Zdravljenje migrene temelji na zdravljenju z zdravili. Zdravljenje migrene lahko razdelimo na akutno in profilaktično. Začasna zdravila so namenjena lajšanju bolnikove bolečine, medtem ko morajo profilaktični pripravki zmanjšati pogostnost migrene. Obvladovanje migrene je treba vedno izvajati previdno. Uporaba preveč zdravil proti bolečinam lahko povzroči ... glavobole, ki jih povzročajo zdravila.
Kazalo
- Zdravljenje migrene: nesteroidna zdravila proti bolečinam (NSAID)
- Zdravljenje migrene: derivati roženca
- Zdravljenje migrene: Triptani
- Zdravljenje migrene: druga zdravila
- Zdravljenje migrene: preprečevanje
- Zdravljenje migrene: stanje migrene
- Zdravljenje migrene: težave
- Zdravljenje migrene: alternativne terapije
- Zdravljenje migrene: preprečevanje
Migrena velja za enega najhujših preglavic. Ocenjuje se, da se od 100 ljudi v splošni populaciji kar 15 spopada z migrenskimi glavoboli.
Zdravljenje migrene, ki pogosto povzroča resne težave pri vsakodnevnem delovanju, je torej vsekakor lahko zelo pomembno vprašanje. Terapija ima različne učinke: pri nekaterih bolnikih zelo hitro prinese jasne rezultate, pri drugih pa je treba za dosego terapevtskega učinka uporabiti veliko različnih terapevtskih možnosti.
Na srečo obstaja veliko zdravil za migrene: obstajajo pripravki, ki lahko zmanjšajo intenzivnost migrenske bolečine, in sredstva, ki lahko zmanjšajo pogostnost migrene.
Zdravljenje migrene: nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
Pri akutnem zdravljenju migrene se uporabljajo sredstva iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ergotamin skupaj z drugimi derivati ergota in pripravki iz skupine triptanov.
Prva od teh zdravil - nesteroidna protivnetna zdravila - so na splošno najpogosteje uporabljena zdravila. Razlog za to je več vidikov, na primer stroški ali razpoložljivost (veliko zdravil v tej skupini je na voljo brez recepta). Primeri nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje migrene, vključujejo:
- acetilsalicilna kislina,
- naproksen,
- diklofenak,
- ibuprofen,
- ketoprofen.
Zdravila iz te skupine so v različnih oblikah - obstajajo topne oblike (kot je primer z acetilsalicilno kislino), vendar so na voljo tudi v obliki peroralnih tablet ali sveč. Omeniti velja, da se pri akutnem zdravljenju migrene uporabljajo veliko večji odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil kot pri drugih vrstah bolečin.
To lahko ponazorimo s preprostim primerom. Kar zadeva analgetično zdravljenje, se običajno zaužije 200-400 mg ibuprofena naenkrat, v primeru migrenskih glavobolov se lahko priporoči celo 800 mg ibuprofena.
Nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje migrene je treba jemati zelo previdno. Njihova prekomerna uporaba povečuje tveganje za neželene učinke, ki so lahko med drugim slabost in bruhanje, pa tudi motnje v delovanju ledvic in prebavne krvavitve. Prepogosta uporaba zdravil proti bolečinam lahko povzroči tudi pogostejše glavobole, vendar o tem pozneje.
Zdravljenje migrene: derivati roženca
Druga skupina zdravil, ki se uporabljajo pri akutnem zdravljenju migrene, so derivati rogogovca. Na voljo so v obliki vdihavanja in v obliki svečk, tablet in ampul.
Nekaj časa so bila ta zdravila med najboljšimi pri akutnem zdravljenju migrene, sčasoma pa je bila njihova uporaba pri obolelih za migreno omejena zaradi dejstva, da imajo ta zdravila številne neželene učinke (vključno s tem, da lahko zožijo koronarne žile v srcu).
Predlaga se tudi, da je treba ergotamin in njegove derivate uporabljati zelo previdno - priporočljivo je, da se ta sredstva uporabljajo največ 6-krat na mesec.
Zdravljenje migrene: Triptani
Trenutno velja, da so triptani najučinkovitejša sredstva pri akutnem zdravljenju migrene. Ta zdravila so antagonisti histaminergičnih (5-HT) receptorjev in nekaj primerov je:
- sumatriptan
- zolmitriptan
- eletriptan
Tako kot prej omenjeni pripravki so tudi triptani na voljo v različnih oblikah: peroralno, za injiciranje ali supozitorije. Triptani niso učinkoviti le pri lajšanju migrenske bolečine, temveč tudi pri vplivanju na s tem povezane bolezni, kot so slabost, bruhanje in fotofobija.
Med drugim je lahko kontraindikacija za uporabo triptanov koronarna arterijska bolezen, hipertenzija ali cerebrovaskularne bolezni.
Čeprav ta zdravila dosegajo najboljše rezultate, jih vsi bolniki z migreno ne morejo jemati. Med kontraindikacijami za njihovo uporabo so koronarna arterijska bolezen, slabo nadzorovana hipertenzija in vaskularne bolezni možganov.
Obstaja tudi nekaj slabosti triptanov: to so predvsem njihovi stroški in neželeni učinki. Bolniki z migreno pogosto trpijo toliko, da lahko veliko naredijo, da bolečina mine, toda cena triptanov je tako visoka, da si teh zdravil ne morejo privoščiti vsi bolniki.
Poleg tega bolniki triptane drugače prenašajo - pri nekaterih se stranski učinki praktično ne pojavijo, pri drugih pa so celo zelo intenzivni. Neželeni učinki jemanja triptanov vključujejo: pordelost kože, stiskanje v prsih, omotica in občutek vročine in zaspanosti.
Zdravljenje migreneSvoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.
Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.
Onemogočite AdBlock in osvežite stran.
Zdravljenje migrene: druga zdravila
Vendar pri akutnem zdravljenju migrene niso pomembna le zdravila proti bolečinam. Eden od drugih motečih simptomov migrene (razen bolečine) je slabost in bruhanje. Če ima bolnik resne simptome, je morda koristno, da analgetikom dodamo antiemetike - kot primer lahko uporabimo metoklopramid.
PomembnoTreba je poudariti, da se morajo bolniki vedno posvetovati s svojim zdravnikom, kako jemati zdravila za lajšanje migrene.
Najpogosteje je treba zdravilo jemati čim prej. Vendar pa nesteroidna protivnetna zdravila lahko jemljemo že med avro, druga zdravila - derivati rožičevca in triptane - pa šele, ko se pojavi migrenski glavobol.
Zdravljenje migrene: preprečevanje
Drugi - poleg nujnega - elementa upravljanja pri bolnikih z migreno je profilaktično zdravljenje. V tem primeru se uporabljajo popolnoma druga zdravila, katerih jemanje pa naj bi zmanjšalo pogostost migrenskih glavobolov.
Ni pa, da se vsakemu bolniku, ki razvije migreno, takoj ponudi profilaktično zdravljenje. Obstaja nekaj indikacij zanj - med njimi so:
- napadi migrene, ki z nujnim zdravljenjem ne izginejo
- nezmožnost uporabe nujnega zdravljenja (npr. zaradi prisotnosti kontraindikacij za jemanje takšnih zdravil pri bolniku) ali njegova slaba toleranca
- zelo pogosti napadi migrene
- napadi migrene, kjer bolnik jemlje velike količine zdravil proti bolečinam
- migrene, ki so hude ali dolgotrajne.
Zdravila, ki spadajo v široko paleto vrst zdravil, so koristna pri preprečevanju napadov migrene. Prva zdravila, ki se običajno priporočajo, so zaviralci beta (npr. Propranolol in metoprolol), antagonisti kalcija (npr. Flunarizin) ali antiepileptična zdravila (npr. Valprojska kislina, topiramat). Pri profilaktičnem zdravljenju migrene se uporabljajo tudi triciklični antidepresivi, antagonisti 5-HT2, riboflavin in celo botulinski toksin.
Dejansko potekajo raziskave o uporabi drugih zdravil pri zdravljenju migrene.Tu lahko omenimo na primer delo na erenumabu. To je protitelo, ki v možganih cilja na peptid, povezan s genom kalcitonina (CGRP).
Predlagano je bilo, da je ta snov povezana z pojavom migrenske bolečine in občutljivosti na svetlobo ali zvoke, ki pogosto soobstajajo z njo - to opažanje je bilo osnova za razvoj zdravila, ki bi blokiralo CGRP. Predhodni rezultati študij o učinkovitosti erenumaba se zdijo obetavni. vendar se bo varnost tega zdravila verjetno nadaljevala še nekaj časa.
Pomembno
Pogosto traja dolgo časa, da se pri določenem bolniku razvije učinkovit režim preprečevanja migrene. Včasih je treba preizkusiti več različnih zdravil, da bi našli tisto, ki dejansko zmanjša pogostost napadov migrene.
Omeniti je treba, da profilaktična zdravila ne delujejo takoj. Včasih traja več tednov, včasih pa tudi več mesecev, da se zaradi preventivnega zdravljenja zmanjša pogostost migrene pri bolniku.
Zdravljenje migrene: stanje migrene
Zgoraj opisano zdravljenje velja za bolnike s tipičnim potekom migrene. Zdravljenje bolnikov, pri katerih se razvije migrena, je nekoliko drugačno.
Ta težava bo morda zahtevala zdravljenje v bolnišnici in bo pacientu dala različna zdravila. Uporaba v migrenskem stanju najdemo tako pri subkutanih injekcijah triptanov kot pri intravenskem dajanju steroidov ali dihidroergotamina in valprojske kisline.
Pri bolnikih s to težavo je treba popraviti ravnotežje vode in elektrolitov ter intravensko dajanje glukoze (oba elementa postopka lahko zmanjšata intenzivnost glavobola).
Zdravljenje migrene: težave
Tisti, ki še niso doživeli migrene, se ne zavedajo, kako hude so z njo povezane bolečine. Da bi jo ublažili, bolniki jemljejo zdravila proti bolečinam - žal pacienti pogosto uporabljajo ta zdravila prepogosto in v previsokih odmerkih.
Tak postopek vsekakor ni koristen, ker lahko povzroči težave, to so glavoboli, ki jih povzročajo zdravila. Gre za resno motnjo, povezano z mehanizmom začaranega kroga.
Če sumite, da imate poleg migrene še glavobole, ki jih povzročajo droge, se posvetujte s svojim zdravnikom. To zahteva spremembo obstoječega zdravljenja migrene.
Pacient jemlje zdravila proti bolečinam v naraščajočih odmerkih, kar mu - vsaj na začetku - prinaša olajšanje. Sčasoma pa učinkovitost teh učinkovin upada in bolnik še pogosteje uporablja zdravila proti bolečinam in takoj, ko preneha jemati zdravila, se začnejo glavoboli poslabšati.
Značilne značilnosti glavobola, ki ga povzročajo droge, so: dejstvo, da bolečina pokriva celotno glavo in se običajno začne zjutraj. Sum takšne težave lahko povzroči tudi dejstvo, da po pojavu bolečine in jemanju zdravila pride do izboljšanja, vendar se bolečina v kratkem času ponovi in to se zgodi ciklično. V takšnih razmerah se je treba posvetovati z zdravnikom in spremeniti zdravljenje migrene.
Zdravljenje migrene: alternativne terapije
Migrene lahko vsekakor štejemo za resen problem. Iskanje vedno novih metod zdravljenja nenehno traja. Obstajajo poročila o ugodnem vplivu na stanje bolnikov z akupunkturo. Omenjeni so pozitivni učinki aromaterapije ter lajšanje migrenskih glavobolov s telesno aktivnostjo ali uporabo tehnik za zmanjšanje stresa in napetosti.
Preberite tudi: Pregled vaj in treningov, ki so najboljši za lajšanje stresa
Vse več centrov izvaja tudi kirurško zdravljenje migrene. Po navedbah razvijalcev takšnih terapevtskih metod lahko migrene izzove stiskanje različnih živcev v glavi. Pri zdravljenju migrene s kirurškim posegom se odstranijo različne mišice, kar naj bi razgradilo živce in zmanjšalo pogostost migrenskih glavobolov.
Vendar je učinke takšnega zdravljenja težko količinsko opredeliti, kirurško zdravljenje migrene pa se zdaj šteje za precej kontroverzno in ni rutinsko opisano med drugimi načini zdravljenja migrenskega glavobola.
Zdravljenje migrene: preprečevanje
Previdni so vsi bolniki, ki se začnejo zdraviti zaradi migrene, da bi se izognili dejavnikom, ki bi lahko sprožili napad migrene. Pri različnih ljudeh lahko različni dejavniki privedejo do migrenske bolečine (zato mora bolnik upoštevati, kaj povzroča glavobol).
Kaj naj bi po mnenju zdravnikov najverjetneje povzročilo migrene? Kot taki so omenjeni naslednji dejavniki:
- stres
- nekatera živila (npr. čokolada, mastna hrana, sir - zlasti plesen)
- utrujenost
- pomemben fizični napor
- hitre spremembe temperature
- nekatera zdravila (npr. ranitidin, estrogeni)
- Svetloba
- predolg ali prekratek spanec
Seveda se vsem tem dejavnikom ni mogoče popolnoma izogniti, vendar je vredno poskusiti, saj se z resničnim izogibanjem lahko zmanjša pogostost migrenskih glavobolov.
Viri:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migrena - diagnoza in zdravljenje, Forum o družinski medicini 2007, letnik I, številka 2, 109-114
- Gfrerer L., Guyuron B., Kirurško zdravljenje migrenskih glavobolov, Acta Neurol Belg. 2017 marec; 117 (1): 27-32
- Stępień A., Diagnostična merila in zdravljenje migrene na podlagi sedanjih mednarodnih priporočil. Priporočila poljskega društva za glavobol glede zdravljenja migrene, Medicina po diplomi 2011 (20); 9 (186): 81-87
