ČREVEC je najpogostejši vzrok za obstrukcijo prebavil pri dojenčkih

Intuususcepcija je patološko stanje, pri katerem del enega odseka črevesja zdrsne v drugega, običajno tisti del tankega črevesa vstopi v debelo črevo. Najpogostejše mesto invastuscepcije je okoli cekuma. Intuusceptacija je najpogostejši vzrok za mehansko oviranje prebavil pri dojenčkih.

Intuusceptacija je najpogostejša pri dojenčkih, zlasti pri nekajmesečnih dečkih. Najvišja incidenca je opažena med šestim in četrtim mesecem življenja. Redko se pojavi po drugem letu starosti.

Vzroki za invazivnost

Intuususcepcijo spodbujajo prirojeni dejavniki - anomalije v anatomiji prebavil, npr. Predolga črevesna mezenterija, ovire pri prehodu hrane (divertikuli in polipi), nenormalna struktura in kontraktilnost črevesne mišice.
Vzroka za invazijo ni mogoče najti pri veliki večini otrok. Pri mnogih ljudeh je invazivnost povezana z okužbo prebavil, Meckelovim divertikulitisom, limfomom, tudi z okužbo dihal in včasih s tekočo prehrano na bolj koncentrirano.

Simptomi invazije

V prvi fazi invazivnosti obstaja huda bolečina v trebuhu, ki je povezana z bruhanjem. Otrokovo stanje se hitro poslabša, postane šibkejši, utrujen, bled in zaspan. Napadi bolečine, ki trajajo nekaj minut, se izmenjujejo z obdobji apatije in zaspanosti. Vaš otrok lahko prenaša majhno količino blata, pomešanega s krvjo in sluzi (ki izgleda kot žele iz malin ali ribeza).
Po obdobju jasnih, hudih simptomov lahko nastopi oligosimptomatsko obdobje, v katerem se včasih palpira odpornost invagiranega črevesa. Diagnoza temelji predvsem na klinični sliki in slikovnih testih, predvsem ultrazvoku.

Zdravljenje invastuscepcije

Pojav prvih simptomov zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Dolgotrajnejša invazija lahko povzroči ishemično nekrozo zaprtega črevesa, kar lahko povzroči peritonitis. Način zdravljenja je v veliki meri odvisen od tega, koliko časa je minilo od začetka bolezni.
Obstajata dve možnosti: konzervativno zdravljenje in operacija. Konzervativno zdravljenje se običajno uporabi v 24 urah po prvih simptomih. Izvajajo se samo pri otrocih, ki ne kažejo simptomov, ki kažejo na perforacijo prebavil ali peritonitis.

Obstajajo tri metode nekirurškega zdravljenja invastuscepcije:

»Najpogostejša je rektalna kontrastna infuzija (iz suspenzije barija) pod rentgenskim nadzorom. Zdravljenje je zelo učinkovito (55-90 odstotkov). Infuzija povzroči, da se vdolbinasti del črevesja potisne nazaj na svoje mesto;
»Rektalno dajanje zraka - prav tako zelo učinkovito (70–96%), žal z večjim tveganjem za zaplete, v obliki perforacije črevesja (0,14–2,8%);
»Rektalna infuzija fiziološke raztopine - enako učinkovita metoda z najnižjo stopnjo zapletov.

Kirurško zdravljenje invazivnosti

Sestoji iz odstranjevanja poškodovanega dela črevesja in spajanja obeh koncev, tako da se ohrani kontinuiteta prebavnega trakta.
Opomba: Možne so ponovitve invazije, čeprav manjše. Opaženi so pri približno 2–4 odstotkih. otroci, zdravljeni konzervativno in 1-2 odstotka. zdravljeni kirurško.