Kmalu nas čaka velika sprememba. Verjetno bodo v drugi polovici leta 2019 medicinske sestre in babice lahko tako kot zdravniki videle bolnike, jih pregledale in svetovale. Nacionalna zdravstvena blagajna jim bo to nadomestilo plačala. Kakšno bo njegovo vrednotenje? So nova pooblastila plemenitenje poklica in korak k večji neodvisnosti medicinskih sester ali jih bolj obremenjujejo z novimi, slabo plačanimi nalogami? Na vprašanja odgovarja Zofia Małas - predsednica vrhovnega sveta medicinskih sester in babic.
- Kaj je novost nasvetov medicinske sestre in babice? Navsezadnje lahko recepte pišejo v skladu z zakonodajo
Zofia Małas: Pravzaprav ima vsaka medicinska sestra in babica z diplomo druge stopnje zdravstvene nege ali babištva ali z nazivom specialistka na področju zdravstvene nege ali porodništva pravico, da sama predpisuje zdravila (razen tistih, ki vsebujejo snovi z zelo močno , prepovedane droge in psihotropne snovi). Za ta zdravila lahko izda tudi recepte in naročila za medicinske pripomočke.
Veljavni zakon medicinski sestri omogoča tudi nadaljevanje zdravljenja, ki ga je naročil zdravnik, in napotitev pacienta na nekatere laboratorijske preiskave, navedene v zakonu.
- Kaj se bo torej spremenilo?
Zdravstveno svetovanje bo popolnoma nova storitev, ki jo bo ločeno financirala Državna zdravstvena blagajna. Med delom na tej novi rešitvi je strokovna samouprava zaprosila za uvedbo zdravniških nasvetov na tistih področjih medicine, kjer se zdravijo kronično bolni bolniki, npr. V diabetologiji, endokrinologiji, kardiologiji itd. Na koncu projekt, ki bo kmalu začel veljati, predvideva možnost svetovanja na področju zdravstvene nege na naslednjih področjih: kardiologija, porodništvo in ginekologija ter splošna kirurgija.
Za zdaj je pripravljen projekt zdravstvene nege za zagotovljene storitve na področju ambulantne specialistične oskrbe (AOS), torej v specializiranih ambulantah. Na koncu želimo ustvariti pravno možnost, da medicinske sestre in babice opravljajo takšne storitve, ki so zagotovljene tudi v ambulantah za primarno zdravstveno varstvo.
- Katere dejavnosti bo pokrivalo svetovalno nego?
Medicinske sestre in babice bodo imele podobne kompetence kot zdravniške. Specialist z zahtevanimi kvalifikacijami bo pregledal bolnike, opravil fizični pregled, postavil diagnozo, napisal napotnico za nekatere laboratorijske preiskave in izdal recepte za zdravila ali naročila za medicinske pripomočke. Kot lahko vidite, se bodo pooblastila medicinske sestre in babice znatno razširila.
Osnutek novih zakonskih določb o zdravniških nasvetih predlaga, da bi moral vsebovati tudi nasvete o zdravljenju ran in izvajanju preventivnih pregledov za zgodnje odkrivanje funkcionalnih motenj pri bolnikih, starejših od 65 let.
V primeru dvoma glede diagnoze ali terapije pa medicinska sestra lahko pacienta napoti k zdravniku ali se posvetuje z zdravnikom. Očitno bo ta nova rešitev zahtevala postopno spreminjanje miselnosti tako zdravnikov kot bolnikov. Oba morata ugotoviti, da je tudi medicinska sestra sposobna dobro skrbeti za bolne in pravilno voditi zdravljenje.
- Koliko bo medicinska sestra ali babica prejela od Nacionalnega zdravstvenega sklada za nasvet?
Sporazum, ki sta ga podpisala zdravstvena negovalna samouprava in Nacionalni sindikat medicinskih sester in babic z ministrom za zdravje in predsednikom Nacionalnega zdravstvenega sklada julija 2018, nam odpira pot za uvedbo te nove storitve. Nasvet za zdravstveno nego bo plačnik posebej financiral storitev. To pomeni, da bodo strokovnjaki, ki bolnikom svetujejo, zanje dodatno nagrajeni. Po drugi strani pa pogovori o vrednosti ocene še potekajo.
Ne vem, od kod že tako razširjena govorica, da naj bi medicinska sestra prejela 8 zlotov za nasvet iz Nacionalne zdravstvene blagajne. Stopnja plač še ni objavljena. Predsednik Državnega zdravstvenega sklada bo to storil v ustreznem vrstnem redu. Pričakovati je treba, da morda ne gre za en univerzalni znesek, temveč za vsaj dve ali tri različne stopnje: odvisno od tega, ali bo to nadomestilo za nasvet zdravstvene nege, ki se zagotavlja v specializirani ambulanti (AOS) ali v osnovni zdravstveni ustanovi. Storitve patronažnih medicinskih sester na domu bodo verjetno ceneje drugače.
- Pravilno vrednotenje je verjetno ključ do uspeha tega projekta?
Medicinske sestre in babice bodo želele uresničiti svoja nova pooblastila in paciente obiskovati tako, da jim bodo svetovale, če imajo finančno spodbudo. Zato je pomembno, da privlačno ocenimo to ugodnost, ki bi jo radi prevzeli nove, odgovorne naloge. Že sama predpostavka je pravilna in ima številne pozitivne posledice: dvignila bo prestiž poklica, medicinske sestre bodo imele večjo neodvisnost in neodvisnost, hkrati pa bodo razbremenile zdravstveni sistem.
Koristilo bo tudi bolnikom, saj jim ni treba čakati v dolgih vrstah, da bi dobili strokovne nasvete in dobili recept. Za sistem ta rešitev pomeni prihranek, ker bodo storitve medicinskih sester in babic cenejše od zdravniškega svetovanja. Vendar bo v praksi uvedba nasvetov o zdravstveni negi uspešna le, če njegova ocena ne bo močno nesorazmerna s stopnjo zdravniškega nasveta.
- Kakšne kvalifikacije morajo imeti medicinska sestra ali babica, da bi lahko same svetovale?
Te licence ne bodo imele vse medicinske sestre in babice. Neodvisno svetovati bodo lahko samo tiste, ki so magistrirale ali diplomirale iz zdravstvene in babiške nege in imajo specializacijo ali tiste medicinske sestre in babice, ki so se izobraževale v drugačnem načinu, vendar imajo specializacijo. Skoraj tretjina aktivnih medicinskih sester in babic je specializirana za to, da jim daje pravico do nasvetov o zdravstveni negi.
S ponosom poudarjam, da se ljudje, ki delajo v naši stroki, nenehno izobražujejo in izpopolnjujejo. Zato lahko pričakujemo, da se bo sčasoma v zdravstvenem sistemu postopoma povečevalo število strokovnjakov, pooblaščenih za izvajanje zdravstvene nege.
- Večja neodvisnost medicinskih sester v mnogih državah se je že izkazala. Mislim, da je skrajni čas, da uvedemo to rešitev?
Da, medicinske sestre in babice v ZDA, Veliki Britaniji, na Nizozemskem in v skandinavskih državah so prva linija v zdravstvu: vidijo paciente, postavijo začetno diagnozo in svetujejo. Le v težjih primerih napotijo bolnike k zdravnikom specialistom. To je bistveno izboljšanje zdravstvenega varstva in poleg tega koristna rešitev z ekonomskega vidika.
Ne smemo pozabiti, da se poljska družba stara, zdravnikov skoraj vseh specialnosti je premalo, povprečna starost medicinske sestre pa je zdaj 52 let. Če ne bomo uvedli sistemskih sprememb, ki bodo izboljšale zdravstveno oskrbo, in mladih z različnimi spodbudami, vključno z materialnimi spodbudami, ne bomo spodbujali, naj si izberejo poklic medicinske sestre in babice ter ostanejo in delajo na Poljskem, bomo kmalu imeli resen problem. Vse to je vredno upoštevati pri vrednotenju te nove koristi.
