Nenaden srčni zastoj (SCA): vzroki, simptomi, zdravljenje

Nenaden srčni zastoj (na kratko SCA) je stanje, v katerem se učinkovito delovanje srca ustavi. Prenehanje krvnega obtoka neizogibno povzroči poškodbe možganov in drugih organov zaradi hipoksije in smrti. Samo hitre reševalne akcije, tj. Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) vam daje priložnost za preživetje.

Kazalo:

1. Vzroki za SCA
2. Simptomi SCA
3. Mehanizmi nenadnega zastoja srca
4. Načela zagotavljanja prve pomoči pri zastoju srca - algoritem BLS
5. Pravilna tehnika stiskanja prsnega koša
6. BLS pri otrocih - razlike

Nenadni srčni zastoj je povezan z visoko smrtnostjo. Tudi če se normalno delovanje srca obnovi, lahko dolgotrajna ishemija povzroči nepopravljivo poškodbo tkiva.

Možgani so najbolj občutljiv organ na hipoksijo in podhranjenost. Predpostavlja se, da se trajne spremembe v centralnem živčnem sistemu pojavijo že 4 minute po prenehanju krvnega obtoka. To kaže, kako pomembno je, da hitro vzamete osnovno življenjsko podporo, da povečate možnosti za preživetje.

Obnašanje najbližjih prič dogodka je še posebej pomembno. Vredno se je udeležiti praktičnega BLS usposabljanja, širjenja znanja in prizadevanja za povečanje dostopa do AED, ki omogoča defibrilacijo pred prihodom strokovne pomoči.

Ozaveščati javnost o tem, kako lahko z nekaj preprostimi koraki rešimo življenje.

Vzroki za SCA

Vzrokov za SCA je lahko veliko. Lahko jih razdelimo na primarne in sekundarne. Glavni vzroki vključujejo vsa stanja, pri katerih pride do neposredne poškodbe srčne mišice. Vključujejo predvsem akutne koronarne sindrome (ACS), vključno z miokardnim infarktom. So najpogostejši primarni vzrok zastoja srca.

Sekundarni SCA nastane zaradi ne-srčnih vzrokov. So potencialno reverzibilni. To pomeni, da je poleg izvajanja oživljanja pomembno tudi, da odstranimo osnovni vzrok. Nato se pacientove možnosti za preživetje povečajo. Sekundarni vzroki vključujejo:

• hipovolemija - to je zmanjšanje količine cirkulirajoče krvi, npr. kot posledica posttravmatske krvavitve
• hipoksija - pomanjkanje kisika v tkivih zaradi dihalnih motenj
• hipotermija - padec osnovne telesne temperature pod 35 stopinj
• elektrolitsko neravnovesje (npr. hudo pomanjkanje kalija) ali presnovne motnje - vključno s prenizko koncentracijo glukoze v krvi, tj. hipoglikemija
• zastrupitev
• trombembolični zapleti, npr.pljučna embolija
• srčna tamponada
• pnevmotoraks - najnevarnejši tip je prožni pnevmotoraks, ki ga najpogosteje povzroči prodorna travma v prsih

Zgoraj navedeni vzroki so v algoritmih nujne medicine navedeni kot enostavna mnemonična okrajšava (4H in 4T - hipoksija, hipovolemija, hipotermija, hipo / hipererkalemija / presnovne motnje in toksini, tromboza, tamponada, napetostni pnevmotoraks).

Omeniti velja, da nenaden srčni zastoj pri pediatrični populaciji najpogosteje ni srčni. Prenehanje srčnega utripa je običajno sekundarno zaradi zastoja dihanja. Osnovni vzrok je lahko dihalna odpoved, na primer zaradi prisotnosti tujka v dihalnih poteh.

Simptomi SCA

Vzroki nenadnega zastoja srca:

• izguba zavesti in pomanjkanje odziva na dražljaje (zaradi prenehanja možganskega pretoka krvi)
• brez zaznavnega diha ali tako imenovanega agonalno dihanje
• na velikih arterijah ni otipljivega pulznega vala

Če se odkrijejo zgornji simptomi, je potrebna takojšnja prva pomoč in začeti se postopki oživljanja.

Mehanizmi nenadnega zastoja srca

Dejstvo, da pride do zastoja srca, še ne pomeni, da srce vedno popolnoma preneha z električno in mehansko aktivnostjo. Osnovni vzrok zastoja srca, ki vodi do smrti, je aritmija. Ritmi srčnega zastoja so razdeljeni v 2 glavni skupini, odvisno od indikacij za defibrilacijo:

• pretresljivi ritmi

- ventrikularna fibrilacija (VF)
- ventrikularna tahikardija brez pulza (pVT)

• ritmi nedefibrilacije (slabša prognoza)

- asistolija
- električna aktivnost brez impulza (PEA)

Električna defibrilacija je postopek, ki se izvaja med oživljanjem za dovajanje enosmernega električnega impulza skozi srce. Izpust iz defibrilatorja je zasnovan tako, da "organizira" srčni ritem. Med CPR se na površini prsnega koša izvaja defibrilacija s pomočjo t.i. žlice.

Hitra defibrilacija v 3-5 minutah nezavesti poveča možnosti za preživetje do 50-70%. Vsaka minuta zamude zmanjša verjetnost preživetja za 10-12%.

Načela zagotavljanja prve pomoči pri zastoju srca - algoritem BLS

Vsakdo je lahko nenaden srčni zastoj - doma, na javnem mestu ali med udeležbo v cestnem prometu. Ne gre pozabiti, da je obveznost zagotavljanja prve pomoči urejena z zakonom.

Zato ni dvoma, da bi moral vsak od nas poznati osnovna načela prve pomoči v primeru srčnega zastoja.

Vredno se je seznaniti z algoritmom BLS (osnovna življenjska podpora). Gre za sklop osnovnih dejavnosti življenjske podpore, namenjene ljudem brez zdravstvene izobrazbe, ki so priča dogodku. Hitra CPR bistveno poveča možnosti za preživetje.

Osnovni koraki za BLS pri odraslih so:

1. OCENA IN ZAGOTAVLJANJE VARNOSTI ŽRTVE, ŽRTVE IN PRIČI DOGODKA

2. OCENA ZAVESTI

Žrtev nežno stresite za ramena in glasno vprašajte: "Ste v redu?"

Ko ni reakcije:

3. Čiščenje zračne poti

Poškodovanca položite na hrbet, položite mu roko na čelo in nežno nagnite glavo nazaj; Položite konice prstov druge roke pod spodnjo čeljust in jo nežno dvignite

4. OCENITE SVOJE DIHANJE

Medtem ko držite zgoraj opisani manever odklepanja dihalnih poti, poskusite preveriti, ali poškodovanec diha; uporabite načelo "glej, poslušaj in čuti" - nagnite lice nad predel ust, hkrati pa opazujte gibe prsnega koša in poslušajte; ocena ne sme trajati več kot 10 sekund

OPOMBA: V prvih nekaj minutah srčnega zastoja se lahko bolnik predstavi z agonalno dihanje, glasni, počasni, nepravilni vzdihi. Če pride do nenormalnega dihanja ali dvomov, je treba začeti oživljanje.

Kadar bolnik ne reagira in ne diha pravilno - pokličite NUJNO EKIPO (999 ali 112). Če je več prič SCA, prosite nekoga, naj pokliče pomoč, da ne bo prekinjen oživljanje krvi.

Medicinski dispečer, ki prejme obvestilo, ni odgovoren samo za pošiljanje rešilca. Ima pomembno vlogo pri prepoznavanju srčnega zastoja, pri čemer daje priče pričam o zagotavljanju pomoči in iskanju najbližje točke AED.

5. ZAČETEK CPR - pravilo 30: 2

• začnite stisniti prsni koš
• po 30 kompresijah opravite 2 reševalna vdiha usta na usta (če ne morete / niste usposobljeni za učinkovite reševalne vdihe, izvajajte samo kompresije prsnega koša)
• nadaljujte z izmeničnim stiskanjem prsnega koša in dihanjem v razmerju 30: 2

CPR ne ustavite, dokler:

• prispela bo strokovna pomoč
• prepričani boste, da ponesrečenec kaže znake življenja: kot so: premikanje, odpiranje oči, pravilno dihanje, okrevanje
• izčrpani boste

Omeniti je treba, da v smislu osnovne življenjske podpore AED dobiva vedno večji pomen. avtomatski zunanji defibrilator.

AED je preprosta in intuitivna naprava, ki vam naroči, da opravite CPR z glasovnimi ukazi in lahko analizira ritem in priporoča šok z uporabo lepilnih elektrod, prilepljenih na prsni koš žrtve.

Uporaba AED s strani usposobljenih in laikov bistveno poveča možnosti za preživetje bolnika. Čeprav je spodbudno, da se AED na javnih mestih povečujejo, si je treba prizadevati za večjo ozaveščenost javnosti in razpoložljivost naprav.

Pravilna tehnika stiskanja prsnega koša

Kakovostne kompresije prsnega koša so med oživljanjem nujne. Hitra CPR pomaga zmanjšati pretok krvi do najpomembnejših organov.

To poveča možnost za obnovitev normalnega srčnega ritma z učinkovito defibrilacijo. Sledijo osnovna pravila za pravilno tehniko stiskanja:

• pokleknite ob strani žrtve
• zapestje položite na sredino prsnega koša (spodnja polovica prsnice - pazite, da ne pritiskate na rebra, trebuh ali xiphoidni odtenek)
• zapestje druge roke položite na roko in zložite prste
• roke morajo biti v komolcih ravne in pravokotne na prsni koš
• prsnico pritisnemo na globino približno 5 cm s frekvenco 100-120 / min

BLS pri otrocih - razlike

Zaradi očitnih razlik v anatomiji otroka in najpogostejšega mehanizma srčnega zastoja je osnovna življenjska podpora pri otrocih nekoliko drugačna.

Osnovne razlike v algoritmu BLS pri otrocih:

• v primeru pomanjkanja dihanja ali nenormalnega dihanja začnite s CPR s 5 reševalnimi vdihi (SCA pri otrocih se najpogosteje pojavi v dihalnem mehanizmu)
• po 5 vdihih nadaljujemo s CPR v razmerju 15 kompresij prsnega koša: 2 vdiha
• če CPR izvaja osamljeni reševalec - nadaljujte ga približno 1 minuto, preden se umaknete od poškodovanega otroka, da pokličete pomoč
• odvisno od starosti otroka lahko uporabimo drugačno tehniko stiskanja spodnje polovice prsnice; pri dojenčkih uporabljamo blazinice dveh prstov ali palce obeh rok, ki zajemajo dojenčkov prsni koš; pri starejšem otroku lahko prsni koš stisnemo z eno ali analogno odraslim - dvema rokama s prepletenimi prsti.

Viri:

- smernice ERC 2015
- www.prc.krakow.pl