso našli učinkovitih metod zdravljenja okužbe s HPV, znane so le metode preprečevanja okužbe s tem mikroorganizmom.

Virus HPV (humani papiloma virus) je zelo razširjen med človeško populacijo - ocenjuje se, da se velika večina ljudi okuži s tem patogenom skozi vse življenje.

Virus HPV je tako pomemben mikroorganizem za zdravje ljudi, da je bil za svoje odkritje celo nagrajen z Nobelovo nagrado. Prejel ga je Harald Zur Hausen, nemški virolog, ki ni le odkril HPV, temveč je tudi opisal njegovo vlogo v patogenezi raka materničnega vratu in sodeloval pri razvoju cepiva proti HPV.

Kazalo:

1. Virus HPV: struktura
2. Virus HPV: poti okužbe
3. Virus HPV: učinki okužbe
4. HPV: bolezni
5. HPV: Kako lahko papiloma spodbuja raka?
6. Virus HPV: prepoznavanje okužbe s papiloma virusom
7. HPV: zdravljenje
8. Virus HPV: preprečevanje

Poslušajte o virusu HPV. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Virus HPV: struktura

Virus HPV pripada družini Papillomaviridae. Njegov virion je gol, ima ikosaedrično simetrijo in ima premer 55 nanometrov. Genetski material človeškega papiloma je dvoverižna DNA v krožni obliki.

Obstaja več kot 200 vrst virusa HPV - med drugim se razlikujejo nagnjenost k okužbi kože in sluznic, pa tudi z onkogenim potencialom (tj. sposobnost indukcije neoplastične transformacije okuženih celic).

Virus HPV: poti okužbe

Pravzaprav je okužbo s HPV razmeroma enostavno - celo velja, da je okužba s HPV najpogostejša spolno prenosljiva okužba. Prenos patogena med ljudi je lahko posledica tesnega stika kože s kožo.

Virus HPV je precej odporen na različne okoljske razmere, zato se okužba lahko pojavi tudi kot posledica uporabe predmetov (npr. Brisač), ki jih uporablja oseba, okužena s tem patogenom.

Prenos okužbe se lahko zgodi tudi med nosečnostjo - zgodi se, da nosečnica, ki nosi HPV, prenaša patogena na svojega otroka že pred njegovim rojstvom. Obstaja tudi možnost prenosa z matere na otroka med porodom.

Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za okužbo s humanim papiloma virusom - to so:

• spolni stiki z več partnerji
• spolni odnos z nekom, ki je imel več spolnih partnerjev
• oslabljena imunost (zaradi okužbe s HIV ali zaradi jemanja imunosupresivnih zdravil)
• prisotnost kakršne koli poškodbe na koži ali sluznicah (npr. manjše rane)

Virus HPV: učinki okužbe

Človeški papiloma, kot je omenjeno zgoraj, tropi za človeške epitelijske celice. Sprva okuži celice bazalne epitelijske plasti. Te strukture se sčasoma selijo v višje plasti, ki jih spremljajo procesi, povezani z replikacijo virusa - sčasoma se hčerinski virioni sprostijo iz mrtvih epitelijskih celic.

Pri nekaterih ljudeh je okužba s HPV začasna in sčasoma izzveni (takrat morda sploh nimajo lezij). Pri drugih se lahko pojavi trajna okužba s HPV, ki povzroči nastanek različnih kožnih lezij, ki se lahko tudi po spontani razrešitvi ponovijo zaradi prisotnosti papiloma DNA v epitelijskih celicah.

Preden pa pride do kakršnih koli lezij pri osebi, okuženi s HPV, se mora patogen nekaj časa razviti v telesu. To je znano kot inkubacijsko obdobje in znaša v povprečju tri mesece, čeprav lahko traja tudi 6 tednov ali celo 2 leti.

HPV: bolezni

Človeški papilom je lahko vzrok za številne različne dermatološke težave, vendar ne samo. Virus HPV lahko povzroči bolezni, kot so:

• kožne bradavice (tukaj lahko omenimo enote, kot so običajne bradavice, ravne bradavice ali bradavice)
• genitalne bradavice (imenovane genitalne bradavice, v večini primerov so povezane z okužbami s HPV tipa 6 in 11; genitalne bradavice so lahko majhne in ravne ter imajo lahko velike oblike v obliki cvetače)
• epidermoplasia verruciformis (genetska bolezen, povezana z okužbo s HPV tipov 5 in 8, papilarne lezije s starostjo se lahko spremenijo v ploščatocelični karcinom)
• ponavljajoča se papilomatoza dihal (redka enota, pri kateri se potek sprememb običajno pojavi v grlu, njegova oblika se razlikuje v otroštvu in razvija v odrasli dobi)
• spremembe v ustih (kot so na primer ploščatocelični papiloma ali običajne bradavice)
• intraepitelna neoplazija (lahko se nanaša na maternični vrat, pa tudi na nožnico, anus, vulvo in penis)
• neoplastične bolezni (npr. rak materničnega vratu, danke ali rak penisa, pa tudi rak glave in vratu, kot je na primer tonzil ali rak epifize)

HPV: Kako lahko papiloma spodbuja raka?

Nekatere vrste HPV imajo manjši, druge pa večji onkogeni potencial. HPV 16, 18, 31 ter 33, 45 in 56 veljajo za najnevarnejše vrste HPV.

Tveganje za neoplastično transformacijo se pojavi, ko se genski material virusa integrira z DNK gostiteljskih celic. Nato nastanejo beljakovine, ki niso običajna replikacija virusa - virusna proteina E6 in E7 sta v onkogenezi pomembna predvsem.

Z njihovo visoko produkcijo je mogoče spodbuditi delitve s HPV okuženih človeških celic - te delitve so nenadzorovane in lahko na koncu privedejo do pojava ene od zgoraj omenjenih neoplastičnih bolezni.

To je zato, ker ti virusni proteini blokirajo aktivnost človeških supresorskih proteinov, katerih naloga je zaščititi pred nenadzorovano delitvijo celic - tu govorimo o beljakovinah TP53 in RB.

Vendar je treba poudariti, da ne bo vsak bolnik, ki razvije okužbo s HPV v materničnem vratu, zbolel za rakom tega organa.

Tudi 8 od 10 takšnih okužb se pozdravi spontano, še več - zgodi se tudi, da se začne proces karcinogeneze, sčasoma pa se spremembe, ki jih povzroči človeški papilom, vseeno obrnejo.

Vendar ni znanih dejavnikov, zaradi katerih nekatere ženske, okužene s HPV, sčasoma razvijejo raka, pri drugih pa spremembe sčasoma izginejo.

Virus HPV: prepoznavanje okužbe s papiloma virusom

Večino bolezni, ki jih povzroča HPV, na primer kožne bradavice, je mogoče diagnosticirati samo z oceno morfologije takih lezij. V primeru diagnostike okužb s HPV v materničnem vratu se uporabljajo kolposkopija in citološki pregledi (za katere se odvzame bris materničnega vratu).

Prav tako je mogoče izvesti teste za oceno prisotnosti virusnega genskega materiala v vzorcih tkiva, pridobljenih od pacienta.

HPV: zdravljenje

Zaenkrat še niso našli zdravil, ki bi zdravila okužbo s HPV. Večina bolezni, ki jih povzročajo patogeni, se v daljšem časovnem obdobju popolnoma spontano razreši.

Če želi pacient odpraviti grde kožne lezije, se lahko uporabijo različne fizikalne metode njihovega odstranjevanja (na primer krioterapija ali laserska terapija), v ta namen pa se lahko uporabijo kemične metode njihove odstranitve (npr. Z uporabo pripravkov, ki vsebujejo podofilotoksin ali kloroocetna kislina).

Po drugi strani se novotvorbe, ki jih povzroča HPV, zdravijo na različne načine - na primer raka materničnega vratu je mogoče zdraviti kirurško, pa tudi z uporabo kemo- ali radioterapije (kjer je izbira zdravljenja odvisna predvsem od stopnje bolezni v času diagnoze).

Virus HPV: preprečevanje

Okužbe s HPV ni mogoče pozdraviti - ja, lahko gre sama od sebe, lahko pa jo tudi sploh preprečimo. V ta namen je treba biti previden pri spolnih stikih (npr. Ne pozabite uporabljati kondomov ali se izogibati naključnim odnosom) in se izogibati stiku s kožo ljudi, ki imajo vidne spremembe, ki jih lahko povzroči HPV.

Obstaja pa posebna metoda za preprečevanje okužbe s HPV - tu govorimo o cepljenju.

Obstaja jih več vrst - na voljo so dvo-, štiri- in 9-valentna cepiva proti HPV (večja je valenca, več vrst HPV varuje cepivo - vendar vsi ščitijo pred najbolj onkogenimi vrstami HPV, tj. Tipi 16 in 18).

Cepljenje je priporočljivo predvsem dekletom in mladim ženskam, vse pogosteje pa se govori, da bi lahko cepljenje koristilo tudi fantom in mladim moškim.

Viri:

1. "Porodništvo in ginekologija", letnik 2, znanstvena ur. G. H. Bręborowicz, Wyd. Medical PZWL, Varšava 2015
2. "Nalezljive bolezni", uredila A. Kowal-Piaskowska in I. Mozer-Lisewska, Wyd. Znanstveni UM im. Karol Marcinkowski v Poznanju, Poznań 2016
3. Broniarczyk J. et al., Struktura in lastnosti humanega papiloma virusa, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.