Qlaira

Vsak pretisni omot vsebuje 28 tablet. prah razporejeni v naslednjem vrstnem redu: 2 tabeli temno rumena, vsaka vsebuje 3 mg estradiol valerata; 5 tabl. rdeča, vsaka vsebuje 2 mg estradiol valerata in 2 mg dienogesta; 17 tabl. bledo rumena, vsaka vsebuje 2 mg estradiol valerata in 3 mg dienogesta; 2 tableti temno rdeča, vsaka vsebuje 1 mg estradiol valerata; 2 tableti bele, ki ne vsebujejo aktivnih snovi. Pripravek vsebuje laktozo.

Ukrepanje

Zaporedni pripravek, ki vsebuje progestogen (dienogest) in estrogen (estradiol valerat). Kontracepcijski učinek je rezultat medsebojnega delovanja več dejavnikov, med katerimi so najpomembnejši: zaviranje ovulacije, spremembe v materničnem izločanju in spremembe v endometriju. Dienogest se po peroralni uporabi hitro in skoraj v celoti absorbira. Najvišja koncentracija v plazmi je dosežena približno 1 uro po zaužitju. Biološka uporabnost je približno 91%. Uživanje hrane ne vpliva na pogostost in trajanje absorpcije dienogesta. Delček 10% je v plazmi prisoten v nevezani obliki, približno 90% pa je nespecifičnega za albumin. Dienogest se ne veže na globulin, ki veže spolne hormone (SHBG), ali globulin, ki veže kortikosteroide (CBG). Skoraj v celoti se presnavlja s presnovnimi potmi steroidov (hidroksilacija, konjugacija), predvsem s CYP3A4. T0,5 v plazmi je približno 11 ur. Izloči se v obliki presnovkov in le 1% nespremenjen, predvsem v urinu. Estradiol valerat se po peroralni uporabi popolnoma absorbira. Njegova razgradnja v estradiol in valerikovo kislino poteka med absorpcijo v črevesni sluznici ali med prvim prehodom skozi jetra. Pri tem nastane estradiol in njegovi presnovki - estron in estriol. Najvišja koncentracija v serumu je dosežena po 1,5 do 12 urah. Estradiol ima izrazit učinek prvega prehoda in pomemben del danega odmerka se že presnovi v sluznici prebavil. Glavni presnovki so estron, estron sulfat in estron glukuronid. V plazmi se 38% estradiola veže na SHBG, 60% na albumin in le 2-3% kroži nevezano. T0,5 v plazmi je približno 13–20 h. Estradiol in njegovi presnovki se večinoma izločijo z urinom in le približno 10% z blatom.

Odmerjanje

Ustno. Tablete je treba jemati po vrstnem redu, navedenem na embalaži, vsak dan ob približno istem času dneva, po potrebi z nekaj tekočine. Tablete se jemljejo neprekinjeno. Vzeli bi 1 tableto. vsak dan 28 zaporednih dni. Vsako naslednje pakiranje je treba začeti dan po zaužitju zadnje tablete prejšnjega pakiranja. Odvzem krvavitve se običajno začne z zadnjimi tabletami v pakiranju in morda ne bo končan do začetka naslednjega pakiranja. Pri nekaterih ženskah se krvavitev začne po zaužitju prvih tablet novega pakiranja. Začnite uporabljati pripravek. V prejšnjem mesecu ni bilo hormonske kontracepcije: jemanje tablet se mora začeti 1. dan naravnega cikla ženske (tj. 1. dan menstrualne krvavitve). Pri prehodu z druge kombinirane hormonske kontracepcije (kombinirana peroralna kontracepcijska tableta, vaginalni sistem za dajanje ali transdermalni obliž): odmerjanje je treba začeti dan po zadnji aktivni tableti prejšnje kombinirane peroralne kontracepcijske tablete. Če uporabljate sistem za nožnico ali transdermalni obliž, se mora odmerjanje začeti na dan odstranitve. Prehod s pripravka, ki vsebuje le progestogen (tablete, injekcije, vsadki, ki vsebujejo samo progestogen) ali intrauterini sistem, ki sprošča progestogen (IUS): progestogene tablete lahko kadar koli prenehate uporabljati in jih začnete jemati (za vsadek ali IUS na dan odstranitve, za pripravo injekcije v času, ko je treba dati naslednjo injekcijo). V vsakem od teh primerov je priporočljivo uporabiti dodatno pregradno kontracepcijsko metodo v prvih 9 dneh jemanja tablet. Po splavu v prvem trimesečju nosečnosti: pripravek lahko začnete uporabljati takoj. Dodatnih kontracepcijskih ukrepov ni treba uporabljati. Po porodu ali splavu v drugem trimesečju: jemanje tablet se mora začeti med 21 in 28 dnevi po porodu ali splavu v drugem trimesečju. Če začnete jemati tablete pozneje, uporabite prvih 9 dni jemanja tablet pregradno kontracepcijo. Pred začetkom uporabe kombiniranega peroralnega kontraceptiva je treba izključiti nosečnost ali prvo menstrualno krvavitev, če je prišlo do spolnega odnosa. Obvladovanje izpuščenih tablet. Neodgovorjene tablete placebo (bele) lahko prezrete. Zavreči pa jih je treba, da ne bi po nepotrebnem podaljšali časa med jemanjem aktivnih tablet. V primeru izpuščanja tabele. ki vsebujejo aktivne snovi, je treba upoštevati naslednja priporočila. Če jemlje katero koli tableto manj kot 12 ur, se kontracepcijska zaščita ne zmanjša, pozabljeno tableto je treba vzeti čim prej, nato pa naslednjo ob običajnem času. Če pri jemanju katere koli tablete zamuja več kot 12 ur, se lahko zaščita pred kontraceptivi zmanjša, zamujeno tableto pa jemljite čim prej, četudi to pomeni, da jemljete dve tableti hkrati. Nato vzemite naslednje tablete ob običajnem času. Glede na dan cikla, na katerega ste zamudili tableto, uporabite dodatne kontracepcijske ukrepe (npr. Pregradno metodo, kot je kondom), kot sledi: če ste pozabili vzeti tablete med 1. in 17. dnem ciklusa, takoj vzemite zamujeno tableto in naslednjo. tableta ob določenem času (tudi če to pomeni, da vzamete 2 tableti isti dan); jemljete naslednje tablete kot običajno, uporabljajte dodatno kontracepcijo 9 zaporednih dni; če ste pozabili vzeti tablete med 18. in 24. dnem cikla, prenehajte jemati tablete iz trenutnega pakiranja in takoj vzemite prvo tableto novega pakiranja, vzemite naslednje tablete kot običajno, naslednjih 9 dni uporabite dodatno kontracepcijo; Če ste pozabili vzeti tablete med 25. in 26. dnevom cikla, takoj vzemite pozabljeno tableto in naslednjo tableto po načrtih (tudi če to pomeni, da jemljete 2 tableti isti dan), pri čemer ni treba uporabljati dodatnih kontracepcijskih ukrepov; Če katera koli tableta zamudi 27. do 28. dne cikla, jo zavrzite in vzemite naslednjo tableto kot običajno, pri čemer ni treba uporabljati dodatnih kontracepcijskih ukrepov. Če tablet ne vzamete iz novega pakiranja ali če ste od 3. do 9. dne zamudili eno ali več tablet, to lahko pomeni, da ste noseči (če je bil spolni odnos v 7 dneh pred izpuščenim odmerkom). Več tablet (od tistih, ki vsebujejo obe aktivni snovi na 3. do 24. dan) je manjkalo in bližje fazi jemanja placeba, večje je tveganje za nosečnost. V primeru izpuščenih tablet na koncu trenutnega pakiranja / začetku novega pakiranja ne pride do odvzema krvavitve, je treba razmisliti o možnosti nosečnosti. Priporočila v primeru želodčnih ali črevesnih motenj. V primeru hudih želodčnih ali črevesnih motenj (npr. Bruhanje, driska) absorpcija morda ni popolna, zato je treba sprejeti dodatne kontracepcijske ukrepe. Če pride do bruhanja v 3-4 urah po zaužitju aktivne tablete, je treba čim prej vzeti naslednjo tableto iz pakiranja. To dodatno tableto je treba vzeti v 12 urah po predvidenem času uporabe, če je le mogoče. Če preteče več kot 12 ur, upoštevajte priporočila za izpuščene tablete. Če ženska ne želi spremeniti običajnega urnika jemanja tablet, naj vzame ustrezne tablete iz drugega pakiranja.

Indikacije

Peroralna kontracepcija. Zdravljenje močne menstrualne krvavitve brez organskih patoloških sprememb pri ženskah, ki nameravajo uporabljati peroralno kontracepcijo.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilne učinkovine ali katero koli pomožno snov. Prisotnost ali tveganje za vensko trombembolijo: aktivna venska trombembolija (zdravljena z antikoagulanti) ali anamneza venske trombembolije, npr. Globoka venska tromboza, pljučna embolija; znana dedna ali pridobljena nagnjenost za vensko trombembolijo, npr. odpornost na aktivirani protein C (vključno s faktorjem V Leiden), pomanjkanje antitrombina III, pomanjkanje proteina C, pomanjkanje proteina S; obsežna operacija, povezana s podaljšano imobilizacijo; veliko tveganje za vensko trombembolijo zaradi več dejavnikov tveganja. Prisotnost ali tveganje za arterijsko trombembolijo: arterijske trombembolične motnje - aktivni (npr. Miokardni infarkt) ali prodromalni simptomi (npr. Angina); cerebrovaskularna bolezen - aktivna možganska kap, možganska kap v anamnezi ali prodromalni simptomi (npr. prehodni ishemični napad); znana dedna ali pridobljena težnja k pojavu arterijskih trombemboličnih motenj, npr.hiperhomocisteinemija in prisotnost antifosfolipidnih protiteles (antikardiolipinska protitelesa, lupus antikoagulant); migrena z anamnezo žariščnih nevroloških simptomov; visoko tveganje za arterijsko trombembolijo zaradi več dejavnikov tveganja ali prisotnosti enega od resnih dejavnikov tveganja, kot so: diabetes mellitus z žilnimi zapleti, huda hipertenzija, huda dislipoproteinemija. Trenutna ali prejšnja huda bolezen jeter (dokler se testi delovanja jeter ne normalizirajo). Trenutni ali pretekli benigni ali maligni tumorji jeter. Prisotnost ali sum na novotvorbe, odvisne od spolnih steroidnih hormonov (npr. Tumorji genitalij ali dojk). Krvavitev iz genitalnega trakta neznane etiologije.

Previdnostni ukrepi

Uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov je povezana z večjim tveganjem za razvoj venske trombembolije (VTE). Tveganje je največje v prvem letu uporabe pri ženskah, ki kombinirano peroralno kontracepcijo začnejo jemati prvič ali ob ponovnem začetku uživanja kombiniranega peroralnega kontraceptiva vsaj en mesec po tem. Uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo etinilestradiol, je povezana s povečanim tveganjem za arterijsko trombembolijo (miokardni infarkt, prehodni ishemični napadi). O trombozi drugih krvnih žil, npr. Jetrnih, mezenteričnih, ledvičnih, možganskih ali mrežničnih, so poročali izjemno redko - ni gotovo, ali so ti dogodki povezani z uporabo hormonskih kontraceptivov. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za vensko trombembolijo: starost; pozitivna družinska anamneza (tj. prisotnost venskih ali arterijskih trombemboličnih motenj pri sorojencih ali starših v razmeroma mladih letih) - če obstaja sum na genetsko nagnjenost, je treba žensko napotiti na posvetovanje k specialistu, preden se odloči za uporabo COC; dolgotrajna imobilizacija, obsežna operacija, kakršen koli poseg na spodnjih okončinah ali resna travma - v teh primerih je priporočljivo, da se zdravilo preneha uporabljati (vsaj 4 tedne pred načrtovano operacijo) in nadaljuje z jemanjem 2 tedna po vrnitvi popolna mobilnost ženske; razmisliti je treba o antikoagulantni terapiji, če ne prenehamo z odmerjanjem tablet; debelost (indeks telesne teže nad 30 kg / m2). Vloga krčnih žil in površinskega tromboflebitisa v začetnih fazah in napredovanje venske tromboze ni bila ugotovljena. Naslednji dejavniki povečujejo tveganje za arterijsko trombembolijo ali cerebrovaskularno nesrečo: starost; kajenje (ženskam, starejšim od 35 let, ki nameravajo uporabljati kombinirane peroralne kontracepcijske izdelke, je treba močno odsvetovati, da ne kadijo) pozitivna družinska anamneza (tj. prisotnost arterijskih trombemboličnih motenj pri sorojencih ali starših v razmeroma mladih letih) - če obstaja sum na genetsko nagnjenost, je treba žensko napotiti k strokovnjaku, preden se odloči, ali jo bo uporabila; debelost (indeks telesne teže nad 30 kg / m2); dislipoproteinemija; hipertenzija; migrena; bolezen zaklopk srca; atrijska fibrilacija. Prisotnost enega resnega ali več dejavnikov tveganja za vensko ali arterijsko bolezen je lahko kontraindikacija za uporabo. V takih primerih je treba razmisliti tudi o možnosti antikoagulantnega zdravljenja. V primeru suma ali diagnoze tromboze je treba pripravo ustaviti. Zaradi teratogenih učinkov antikoagulantov (kumarinov) je treba uporabiti drugo primerno metodo kontracepcije. Upoštevati je treba povečano tveganje za trombembolične zaplete v puerperiju.Druge motnje, ki lahko prispevajo k kardiovaskularnim neželenim učinkom, vključujejo diabetes mellitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitično uremični sindrom, kronični enteritis (Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis) in srpastocelično anemijo. Povečanje pogostosti in resnosti migrenskih glavobolov med jemanjem zdravila je lahko prodromalni simptom ishemične možganske kapi in v takem primeru je treba zdravljenje takoj prekiniti. Dolgotrajna uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (več kot 5 let) lahko poveča tveganje za raka materničnega vratu. Vendar pa obstajajo razprave o pomembnosti dodatnih dejavnikov, kot so spolno vedenje in drugi, kot je okužba s človeškim papiloma virusom (HPV). Obstaja nekoliko večje tveganje za diagnozo raka dojke pri ženskah, ki uporabljajo kombinirane peroralne kontraceptive. Povečano tveganje postopoma izgine v 10 letih po prenehanju jemanja zdravila. Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati jetrni tumor, kadar se pri ženskah, ki uporabljajo kombinirane peroralne kontraceptive, pojavijo hude bolečine v zgornjem delu trebuha, hepatomegalija ali znaki intraabdominalne krvavitve. Ženske s hipertrigliceridemijo ali družinsko anamnezo hipertrigliceridemije imajo lahko večje tveganje za razvoj pankreatitisa pri jemanju kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Če se med uporabo pripravka pojavi obstojna hipertenzija, mora zdravnik razmisliti o prekinitvi priprave in uvedbi antihipertenzivnega zdravljenja. V upravičenih primerih se lahko pri bolnikih, pri katerih se krvni tlak normalizira z antihipertenzivnim zdravljenjem, nadaljuje uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Med nosečnostjo in uporabo COC so poročali ali poslabšali naslednja stanja: zlatenica in / ali pruritus, povezan s holestazo, holelitiazo, porfirijo, sistemskim eritematoznim lupusom, hemolitično uremičnim sindromom in Sydenhamovo horejo. gestacijski herpes, izguba sluha, povezana z otosklerozo. Pri ženskah z dednim angioedemom lahko eksogeni estrogeni sprožijo ali poslabšajo simptome angioedema. Akutne ali kronične motnje delovanja jeter včasih zahtevajo prekinitev zdravljenja, dokler se parametri delovanja jeter ne normalizirajo. Če se med nosečnostjo ali predhodnim vnosom spolnih hormonov ponovi holestatska zlatenica, je treba pripravo prekiniti. Kombinirani peroralni kontraceptivi lahko vplivajo na odpornost perifernih tkiv na inzulin in toleranco za glukozo, vendar režima zdravljenja diabetesa ni treba spreminjati; Ženske s sladkorno boleznijo je treba skrbno nadzirati, zlasti v zgodnji fazi uživanja kombiniranega peroralnega kontraceptiva. Pri uporabnikih kombiniranih peroralnih kontraceptivov so poročali o poslabšanju endogene depresije, epilepsije, Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa. Ženske, nagnjene k kloazmi, naj se med uporabo pripravka izogibajo izpostavljenosti sončni svetlobi in ultravijoličnemu sevanju. Estrogeni lahko povzročijo zadrževanje tekočine, zato je treba bolnike s srčno ali ledvično disfunkcijo nadzorovati. Bolnike s končno odpovedjo ledvic je treba skrbno nadzorovati. Pripravek vsebuje laktozo - pri bolnikih z redko dedno intoleranco za galaktozo, pomanjkanjem laktaze Lapp ali malabsorpcijo glukoze-galaktoze, pri prehrani brez laktoze je treba upoštevati vsebnost laktoze v pripravku. Učinkovitost kombiniranih peroralnih kontraceptivov se lahko zmanjša v naslednjih primerih, na primer: izpuščene tablete z zdravilno učinkovino, želodčne in črevesne motnje med jemanjem tablet, ki vsebujejo zdravilne učinkovine, ali ob sočasnem jemanju drugih zdravil. Med uporabo se lahko pojavijo nepravilne krvavitve (madeži ali prebojna krvavitev), zlasti v prvih mesecih uporabe - ocena nepravilnih krvavitev je lahko zanesljiva šele po prilagoditvenem obdobju, ki traja približno 3 cikle. Če prodorna krvavitev vztraja ali se pojavi pri ženski, ki je že imela redne menstruacijske cikle, je treba razmisliti o nehormonski etiologiji in opraviti ustrezno oceno, da se izključijo maligne bolezni ali nosečnost. Ta diagnoza lahko vključuje kiretažo maternične votline.

Neželena aktivnost

Pogosti: glavobol, bolečine v trebuhu (vključno z napenjanjem), slabost, akne (vključno z gnojnimi aknami), amenoreja, bolečine v dojkah, boleča obdobja, krvavitve med menstruacijami (krvavitev iz maternice), povečanje telesne mase. Občasni: glivične okužbe, vaginalna kandidiaza, vaginalna okužba, povečan apetit, depresija, depresivno razpoloženje, motnje razpoloženja (vključno z jokom in čustveno nestabilnostjo), nespečnost, zmanjšan libido, duševne motnje, nihanje razpoloženja, omotica, migrena, možganska kap vročina, visok krvni tlak, driska, bruhanje, povišane vrednosti jetrnih encimov, alopecija, prekomerno potenje, srbenje, izpuščaj, mišični krči, povečanje dojk (vključno z otekanjem dojk), grudice v prsih, displazija materničnega vratu, krvavitev iz maternice, boleč spolni odnos , fibrocistična displazija gr. bradavice, dismenoreja, menstrualne motnje, cista na jajčnikih, bolečine v medenici, predmenstrualni sindrom, maternični fibroidi, krčenje maternice, krvavitev iz nožnice, vključno z madeži, izcedek iz nožnice, suhost iz vulve, utrujenost, razdražljivost, otekanje (vključno z edemi) periferni), izguba teže, spremembe krvnega tlaka. Redki: kandidiaza, herpes simplex, domnevni očesni histoplazmozni sindrom, tinea versicolor, okužba sečil, bakterijska vaginoza, zadrževanje tekočine, hipetrigliceridemija, agresija, tesnoba, disforična motnja, povečan libido, živčnost, psihomotorična vznemirjenost, motnje spanja, napetost, motnje pozornosti , parestezije, omotica, intoleranca za kontaktne leče, sindrom suhega očesa, otekanje oči, miokardni infarkt, palpitacije, krčne krvavitve, hipotenzija, flebitis, bolečine v venah, zaprtje, suh jezik, dispepsija, prebavni refluks, hiperplazija žariščnih vozlov v jetrih, holecistitis, alergijski dermatitis, kloazma, dermatitis, hirzutizem, hirzutizem, garje, motnje pigmentacije, seboreja, kožne spremembe (vključno z občutkom vlečenja kože), bolečine v hrbtu, bolečine v čeljusti, občutek teže, bolečine v sečnem traktu , nenormalne odtegnitvene krvavitve, benigni tumorji dojke, ciste na dojkah, rak dojke in in situ, izcedek iz dojk, polip materničnega vratu, cervikalni eritem, krvavitev med spolnim odnosom, galaktoreja, izcedek iz genitalij, skromno obdobje, zakasnela menstruacija, ruptura cist na jajčnikih, občutek pekočega iz nožnice, vonj iz nožnice, nelagodje vulva in nožnica, limfadenopatija, astma, zasoplost, krvavitev iz nosu, bolečine v prsih, slabo počutje, zvišana telesna temperatura, nenormalni bris materničnega vratu. Pri ženskah, ki uporabljajo kombinirane peroralne kontraceptive, so poročali o naslednjih resnih neželenih učinkih: venska trombembolija; arterijska trombembolija; hipertenzija; jetrni tumorji; ni jasnih podatkov o povezavi med uporabo teh pripravkov in indukcijo ali poslabšanjem: Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa, epilepsije, migrene, materničnih fibroidov, porfirije, sistemskega eritematoznega lupusa, gestacijskega herpesa, Sydenhamove horeje, hemolitičnega uremičnega sindroma, holestatske zlatenice ; kloazma; akutna ali kronična jetrna disfunkcija, ki včasih zahteva prekinitev zdravljenja, dokler se parametri delovanja jeter ne normalizirajo; pri ženskah z dednim angioedemom lahko eksogeni estrogeni sprožijo ali poslabšajo simptome bolezni. Diagnoza raka dojke je nekoliko pogostejša pri skupini žensk, ki uporabljajo oralne kontraceptive. Poleg tega so pri uporabi peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo etinilestradiol, poročali o nodozumu eritema, multiformnem eritemu, odvajanju iz dojk in preobčutljivostnih reakcijah.

Nosečnost in dojenje

Pripravka ne smemo uporabljati pri nosečnicah. Če ženska med jemanjem zdravila zanosi, je treba njegovo uporabo takoj prekiniti. V obsežnih epidemioloških študijah niso ugotovili povečanega tveganja za prirojene napake pri otrocih, rojenih ženskam, ki so uživale kombinirane peroralne kontraceptive pred nosečnostjo, niti nobenih teratogenih učinkov zaradi nenamerne uporabe med nosečnostjo. Na dojenje lahko vplivajo kombinirani peroralni kontraceptivi z zmanjšanjem količine in spreminjanjem sestave hrane. Njihova uporaba ni priporočljiva do konca dojenja. Majhne količine kontracepcijskih steroidov in / ali njihovih presnovkov se lahko izločijo z mlekom - take količine lahko vplivajo na vašega otroka.

Komentarji

Pred prvim ali ponovnim jemanjem pripravka je treba opraviti popolno anamnezo (vključno z družinsko anamnezo), opraviti fizični pregled in izključiti nosečnost. Izmeriti je treba krvni tlak in izključiti kontraindikacije in diagnozo stanj, ki zahtevajo posebno skrb. Pogostost in naravo testov je treba izbrati posamično v skladu z veljavnimi smernicami. Steroidni kontraceptivi lahko vplivajo na nekatere laboratorijske preiskave, npr. Biokemične parametre delovanja jeter, ščitnice, nadledvične žleze in ledvic, ravni beljakovin (nosilcev) v plazmi, npr. Globulin, ki veže kortikosteroide, in ravni lipidov ali lipoproteinskih frakcij, parametre presnove ogljikovih hidratov in indekse strjevanja krvi ter fibrinoliza. Spremenjeni rezultati laboratorijskih testov so običajno v mejah normale.

Interakcije

Interakcije med peroralnimi kontraceptivi in ​​drugimi zdravili lahko privedejo do prodorne krvavitve in / ali odpovedi kontracepcije. Dienogest je substrat CYP3A4. Interakcije z zdravili lahko vključujejo: fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin in rifampicin; domneva se, da se podoben učinek lahko pojavi pri okskarbazepinu, topiramatu, felbamatu, zdravilih za HIV (npr. ritonavirju in / ali nevirapinu), grizeofulvinu in zeliščnih zdravilih, ki vsebujejo šentjanževko. Zdi se, da je mehanizem teh interakcij indukcija jetrnih encimov (npr. CYP3A4) z omenjenimi učinkovinami, kar lahko povzroči povečanje očistka spolnih hormonov. Do največje indukcije encimov običajno ne pride 2-3 tedne, lahko pa traja vsaj 4 tedne po prenehanju zdravljenja. Ženske, ki kratek čas (manj kot 1 teden) poleg rifampicina jemljejo zdravilo, ki spada v katero koli od zgoraj naštetih skupin ali vsebuje eno od zgoraj omenjenih zdravilnih učinkovin, bi morale med uporabo kombiniranega peroralnega kontraceptiva začasno uporabljati dodatno pregradno kontracepcijsko metodo. in 14 dni po koncu zdravljenja. Pri ženskah, zdravljenih z rifampicinom, je treba med jemanjem rifampicina in 28 dni po prenehanju zdravljenja poleg kombiniranega peroralnega kontraceptiva uporabiti tudi pregradno kontracepcijsko metodo. Pri ženskah na dolgotrajnem zdravljenju z induktorji jetrnih encimov je priporočljiva uporaba druge, nehormonske metode kontracepcije. Znani zaviralci CYP3A4, kot so azolne antimikotike, cimetidin, verapamil, makrolidi, diltiazem, antidepresivi in ​​grenivkin sok, lahko povečajo koncentracijo dienogesta v plazmi. Poročali so tudi o neuspešni kontracepciji pri uporabi antibiotikov, kot so penicilini in tetraciklini. Peroralni kontraceptivi lahko vplivajo na presnovo drugih zdravilnih učinkovin - koncentracija v plazmi in tkivih se lahko poveča (npr. Ciklosporin) in zmanjša (npr. Lamotrigin). Sočasna uporaba 2 mg dienogesta + 0,03 mg etinilestradiola ni vplivala na farmakokinetiko nifedipina. Zaviranje encimov CYP s pripravkom, ki se uporablja v terapevtskem odmerku, je malo verjetno.

Cena

Qlaira, cena 100% 59,92 PLN

Pripravek vsebuje snov: Estradiol valerat, Dienogest