Zlomljen nos - simptomi, zdravljenje in prva pomoč

Zlomljen nos je resnejši, kot se zdi. Poškodbe lahko prizadenejo ne samo nos, temveč tudi sosednje strukture - očesno jamo, zrklo, sinuse, usta in uho. Poškodujejo se lahko celo možgani. Kakšni so simptomi zlomljenega nosu (s premikom in brez njega)? Kako poteka zdravljenje? Kakšni so zapleti po tej vrsti poškodbe?

Zlomljen nos je pogosta poškodba ER. Nos je občutljiva struktura, ki se zelo enostavno poškoduje. Vse njegove komponente so izpostavljene mehanskim poškodbam, to so mehka tkiva (koža zunanjega nosu), hrustanec (hrustančni del nosnega septuma) in kosti (kosti, ki gradijo nos in kosti nosnega septuma).

Zlomljen nos - kako se to zgodi?

Zlomljen nos je običajno posledica poškodbe, ki se lahko zgodi v prometni nesreči ali padcu. Razbijanje nosu je tudi pogost rezultat bojev. Vendar se ta vrsta poškodbe najpogosteje pojavi med kontaktnimi športi, zlasti pri boksu.

Zlomljen nos - simptomi

Pri zaprtem zlomu nosu je rana praktično nevidna, opazen je le premik kosti v nosu. Za odprt zlom nosu je značilno opazno izkrivljanje nosu, premik vstran ali nastanek depresije ("sedla") na vrhu nosu. V tem primeru delci kosti ali hrustanca prebodejo kožo in so vidni. Spremljevalni simptomi so:

• hude bolečine v nosu in okolici ter celo v glavi;
• krvavitve iz nosu, ki jih povzročajo poškodbe krvnih žil (sluznica nosu ima veliko zaloge krvi);
• hematom okoli nosu in pod očmi. Tega simptoma ni mogoče podcenjevati, ker lahko kaže na zlom dna lobanje;
• oteklina, ki povzroča težave z dihanjem in slabši vonj;
• solzne oči;

Zlomljen nos lahko poškoduje možgane!

Ko si zlomite nos, lahko pride do poškodbe možganov. Torej, če se po poškodbi (tudi po 7-10 dneh) pojavijo simptomi, ki kažejo na možgansko poškodbo:

• odvajanje bistre tekočine iz nosu;
• slabost in bruhanje;
• omotica in glavobol;
• izguba zavesti;
• okvara spomina;

čim prej obiščite zdravnika!

Zlomljen nos - prva pomoč

V primeru lažjih poškodb, brez krvavitve, je dovolj, da led, ovit z brisačo, položite na nos in obiščete zdravnika. Če pride do krvavitve iz nosu, ga je treba čim prej ustaviti. Zelo obilne krvavitve iz nosu lahko povzročijo hemoragični šok, ki je življenjsko nevaren. Najprej poškodovano osebo posedite na stol z glavo nagnjeno naprej (nikoli nazaj, saj se lahko kri, ki teče po grlu, zaduši). Nato pritisnite na nos (približno 10 minut) in poškodovancem naročite, naj nežno dihajo skozi usta. V pomoč je tudi hladen obkladek na nosnem mostu, saj stisne ožilje na koži in tako zmanjša pretok krvi v nos. V tem primeru bi morali čim prej na urgenco.

Zlomljen nos - diagnoza

Diagnozo postavimo na podlagi rentgenskega posnetka nosu, ki vizualizira zlom in premik kosti ter drobljenje nosu. Glede na okoliščine nesreče se lahko zdravnik odloči za rentgensko slikanje hrbtenice. Če sumimo na poškodbo baze lobanje, se opravi tudi računalniška tomografija glave.

Zlomljen nos - zdravljenje

Če je nos zlomljen brez premika, deformacije ali okrnjene prehodnosti, je običajno dovolj, da kost ročno prilagodimo in vstavimo tamponado, da nastavimo strukture.

Premik zloma nosu zahteva med postopkom prilagoditev. Najbolje pa je, da ga prestavite, dokler oteklina ne popusti, kar zamegli sliko zloma in prepreči pravilno postavitev nosu. Običajno se zgodi 7-14 dni po poškodbi pri odraslih in do 7 dni pri otrocih. Po tem času nastanejo kostne adhezije, ki preprečujejo pravilno izvajanje postopka. Potem se lahko izvaja samo nosna septoplastika ali plastična operacija.

Nos lahko nastavimo po zaprti metodi. Nato zdravnik anestezira nos od znotraj in z orodji postavi kosti na svoje mesto. Če so zaradi poškodbe drobci kosti zagozdeni ali je prelom nosu zlomljen, je priporočljivo odpreti nos. Premik zloma nosu zahteva tudi kirurško korekcijo v splošni anesteziji. Po prilagoditvi nosnih kosti je treba zlomljene drobce stabilizirati z vstavitvijo sprednje tamponade (odstrani se 3-5 dni po posegu) in zunanjo imobilizacijo.

Zdravnik vam bo pogosto predpisal antibiotike za preprečevanje okužbe, skupaj z zdravili za zmanjšanje oteklin in zdravil proti bolečinam. Poleg tega se je treba po posegu izogibati stikom z bolniki z okužbo zgornjih dihal.

Zlomljen nos - zapleti

Če so kosti nenormalno spojene, se lahko razvijejo zapleti, kot je ukrivljenost nosnega septuma, kar povzroči težave z dihanjem in slabši vonj. Zapleti po zlomu nosu so lahko tudi okuženi hematom in absces. Zaradi poškodb obraznih kosti so možne tudi poškodbe bližnjih sinusov. Pozni zapleti vključujejo izkrivljanje in deformacije nosne piramide ali nosnega septuma.