Psihiatrija je znanost o duševnih motnjah in boleznih, njihovi diagnozi in zdravljenju. Duševno bolni bolniki so pogosto stigmatizirani, psihiatri pa samo zdravniki, ki predpisujejo predpise. Takšna stališča so vsekakor krivična - navsezadnje se psihiatrični bolnik ne razlikuje od internega, psihiatri pacientom ne naročajo le zdravil. Dejansko je psihiatrija zdaj - in to z dobrim razlogom - prepoznana kot eden glavnih stebrov sodobne medicine.
Psihiatrija ni uvrščena le med osnovne medicinske vede, ampak je najverjetneje področje medicine, s katerim je povezano največ polemik. Za mnoge ljudi je vloga psihiatrije v sodobni medicini močno podcenjena in napačna. Ta znanost je - v nasprotju z videzom - začela delovati v bistvu v najbolj oddaljenih časih, poleg tega pa se psihiatrija nenehno razvija. Zgodovina razvoja vsake medicinske discipline je zagotovo zanimiva, vendar je zgodovina psihiatrije na nek način posebna.
Seznam povzetkov
- Psihiatrija: zgodovina
- Kritika psihiatrije: antipsihiatrično gibanje
- Psihiatrija: vrsta bolezni
- Psihiatrija: metode zdravljenja, ki se uporabljajo v psihiatriji
- Psihiatrija: prihodnji vidiki te znanosti
Psihiatrija: zgodovina
Delovanje človeškega telesa, tako v fizioloških kot patoloških razmerah, je bilo zanimivo celo za prazgodovinske raziskovalce. V nasprotju z videzom pa se niso ukvarjali le s telesnimi vidiki, temveč tudi z delovanjem človeškega uma. V bistvu so duševne težave omenjali že Hipokrat (ki je prvič uporabil izraze, kot so melanholija, paranoja ali fobija), pa tudi Celsus, Aristotel in Galen.
V primeru primitivnih ljudstev, pa tudi v srednjem veku, so bili ljudje z duševnimi motnjami obravnavani kot duhovi ali demoni. Tu lahko na primer omenimo, kako so bile v srednjem veku duševno bolne ženske obravnavane kot čarovnice - navadno jih je čakala zelo neprijetna usoda, ker so bile take ženske na primer utopljene in včasih celo požgane na grmadi. Sodelovanje religije je bilo pomembno tudi v zgodovini psihiatrije - pogosto so bili problemi, za katere bi zdaj menili, da so duševne bolezni, v srednjem veku demonska posest.
V 17. stoletju je bil ustanovljen eden prvih centrov za zdravljenje duševno bolnih bolnikov. Takšni so bili med drugim vzpostavljeni v Londonu in Parizu. Vsekakor je bil to pozitiven korak v razvoju psihiatrije, a žal ni šel brez težav. V primeru teh centrov je bilo veliko negativnih mnenj glede kakovosti zdravljenja, ki so ga zagotovili.
Sčasoma je število psihiatričnih ustanov naraščalo in pojavile so se nove teorije, povezane z delovanjem človeškega uma (tu lahko omenimo na primer očeta psihoanalize, tj. Freuda). Pogled na patogenezo in potek različnih duševnih bolezni se je spremenil - tu velja omeniti dela Kraeplina in Schneiderja, ki sta se ukvarjala z vprašanji psihoz, zlasti shizofrenije.
20. stoletje lahko štejemo za čas, ko se je v psihiatriji zgodilo marsikaj dobrega, žal pa tudi slabega. V petdesetih letih se je psihiatrično zdravljenje popolnoma spremenilo in takrat so začeli biti na voljo prvi antipsihotiki in antidepresivi. Vendar je bilo 20. stoletje čas druge svetovne vojne, v kateri so duševno bolne obravnavali z izredno neugodnim zdravljenjem. Zgodilo se je, da so Nemci take osebe imeli za ljudi, ki sploh ne bi smeli živeti. V ZSSR pa je bil med vojno uveden izraz "asimptomatska psihoza" - kot lahko zlahka uganite, bi obstoj te vrste "entitete bolezni" lahko povzročil številne zlorabe, ki bi bile nevarne v svojih posledicah.
Do zdaj o poljski psihiatriji ni bila omenjena niti beseda. Razvoj psihiatrije je vsekakor potekal tudi pri nas, z duševnimi boleznimi pa so se ukvarjali številni cenjeni strokovnjaki. Tu lahko omenimo na primer Jana Mazurkiewicza ali Tadeusza Bilikiewicza, posebno pozornost pa je treba nameniti drugemu psihiatričnemu organu - Antoniju Kępińskemu. Ta poljski psihiater se je v zgodovino medicine zapisal zlasti zaradi svojih znanstvenih dosežkov, temveč tudi zaradi odnosa do bolnih. Antoni Kępiński je najprej verjel, da je najpomembnejše spoštovanje drugih ljudi - tudi duševno bolnih. Poudaril je tudi pomen sprejemanja stanja bolnikov in njihovih težav.
Preberite tudi: Psihoterapija - vrste in metode. Kaj je psihoterapija? Shizofrenija pri otrocih: simptomi, vzroki, zdravljenje in napoved Shizoidna osebnostna motnja: vzroki, simptomi in zdravljenjeKritika psihiatrije: antipsihiatrično gibanje
Psihiatrijo kritizira veliko različnih ljudi, vendar ljudje, ki pripadajo t.i. protishiatrično gibanje. Antipsihiatrija je nastala v šestdesetih letih in eden glavnih aktivistov je bil Thomas Szasz, po izobrazbi psihiater.
Po mnenju protishiatričnega gibanja je psihiatrija zgolj psevdoznanstvena disciplina. Aktivisti gibanja verjamejo, da je diagnoza duševnih bolezni v resnici izredno subjektivna, zdravila, ki jih dajejo bolnikom, pa so preprosto neučinkovita. Antipsihiatrija opozarja tudi na dejstvo, da psihiatrične klasifikacije temeljijo na splošno sprejetih načelih in normativih, tako da se lahko ljudje - po mnenju antipsihiatrov zdravi - napačno štejejo za ljudi z duševnimi težavami.
Dandanes je antipsihiatrija zaradi dejstva, da se vedno bolj odkrivajo različni vzroki duševnih bolezni in učinkovitega psihiatričnega zdravljenja, izgubila svoj pomen. Vendar psihiatri še vedno ne vedo vsega, navsezadnje so nekatere duševne bolezni in njihovi vzroki premalo razumljeni, zato lahko nenehno (čeprav mnogo redkeje kot v preteklosti) naletimo na kritiko psihiatrije s strani antipsihiatričnih gibanj.
Psihiatrija: vrsta bolezni
Nekateri mislijo, da se psihiatri ukvarjajo le z depresijo in shizofrenijo - vendar to vsekakor ni tako. Seznam različnih duševnih motenj, s katerimi se ukvarjajo zgoraj omenjeni strokovnjaki, je izjemno dolg. Psihiatrija je znanost, ki se osredotoča na vprašanja razpoloženja, prehranjevalnih motenj, pa tudi motenj spanja in spolnih motenj. Tu je predstavljena le skromna paleta psihiatričnih enot, vendar je treba dodati, da psihiatri zdravijo paciente vseh starosti. Strokovnjaki na tem področju lahko izvajajo terapijo tako pri otrocih kot pri mlajših odraslih in starejših.
Psihiatrija: metode zdravljenja, ki se uporabljajo v psihiatriji
Kritike psihiatrije v nekaterih krogih so vsekakor izvirale iz metod zdravljenja, ki so jih uporabljali psihiatri. Na srečo insulinska koma ali lobotomija nista več prakticirani metodi psihiatričnega zdravljenja. Trenutno imajo psihiatri številne druge - ne samo varnejše, ampak tudi učinkovitejše - terapevtske metode.
Včasih so verjeli, da psihiatrično zdravljenje temelji na dajanju zdravil bolnikom. V sodobni psihiatriji ima farmakoterapija resnično pomembno vlogo, čeprav je to posledica učinkov, ki jih je mogoče doseči s takšnim zdravljenjem. V psihiatriji se uporabljajo predvsem psihotropna zdravila, ki vključujejo predvsem:
- antidepresivi
- antipsihotiki (nevroleptiki)
- pomirjevala (na primer benzodiazepini)
- stabilizatorji razpoloženja (za uravnavanje razpoloženja, kot so litijeve soli)
Vendar farmakoterapija vsekakor ni edina možnost zdravljenja, ki jo psihiatri ponujajo bolnikom. Poleg farmakološkega zdravljenja je psihoterapija drugi terapevtski steber v psihiatriji. Obstaja veliko vrst psihoterapije, na primer kognitivna psihoterapija, sistemska psihoterapija ali vedenjska terapija. Psihoedukacija je zelo pomembna tudi za stanje bolnikov.
Vendar se druge metode zdravljenja duševnih bolezni uporabljajo veliko redkeje kot zgoraj. Govorimo o elektrokonvulzivni terapiji ali psihokirurgiji.
Zdravljenje duševnih bolezni lahko poteka tako v ambulanti kot v bolnišnici. Izbira je odvisna predvsem od bolnikovega stanja. Blage depresivne ali psihotične motnje - če pacient redno obiskuje zdravnika - je mogoče zdraviti v ambulanti za duševno zdravje. Pri ljudeh, katerih duševno stanje je hudo in so simptomi izredno hudi, je hospitalizacija lahko bolj koristna.
Psihiatrične bolnišnice so včasih povezane kot izjemno mračne ustanove in kot kraji, kjer so kršene vse pravice pacientov. Takšno mnenje je skrajno krivično, ker se trenutno kakovost psihiatrične oskrbe - čeprav še vedno nezadostna - nenehno izboljšuje. Uporaba neposredne prisile s strani psihiatrov ali sprejem pacientov v psihiatrične bolnišnice proti njihovi volji ima lahko negativne povezave. Tu pa velja omeniti, da pogoje njihove uporabe ureja zakon o varovanju duševnega zdravja, poleg tega pa se zgoraj omenjeni uporabljajo le, kadar razmere to absolutno zahtevajo.
Psihiatrija: Kdo so psihiatri? Kako postati psihiater?
Psihiatrija je eden izmed obveznih predmetov v študijskem programu medicinske fakultete. Po končanem 6-letnem študiju in po podiplomskem 13-mesečnem pripravništvu se lahko mladi zdravnik odloči za specializacijo iz psihiatrije. Treba je dodati, da imajo ljudje, ki se načrtujejo na področju duševnega zdravja, dve možnosti: lahko se izobražujejo v psihiatriji odraslih, lahko pa si za specializacijo izberejo tudi otroško in mladostniško psihiatrijo. Sčasoma - po nekaj letih specializacije - zdravnik postane psihiater.
Psihiater mora vsekakor biti zdravnik, lahko pa postane tudi psihoterapevt. Da pa se to lahko zgodi, mora psihiater sam opraviti tečaj psihoterapije.
Psihiatrija: prihodnji vidiki te znanosti
Od svojih začetkov je psihiatrija nedvomno doživela izjemen razvoj. Trenutno se učimo vedno več odvisnosti med podedovanimi geni in duševnimi boleznimi, poleg tega pa je zaradi vedno več sodobnih slikovnih tehnik mogoče odkriti odstopanja, značilna za različne enote, bodisi v morfologiji bodisi v delovanju centralnega živčnega sistema.
Nenehni razvoj velja tudi za nekatera področja, povezana s psihiatrijo. Na primer, psihogeriatrija se vedno pogosteje ločuje, ko se ukvarja z duševnimi težavami v starosti. Vse večji pomen dobiva tudi nevropsihiatrija, ki združuje psihiatrijo in nevrologijo.
Nekaj lahko rečemo zagotovo: o psihiatriji, delovanju človeškega uma in z njim povezanimi nepravilnostmi že vemo precej veliko. Vendar to znanje še vedno ni popolno, zato lahko samo pričakujemo, da se bo razvoj psihiatrije nadaljeval in da bodo duševne bolezni za znanost postajale vedno manj zagonetne.
Viri:
1. Psihiatrija, znanstveni urednik M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ur. PZWL, Varšava 2011
2. Psihiatrija, B.K. Puri, I. H. Treasaden, ur. Poljak J. Rybakowski, F. Rybakowski, ur. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
Priporočen članek:
Depresija spodbuja diabetes in diabetes - depresija O avtorju
Preberite več člankov tega avtorja
