15. marca 2019 je v Zavodu "Spomenik - Center za otroško zdravje" potekala konferenca, s katero so proslavili število dvajset tisoč bolnikov, zdravljenih v Laboratoriju za kardiovaskularne posege. Eden od elementov srečanja je bila izvedba dveh intervencijskih postopkov, izvedenih pri otrocih s prirojenimi srčnimi napakami.
Med prvim postopkom so napako atrijskega septuma zaprli perkutano. Takšni postopki se običajno izvajajo pod vodstvom fluoroskopije in transezofagealne ehokardiografije. Med konferenco je bila dodatno uporabljena nova možnost - ehonavigacija.
Zahvaljujoč fuziji ehokardiografskih in fluoroskopskih slik je bil postopek izveden varno z dodatno zmanjšanim odmerkom rentgenskih žarkov. Ta tehnologija se lahko uporablja pri različnih intervencijskih postopkih, ki jih spremlja transezofagealna ehokardiografija tako za prirojene kot strukturne okvare pri odraslih bolnikih. Ehonavigacija je rešitev, ki izhaja iz splošno veljavnega pravila o zmanjševanju celotnega odmerka rentgenskih žarkov, ki se uporablja med diagnostičnimi in terapevtskimi postopki pri bolnikih z različnimi boleznimi - pravi dr. med. Grażyna Brzezińska-Rajszys, vodja oddelka za kardiologijo in Laboratorija za kardiovaskularne posege Inštituta "Spomenik - otroški zdravstveni center".
Pri drugem bolniku so pljučne arteriovenske fistule, ki so najpogosteje posledica genetskega sindroma, povzročile hudo cianozo in so bile v preteklosti najverjetnejši vzrok za možganski absces. Intervencijski postopek je obsegal perkutano embolizacijo največje fistule z ustreznim žilnim setom, kar je povzročilo znatno zmanjšanje periferne cianoze. Med postopkom je bila uporabljena tridimenzionalna slika predhodno izvedene računalniške tomografije, ki je po zaslugi programske opreme Heart Navigator omogočila fuzijo s fluoroskopsko sliko. Na ta način je bil na zaslonu za fluoroskopijo ustvarjen zemljevid zelo zapletene vaskularne anatomije pljuč, ki je olajšal spremljanje postopka, skrajšal njegov čas in zmanjšal prostornino uporabljenega kontrastnega medija.
Laboratorij je najaktivnejši invazivni diagnostični objekt v državi in t.i. perkutano kirurško zdravljenje različnih patologij kardiovaskularnega sistema pri otrocih. Med bolniki so otroci s prirojenimi srčnimi napakami, pa tudi z žilnimi boleznimi centralnega živčnega sistema, ledvic, jeter in drugih organov. Povzetek izkušenj ekipe v laboratoriju je popotovanje skozi zgodovino zdravljenja in hkrati predstavitev trenutnih možnosti sodobnega nekirurškega zdravljenja izbranih kardiovaskularnih patologij pri otrocih, začenši z novorojenčkom.
Čeprav so bili prvi perkutani postopki pri zdravljenju preprostih prirojenih srčnih napak pri otrocih uvedeni na Otroškem spominskem zdravstvenem inštitutu približno 10 let po svetovnih izkušnjah, je danes dostopnost zdravljenj, ki jih odobri zdravstvena skupnost, primerljiva z najboljšimi centri na svetu.
Prvi invazivni diagnostični pregled srca (kateterizacija srca) so opravili na Inštitutu za zdravje otrok Memorial 7. marca 1980. V tem obdobju so izvajali le terapevtske postopke Raškinda, ki so rešili življenja novorojenčkov s prevodom velikih arterijskih trupel. Druga zdravilna zdravljenja, t.i. perkutani intervencijski postopki so bili uvedeni zaporedoma, sekundarno glede na trenutne možnosti. Najpomembnejše obdobje je bilo v devetdesetih letih, ko so po sodelovanju s strokovnjaki iz Guy's Hospital v Londonu (prof. Michael Tynan in prof. Shakeel Qureshi) večino postopkov, ki se uporabljajo pri zdravljenju otrok s prirojenimi srčnimi napakami, uvedli v prakso. Od takrat se spekter možnosti perkutanega zdravljenja še naprej širi.
Skupaj s širitvijo baze opreme Laboratorija in razvojem slikovnih diagnostičnih metod (ehokardiografija, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco) je postala običajna tudi optimizacija na področju načrtovanja, spremljanja in tehnike izvajanja tudi najbolj zapletenih postopkov. Trenutna oprema omogoča integracijo različnih slikovnih metod in s tem zmanjšanje odmerkov sevanja in danih kontrastnih snovi. Laboratorij za kardiovaskularne posege pri vsakodnevnem delu uporablja tudi tehnike tridimenzionalnega modeliranja in 3D tiska, ki temeljijo na najnovejših tehnologijah, certificiranih za medicinsko uporabo.
Ekipa Laboratorija za kardiovaskularne intervencije je lani začela Program celovitega usposabljanja za interventno kardiologijo pri otrocih "PO WER - KID", ki se izvaja v sodelovanju s podobnimi laboratoriji, ki delujejo v okviru Medicinske univerze v Šleziji, Medicinske univerze v Karol Marcinkowski v Poznanju in Deželna specialistična bolnišnica - Raziskovalno-razvojni center v Wrocławu. Projekt je bil usposobljen za izvedbo v okviru Operativnega programa znanja, izobraževanja in razvoja v obdobju 2018–2022.
-porada-eksperta.jpg)
