Na Poljskem o dostopu do kontracepcije odločajo politiki, ne pa zdravniki ali ženske, ki jih to zanima. V nekaterih delih naše države izdajanje receptov za tablete ni hudoben podvig, ker mnogi zdravniki uporabljajo klavzulo o vesti. Zgodi se tudi, da ko ženska dobi recept, ga ni nikjer mogoče prodati, ker lekarne nimajo takega "asortimana". Ta bolna situacija povečuje število nezakonitih splavov.
O kontracepciji se v poljski izdaji pogovarjamo s prof. Romuald Dębski, porodniški ginekolog, vodja Ginekološko-porodniške klinike CMKP v bolnišnici Bielański v Varšavi.
Kaj Poljakinje vedo o kontracepciji?
Prof. Romuald Dębski: Moje izkušnje kažejo, da povprečna ženska malo ve o učinkovitih metodah preprečevanja neželene nosečnosti. Res pa je tudi, da si številne ženske, zlasti mlade, ne morejo privoščiti hormonske kontracepcije, ker embalaža stane od 30 do 40 PLN.
Poleg tega se trenutno delno povrne le ena tableta, ki se v lekarnah pojavlja pod različnimi trgovskimi imeni. Vendar ni primeren za vsako žensko, na primer ne smejo ga uporabljati deklice z aknami, ker bodo poslabšale simptome. Težave so tudi pri pridobivanju recepta. Če je zdravnik proti kontracepciji, skuša svoje stališče vsiliti tudi pacientom. Čeprav medicinski etični kodeks dovoljuje zavrnitev izdaje recepta za zdravilo, katerega uporaba je po mnenju zdravnika nemoralna, bi bilo treba takšno zavrnitev zabeležiti v zdravstveni kartoteki. Zdravnik mora ženski pokazati tudi drugo mesto, ordinacijo, kjer bo deležna ustrezne pomoči.
Klavzula o vesti deluje ...
R. D.: Če mu vest ne dovoli, da izpiše recept za kontracepcijske tablete ali IUD, mora o tem obvestiti javnost, na primer na vrata pisarne objaviti ustrezne podatke. Predlagam: "Tu sprejema vest, ne zdravnika." Enako z lekarnami. Če farmacevt noče prodati kontracepcijskih sredstev, morajo to vedeti njegove stranke - težava bo rešila uporabljeni znak.
Po podatkih centralnega statističnega urada je vsako leto na Poljskem približno 20.000 najstnik rodi otroke
R.D .: Saj ni toliko. V Evropi so države, kjer jih je veliko več. Na srečo število mladih žensk na Poljskem, ki uporabljajo učinkovito kontracepcijo, narašča. In to ni zasluga šol ali zdravnikov, ampak mediji, ki se lotevajo te teme. K temu je pripomoglo tudi odpiranje meja. Vse pogosteje srečujem bolnike, ki imajo vsadke pod kožo in so to storili v Veliki Britaniji, ker je tam zelo priljubljena metoda. Vendar se kontracepcijske metode, ki jih priporočajo zdravniška združenja, na Poljskem še vedno uporabljajo nekajkrat manj pogosto kot v zahodnoevropskih državah.
Preberite tudi: Kontracepcija za najstnike - kontracepcijske metode za najstnike Ali sem noseča? 10 vprašanj o nosečnosti Kontracepcija - še vedno občutljiva temaKaj dopušča naša zakonodaja?
R. D.: Lahko izdam recept za kontracepcijske tablete, mlajše od 15 let, in samo s pisnim soglasjem njenih staršev ali zakonitih skrbnikov. Če je med hčerko in materjo zdrav odnos, bo mati zaradi skrbi za hčerino varnost z njo prišla k zdravniku, da izbere pravo kontracepcijo. Na srečo se to dogaja vedno pogosteje. Če je deklica mlajša in se mati strinja z uporabo kontracepcije, naj tožilstvo obvestim, da oseba, mlajša od 15 let, začne spolni odnos, kar pri nas velja za kaznivo dejanje. Ko bo takšno dekle zanosilo in rodilo otroka, bo zadeva vseeno šla na tožilstvo, ker je matični urad dolžan sporočiti dejstvo, da je mladoletnica rodila otroka.
Kaj pa tablete za zdravljenje? Nasprotniki jo imenujejo smrtna tabletka, čeprav to ni zgodnji ukrep splava
R.D .: Ni! Obtožbe zoper postkoitalno kontracepcijo so absurdne. Za to ni nespornih znanstvenih dokazov, zgodnja jutranja tableta, ki ima drugačno sestavo in jo je treba jemati več dni. Tableta "po" se vzame enkrat. Kako deluje? Preprosto povedano, če se je spolni odnos zgodil pred ovulacijo in je ženska vzela tableto, se bo proces ovulacije zavlekel za 5 dni. Sperma ne bo mogla oploditi jajčeca, ker je ne bo tam. Če se je spolni odnos zgodil po ovulaciji, nosečnosti morda ne bo treba preprečiti jemanja tablet. Razvijalo se bo normalno. Zdravilna učinkovina, ki je v tableti "po", je tudi sestavina pripravka za zdravljenje mioma. Imam veliko bolnikov, ki že več tednov jemljejo to zdravilo zaradi svojih fibroidov. Ko so med zdravljenjem zanosile, so prenehale jemati zdravilo in rodile zdrave otroke. Tableta "po" ne škoduje plodu!
Čas bo pokazal, kakšna bo njena usoda. Zbranih je že 200.000 podpise na pritožbi za umik
R. D.: Če tableta izgine iz lekarn, bo več nenačrtovanih nosečnosti, razcvetel se bo črni trg za splav in splav. Vedno sem rekel, da so promotorji nezanesljivih metod kontracepcije zagovorniki splava. Pred nekaj tedni so bili objavljeni rezultati poskusa, izvedenega na Švedskem. V letih 2011–2012 so bile na nekaterih območjih odstranjene vse ovire za dostop do kontracepcije. Postala je ne le splošno dostopna, ampak tudi brezplačna. Učinek: 3-krat manj splavov. Švedske oblasti nameravajo uvesti brezplačno, lahko dostopno kontracepcijo po vsej državi.
Kontracepcija - Spoznajte pomembna dejstva
Ni dvoma, da je pomanjkanje dostopa do učinkovite kontracepcije odlično gojišče za razvoj splavnega podzemlja in splavnega turizma pri nas.
R.D .: Da, čeprav tega nočemo opaziti. V časopisih je na stotine oglasov, kot je "AAA za neboleče menstruacije." Zelo pogosto je ovitek, koda, ki obvešča, da je tu mogoče prekiniti nosečnost. Znano je, da obstajajo zdravniki, ki to počnejo za denar. V zadnjih 10 letih v mojo ordinacijo ni prišel noben pacient, ki je imel taka pričakovanja. Ženske vedo, da ne. A po škandalu s prof. Z Chazanom se je zgodilo, da so se ljudje skušali po telefonu dogovoriti za splav. Poznam naslove v Varšavi in na Poljskem, kjer se izvajajo takšna zdravljenja. Pogosto to počnejo zelo izkušeni ljudje, ki imajo na voljo sodobno opremo in zagotavljajo varnost žensk. Zanj pa morate tudi drago plačati.
Obstajajo tudi drugi načini
R.D .: Da. Tu splavni turizem cveti, zlasti v obmejnih regijah. Najbolj znane so šlezijsko-češke "odprave". Vsak dan avtobusi odpeljejo s točno določene točke, da peljejo bolnike s spremljevalcem. Takoj v tujini se ženske "dogovorijo", kaj morajo storiti, in se vrnejo. Podobno je na nemški meji. Tretja "pot", po mojem mnenju obrobna, je t.i. psevdo-mrtve nosečnosti. Pacientka je sprejeta v bolnišnico z navedbo, da je nosečnost mrtva. Izvede se postopek, ki ni registriran kot prekinitev nosečnosti. Dejstvo, da številne ženske splavijo, izvem v kliniki.
Obstaja toliko zapletov?
R.D .: Da. Nosečnicam vedno pogosteje diagnosticirajo bolezen, imenovano cervikalna insuficienca. To, kar poenostavlja težavo, je neboleče razširitev materničnega vratu, ki lahko povzroči spontani splav ali prezgodnji porod. Ta zaplet je značilen po čiščenju maternice po spontanem splavu, pa tudi po prekinitvi nosečnosti. Ko je bil splav na Poljskem dovoljen, je nosečnica zdravniku povedala, da je nosečnost že prekinila. To je omogočilo izvajanje postopka, ki ščiti pred izgubo otroka. Trenutno ženske ne razkrivajo, da so bile operirane, ker ne vedo, da priznanje tega ni zakonsko kaznovano. Imamo serološko konfliktne bolnice, ki pravijo, da nikoli niso bile noseče, in vemo, da če ne bi bila noseča, ne bi imela protiteles.
Se sramujejo ali nadomeščajo to travmatično izkušnjo?
R.D .: Oboje. Ženske, ki so splavile, so prestrašene in se bojijo stigme. Za prekinitev nosečnosti so se odločili, ker niso imeli podpore ... Pomanjkanje dostopa do dobre kontracepcije pomeni, da se število splavov povečuje.
Priporočen članek:
Splav: njegov vpliv na fizično in duševno zdravje ženske "Zdrowie" mesečno
.jpg)
