Primarni, sekundarni in terciarni hipotiroidizem

Primarni, sekundarni in terciarni hipotiroidizem imajo različne vzroke in simptome. Najpogosteje imamo opravka s primarnim hipotiroidizmom, ki je posledica poškodbe ščitnice, za katero je značilna povišana raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Po drugi strani pa se redko pojavita sekundarna (odvisno od okvarjene funkcije sprednje hipofize) in terciarna (odvisno od okvarjene funkcije hipotalamusa), za katero je značilna znižana ali normalna raven TSH.

Primarni hipotiroidizem: vzroki

Primarni hipotiroidizem povzroča poškodba žleze, ki bi jo lahko povzročili:

• tiroiditis, ki ga povzročajo avtoimunski dejavniki: Hashimotova bolezen (kronični limfocitni tiroiditis), subakutno vnetje, poporodno vnetje, tiho, neboleče vnetje, te bolezni nastanejo na avtoimunski osnovi;
• popolna ali delna tireoidektomija, avtoimunski proces, ko imunske celice telesa začnejo napadati fragmente ščitnice, ki ostanejo po operaciji;
• zdravljenje z radioaktivnim jodom (131I jod) v kapsulah, ki se uporablja npr. hipertiroidizem - ta pozni učinek se na žalost pojavi pri do 80 odstotkih bolnikov;
• obsevanje pri zdravljenju različnih vrst raka (npr. limfoma ali raka dojke);
• prekomerno uživanje jodidov, ki v visokih koncentracijah zavirajo delovanje drugih hormonov;
• znatno pomanjkanje joda v okolju;
• prirojeni hipotiroidizem pri dojenčkih, rojenih materam, ki so med nosečnostjo trpele za dekompenziranim hipotiroidizmom;
• preveliko odmerjanje antitiroidnih zdravil - na ta način povzročen hipotiroidizem običajno izgine po koncu zdravljenja
• nekatera zdravila, npr. litijeve soli, interferon, sulfonamidi

Sekundarni hipotiroidizem: vzroki

Sekundarni hipotiroidizem najpogosteje povzroča pomanjkanje TSH, povezano s hipopituitarizmom, ki ga lahko povzroči tumor, travma ali krvavitev. Klinični simptomi sekundarnega hipotiroidizma so podobni simptomom primarnega hipotiroidizma. Kadar je vzrok v tumorju hipofize, simptomi morda niso značilni. Ta oblika hipotiroidizma v hormonskih testih daje nizke ali normalne ravni TSH in nizke ravni fT4 in fT3.

Terciarni hipotiroidizem: vzroki

Terciarni hipotiroidizem je redek in ga najpogosteje povzročajo hipotalamični tumorji, sarkoidoza ali stanja, ki vodijo do rupture hipofize. Ta oblika hipotiroidizma je posledica pomanjkanja tireoliberina (TRH), zanjo pa je značilna znižana ali normalna raven TSH.