V letu 2016 smo za zasebno zdravstveno zavarovanje porabili kar 56,6 milijona PLN. Ni čudno, da javno zdravstvo za mnoge od nas ne zadostuje. Vendar je vredno vedeti, ali denar dobro porabimo in ali bomo prejeli storitve, ki jih pričakujemo. Preberite, kako izbrati najboljšo zdravstveno politiko in kakšne so prednosti in slabosti takšne rešitve.
Leta 2015 je zasebno zdravstveno zavarovanje uporabljalo 54 odstotkov poljskih gospodinjstev, piše v poročilu "Social Diagnosis". Medtem je bilo pred samo 12 leti le 27 odstotkov vprašanih zdravljenih v zasebnih ustanovah.
Po drugi strani pa po raziskavi CBOS na povečanje zanimanja za police zdravstvenega zavarovanja vplivajo predvsem: krajše čakalne dobe na sestanek, odsotnost napotitve k specialistu, večja vključenost zdravnikov in primernejše ure sprejema.
Kaj je zasebno zdravstveno zavarovanje?
Zasebni trg zdravstvenega zavarovanja se je v zadnjih letih močno razvil. Zasebne police so plačljivo dopolnilo k zdravstvenemu zavarovanju, ki ga zagotavlja Nacionalna zdravstvena blagajna. Kasneje ni vredno tvegati visokega računa za zdravljenje, ker niste plačali obveznih prispevkov.
Vendar je vredno zagotoviti večje udobje zdravljenja in dostop do zdravnikov specialistov. To je motivacija za večino Evropejcev - ne le naše javne zdravstvene službe mora dopolnjevati zasebno zavarovanje.
Zasebno zdravstveno zavarovanje ne more nadomestiti zavarovanja, ki ga zagotavlja Nacionalna zdravstvena blagajna - v nujnih primerih boste, ko boste morali rešiti življenje, vseeno končati v javni bolnišnici.
Strokovnjaki: Zdravstveno premijo je treba povečati
Zdravstvena oskrba zahteva sistemske spremembe, za to je potrebnih več finančnih sredstev, to pa pomeni povečanje premije za zdravstveno zavarovanje - so povedali strokovnjaki med konferenco "Prednostne naloge v zdravstvu", ki je potekala 10. januarja 2019 v Varšavi.
Vodja oddelka za kirurgijo in urologijo za otroke in mladino na Medicinski univerzi v Gdansku, prof. Piotr Czauderna je dejal, da bi morale biti glavne spremembe zagotavljanje boljše interakcije med primarnim zdravstvom, specialistično ambulantno oskrbo in bolnišnicami na različnih ravneh. "Hkrati je treba povečati financiranje zdravstvene oskrbe pri nas, da bi se lahko soočili z vse večjimi zdravstvenimi izzivi, povezanimi z s staranjem družbe "- je poudarila strokovnjakinja.
Resen izziv pri nas je pomanjkanje zdravstvenega osebja. Po podatkih dr. Gałązke-Sobotke je Poljska po številu zdravnikov na 27. mestu v Evropi in po številu medicinskih sester na prebivalstvo na 28. mestu.
Vir: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601
V zvezi s tem imate na voljo dve osnovni rešitvi:
- naročnina na zasebni zdravstveni dom,
- zdravstveno zavarovanje v zavarovalnici.
Glavna razlika med njima je, da naročnino lahko kupite neposredno v določenem objektu, čeprav ima tudi obliko zdravstvene politike. Kot del zavarovanja v podjetju imate možnost uporabe mreže objektov, tudi tam, kjer ni klinike. Zavarovalnica vam bo povrnila stroške zdravljenja.
Prednosti zasebne zdravstvene politike
1. Raznolikost izbire
Zdravstvene police spadajo v skupino prostovoljnih zavarovanj, zato je ponudba, ki je na voljo na trgu, precej raznolika. Na primer, bolnišnično zavarovanje omogoča hospitalizacijo v ustanovi višjega standarda, zdravstveno zavarovanje (KL) povrne stroške zdravljenja, zdravstveno zavarovanje pa zagotavlja ambulantno zdravljenje.
Na trgu obstajajo tudi paketi, ki zagotavljajo celovito zavarovalno zaščito. Prav raznolikost ponudb je ena glavnih prednosti zasebnega zdravstvenega zavarovanja. Na voljo sta obe politiki, ki zajemata samo posebne pogoje, paketi, ki zagotavljajo oskrbo v širšem obsegu. Tako je zavarovanje lažje prilagoditi lastnim finančnim zmožnostim.
2. Dostop do zdravnikov specialistov
Druga prednost zasebnega zdravstvenega zavarovanja je veliko večja dostopnost zdravnikov specialistov. V tem primeru ne potrebujete napotnice od svojega splošnega zdravnika.
Vse, kar morate storiti, je, da se dogovorite za sestanek, ki je primeren za vas. Pomembno je, da je čakalna doba za tak termin največ nekaj dni, medtem ko morajo bolniki, ki uporabljajo državno zdravstveno službo, počakati več ali celo več deset mesecev.
3. Možnost sklepanja zavarovanja na delovnem mestu
Ponudbe zasebnih polic v obliki paketov so pogosto namenjene tudi podjetjem. V takšnih razmerah delodajalci pokrijejo celotne ali del stroškov zavarovanja.
Obe rešitvi sta zelo koristni za zaposlene. Poleg tega ga lahko kot oseba, za katero velja takšen pravilnik, razširite tako, da bo vključeval tudi vaše ljubljene, npr. Vašega partnerja. V primeru državnega zavarovanja ta možnost velja le za družinske člane.
Preberite tudi: Kdaj lahko nezavarovani pacient brezplačno uporablja storitve NHF? Obiski domačega zdravnika: kdaj mora zdravnik priti na obisk na dom? Potovalno zavarovanje: kako ga izbrati in se izogniti ogromnim stroškom, a ...Slabosti zasebnega zdravstvenega zavarovanja
1. Zasebno zavarovanje ne nadomešča ugodnosti, ki jih zagotavlja Nacionalna zdravstvena blagajna
Storitve, vključene v takšne politike, so po obsegu ožje. Situacije, kot so:
- zavezanost ali poskus samomora ali samopoškodovanja zavarovanca;
- vojna dejanja, nemiri, pa tudi terorizem ali stavke;
- zdravljenje in diagnoza neplodnosti;
- zastrupitve z alkoholom, zastrupitvami in drogami, ki se ne uporabljajo v skladu z zdravniškimi priporočili
in posledične zdravstvene težave niso zajete v zasebnem zavarovanju.
Grace period, zaustavitve in rehabilitacijski obiski
Pri podpisu pogodbe z zavarovalnico preverite tudi vprašanje morebitnih odlog. To je obdobje, v katerem kljub plačani premiji zavarovanja ne morete izkoristiti.
Najpogosteje zadevajo najdražje storitve, npr. Rehabilitacijo. Če je na primer obdobje mirovanja za to storitev 60 dni, jo boste lahko uporabljali v skladu s politiko le dva meseca po podpisu pogodbe.
Zasebno zdravstveno zavarovanje običajno ne krije stroškov potovanja z reševalnim vozilom, ampak le medicinski prevoz do določene zasebne ustanove.
Poljaki vsako leto za zasebno zdravljenje porabijo 40 milijard PLN
Dolge vrste za pregled zdravnikov in nizko ocenjena kakovost javnega zdravstvenega varstva pomenijo, da Poljaki za zdravljenje iz lastnega žepa v povprečju letno porabijo 40 milijard PLN. Glede na lansko raziskavo CBOS je večina Poljakov nezadovoljnih z delovanjem Nacionalne zdravstvene blagajne in več kot 50% jih je na zasebni obravnavi.
Nekatere zavarovalnice uporabljajo tudi t.i. sanitarni obiski. Če gre na primer za zdravljenje zob, je obisk zobozdravnika nujen za določitev stanja zoba. Vse odkrite votline je treba zdraviti proti plačilu. Šele nato bo vsak naslednji obisk zobozdravnika zavarovan.
Obstajajo tudi omejitve glede obiskov ali posebnih testov. Tako kot v čakalnih dobah gre tudi za najdražje storitve, npr. Slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. Vse informacije o omejitvah takšnih testov so vedno zapisane v pogodbi ali splošnih pogojih zavarovanja.
Zasebno in državno zavarovanje - najboljši model?
Že veste, da iz NHF ne morete popolnoma odstopiti. Če pa obiščete zasebnega zdravnika večkrat ali ducat letno, je vredno popraviti te stroške in plačati polico, prilagojeno vašim potrebam, na primer če imate predšolskega otroka, zdravnika obiščete celo večkrat na mesec. Pogosto opravljate dodatne raziskave.
Kot starš se najverjetneje izogibate dolgim vrstam v čakalnicah, ker je to nepotrebno breme za bolnega in cvilijočega malčka. V tem primeru pravilnik omogoča, da se hitro dogovorite za sestanek in opravite tudi teste kot del naročnine.
Da bi ga kar najbolje izkoristili, ga izberite natančno glede na vaše potrebe, analizirajte svoje zdravstveno stanje in zdravstveno stanje svojih družinskih članov, nedavne stroške, razpoložljivost zdravnikov, prostorov in testov. Primerjajte različne ponudbe, brez težav lahko to storite s storitvami spletnega mesta za primerjavo zavarovanj, pogovor s svetovalcem pa vam bo olajšal tudi nalogo.
Takšne storitve ponuja npr. Mfind.pl. Šele nato se odločite. Do zdaj še ni izumljen noben sistem, ki bi v tem pogledu deloval brezhibno in bi zadostoval, če bi želeli svoje zdravljenje temeljiti samo na njem.
