Regeneracija - upanje na prerezano hrbtenjačo

Obnova hrbtenjače je postala dejstvo. Poljski nevrokirurgi so pacientu z raztrgano hrbtenjačo presadili vohalne glijske celice. To zdravljenje v kombinaciji z intenzivno rehabilitacijo je pacientu omogočilo prve korake. To daje drugim upanim na invalidski voziček upanje, da se bodo tudi oni kdaj postavili na noge.

Prva operacija presaditve glialnih vohalnih celic bolniku z razpoko hrbtenjače je bila opravljena na oddelku za nevrokirurgijo Medicinske univerze v Wroclavu. Rezultati so zelo obetavni, vendar je treba zadržati popolno oceno terapevtskih učinkov inovativne terapije. V tej veji presaditve se nič ne zgodi hitro. Po presaditvi srca ali ledvice so koristi za bolnika očitne skoraj takoj. V primeru živčnega sistema morate biti potrpežljivi, opraviti vsakodnevno rehabilitacijo in počakati, ker se prvi opazni rezultati morda pojavijo šele čez eno leto.

Nenavadne vohalne glijske celice

V človeškem živčnem sistemu obstajajo živčne celice in glijske celice. Slednji so zelo raznoliki in izpolnjujejo različne funkcije, npr. Pomagajo pri prehranjevanju živčnih celic, sintetizirajo encime, potrebne za proizvodnjo nevrotransmiterjev itd. Vohalne glialne celice imajo posebne lastnosti. Njihova zgradba je bila znana od začetka 20. stoletja, vendar so njihove funkcije in lastnosti še dolgo ostale skrivnost.

Dešifriral jih je prof. Geoffrey Raisman z Britanske nevrološke univerze v Londonu. Njihova edinstvena značilnost je ciklična (domneva se, da vsakih 6 tednov) obnova vohalnih nevronov. Vohalni receptorji v vohalni membrani nosu so nenehno izpostavljeni poškodbam (npr. V stiku z strupi v zraku, bakterijami, glivicami in virusi), kar lahko povzroči začasno izgubo vonja. Če narava ne bi razmišljala, da bi jih ponovno ustvarila, se poškodovani vohalni receptorji ne bi mogli regenerirati in bi za vedno izgubili voh. In to je občutek, ki igra pomembno vlogo pri ohranjanju homo sapiensa in drugih sesalcev in ima zato izjemne samozdravstvene lastnosti. Vohalne glijske celice, ki proizvajajo nevrotrofne snovi, ki spodbujajo ponovno rast poškodovanih živčnih vlaken, so odgovorne za njegovo nenehno obnovo.

Pomembno

Glialne vohalne celice, presajene na mesto poškodbe hrbtenjače, prispevajo k rekonstrukciji prekinjenih živčnih povezav. Te izjemne celice najdemo v vohalni membrani nosu, pa tudi v višjem delu vohalnega trakta, vohalni žarnici v možganih. Glijske celice v čebulici imajo večji regenerativni potencial kot glične celice v nosu.

Preberite tudi: Akutni transverzalni mielitis: vzroki, simptomi, zdravljenje Hrbtenica - zgradba in funkcije hrbtenice Hrbtenjača - del osrednjega živčevja Hrbtenjača - napredek pri regeneraciji hrbtenjače Spinalna votlina - vzroki, simptomi in zdravljenje ALS): Vzroki, simptomi in zdravljenje

Obnova jedra: obetavni poskusi v svetu

Lastnosti vohalnih glijskih celic so zanimale znanstvenike, ki iščejo način za regeneracijo poškodovane hrbtenjače, ki bi tako ohromljenim omogočil okrevanje. Ali je potem mogoče te nenavadne celice vsaditi na poškodovana območja in ali bodo prispevale k obnovi prekinjenih živčnih povezav? Poskusi so bili obetavni. Izkazalo se je, da je pri živalih možno okrevanje po poškodbi hrbtenjače z vsaditvijo glialnih vohalnih celic. Toda ali lahko enako storimo z ljudmi? Takšni poskusi so bili izvedeni na Portugalskem, v Avstraliji in Angliji, vendar niso dosegli spektakularnih rezultatov.

Pomembno

Prve presaditve glialnih celic

Vroclavski zdravniki so v letih 2008 in 2010 opravili tri pionirske operacije pri bolnikih, ki so utrpeli zlome hrbtenice (rezultat je bilo drobljenje hrbtenice). Presaditev pacientovih glialnih vohalnih celic v poškodovano hrbtenjačo je izredno zapleten postopek, ki je trajal 10 ur . Najprej so morali zdravniki izpostaviti hrbtenjačo in nato vanjo vstaviti gojene celice.Da bi vohalne glijske celice dosegle mesto, so morali zdravniki opraviti več deset punkcij hrbtenice in več kot sto mikroinjekcij. Toda pred tem so vohalne glijske celice zbirali in gojili samo poljski strokovnjaki. Razvili so tudi program predoperativne rehabilitacije za oba bolnika in izvedli obe operaciji.

Regeneracija hrbtenjače: nit Vroclav

Poljska zgodovina vohalnih glialnih celic se začne pri prof. Włodzimierz Jarmundowicz, predstojnik oddelka za nevrokirurgijo, za katerega je prof. Jan Haftek - navdušen nad regeneracijo perifernega in centralnega živčnega sistema. Poročila o možnostih glialnih vohalnih celic so zdravnike iz Vroclava spodbudila, da preverijo, ali imajo res tako izjemno moč. Poskusi na živalih so bili uspešni. Bilo je leto 2002. Ekipa prof. Jarmundowiczu se je pridružil dr. Paweł Tabakow. Raziskovalci so raziskali možnosti izkoriščanja lastnosti vohalnih glijskih celic. Začeti je bilo treba pri osnovah - naučiti se zbirati glijske celice na varen način za bolnike, jih izolirati in gojiti. Pridobivanja sodelavcev ali financiranja raziskav ni bilo lahko, saj so takrat verjeli, da je funkcionalna regeneracija v centralnem živčnem sistemu nemogoča. So pa bili zavezniki: prof. Andrzej Górski in nevrobiologi dr. Ryszard Międzybrodzki in dr. Wojciech Fortuna z Inštituta za imunologijo in eksperimentalno terapijo Poljske akademije znanosti v Vroclavu. Z njihovo pomočjo je bilo mogoče razviti izvirne metode zbiranja celic iz vohalne membrane nosu, pogoje za njihovo gojenje in izolacijo. Ta pravila so patentirana. Leta 2004 so znanstveniki lahko predstavili rezultate svojega dela. Medtem ko so se težave nalagale, so bile predstavljene na 1. hongkonškem svetovnem kongresu za nevroregeneracijo. Dosežki Poljakov so vzbudili zanimanje prof. Raisman, predhodnik na področju raziskav lastnosti glijskih celic. Tako so se vzpostavili tesnejši stiki med ekipo znanstvenikov iz Wrocława in Londona.

Regeneracija hrbtenjače: operacija in trdo delo bolnika

Vroclavski zdravniki so prvo operacijo presaditve opravili leta 2008. Tretjo, ki so jo opravili leta 2010, je izvedel prof. Raisman kot opazovalec. Navdušile so ga spretnosti poljskih zdravnikov in predlagal skupno ukrepanje. Pri vseh bolnikih, ki so jim presadili glialne vohalne celice, je bilo mogoče opaziti izboljšanje občutka in spremembe mišičnega tonusa. - Zaupali smo prof. Juliusz Huber iz Poznanja, ki je specializiran za patofiziologijo mišično-skeletnega sistema - pojasnjuje prof. Jarmundowicz. - Na žalost v prejšnjih primerih ni bil dosežen izjemen uspeh. Neločljiv del postopka zdravljenja v takih primerih je rehabilitacija 5-krat na teden po 5 ur na dan. To je preprosto morilski napor, ki ga ne more prenašati vsak. Svoje paciente smo opozorili, da se ne more vse izvesti po pričakovanjih. Čeprav so podzavestno verjeli, da bo v redu, če ne bodo opazili bistvenega izboljšanja, so se odpovedali nadaljnji rehabilitaciji.

Pomembno

In kaj je šlo na svet?

Leta 2013 so novinarji BBC prišli na kliniko v Vroclavu s predlogom, da posnamejo film. Naši zdravniki so se odločili, da je to dobra priložnost za promocijo poljske znanstvene misli. Vendar so postavili pogoj: film naj bi predvajali po objavi prispevka, ki opisuje potek inovativnega postopka v znanstveni reviji "Cell Transplantation". Delo je v soavtorstvu prof. Raisman. Po objavi je bil video predvajan za BBC. Ima veliko znanstveno vrednost, žal ne kaže jasno truda celotne skupine poljskih raziskovalcev. Ob ogledu filma lahko britanski gledalec dobi vtis, da je bila angleška ekipa odgovorna za znanstveni program, ki so ga v Vroclavu vodili poljski zdravniki.

Regeneracija hrbtenjače: prihodnost

Danes je težko reči, da bo presaditev vohalnih glialnih celic, vzgojenih iz vohalne čebulice ali vohalne membrane nosu, učinkovita metoda za zdravljenje vseh primerov poškodbe hrbtenjače. Čas bo povedal. Kliniko za nevrokirurgijo v Vroclavu preplavljajo pisma ljudi, ki bi radi opravili tak postopek. Vendar se morate zavedati, da je to šele začetek. Pred to metodo kirurgije je običajna metoda zdravljenja še dolga pot. Prva operacija je bila uspešna, kar dokazuje napredek Dariusz Fidyka. Njeno vrednost in pomen za nevrokirurgijo je potrdil tudi neodvisni strokovnjak, ugledni znanstvenik in izkušen praktik na področju poškodb hrbtenjače prof. Wagikh El Masry iz Stoke Mandeville v Angliji. Znanstvenik je izrecno priznal, da ni mislil, da bo dočakal tak učinek delovanja zlomljene hrbtenjače. Pa vendar je uspelo! In poljski zdravniki so to storili. Naslednji bolniki, ki bodo pripravljeni na takšne operacije, so tisti, ki so - kot v primeru Dariusza Fidyke - prerezali hrbtenjačo. O popolnem uspehu bomo lahko govorili, če bomo lahko enake postopke ponovili tudi pri drugih ljudeh.

Pomembno

Prvi bolnik je naredil prvi korak

Dariusz Fidyka - bolnik, zaradi katerega je svet začel govoriti o dosežkih vroclavskih nevrokirurgov - 20 mesecev po presaditvi glialnih celic je lahko naredil nekaj korakov sam. Njegova zgodba bi lahko bila osnova senzacionalnega filma. Pred nekaj leti so ga večkrat zabodli. Eden od udarcev je šel med vretenca hrbtenice in prerezal hrbtenjačo. Moški je preživel, vendar je bil ohromen od pasu navzdol. Po bivanju v različnih centrih je odšel na oddelek za nevrokirurgijo v Vroclavu, k dr. Paweł Tabakow. Izkazalo se je, da bolnik ni mogel zbrati glialnih vohalnih celic iz nosu. Razlog - kronični sinusitis in polipi. Presaditev takih glialnih celic bi lahko predstavljala tveganje za bolnika. Potem se je porodila ideja o zbiranju materiala iz vohalne žarnice v možganih. To še nikoli ni bilo storjeno. Bal se je nevarnosti odpiranja lobanje, vendar je bilo pomirjujoče vedeti, da imajo glijske celice v vohalni čebulici večji regenerativni potencial. Darekovo operacijo je podprlo tudi dejstvo, da je bila brazgotina na hrbtenjači majhna. To je zdravnike spodbudilo k razmisleku o izrezu brazgotine, zapolnitvi napake z premostitvijo živcev in nato vsaditvi vohalnih glialnih celic. Živci vsebujejo Schwannove celice, ki so odgovorne za začetek procesa regeneracije v perifernih živcih, zato lahko pospešijo obnovo živčnih povezav v hrbtenjači. Podrobnim pregledom in 10 mesecem intenzivne rehabilitacije je sledil prvi postopek, tj. Odvzem vzorca iz vohalne čebulice, iz katere naj bi se množile glijske celice. Zbirko je izdelal dr. Paweł Tabakow 12. aprila 2012. Nato je bil vzorec izpostavljen posebni obdelavi - s pomočjo angleških znanstvenikov so pomnožili vohalne glijske celice. Po 12 dneh sta dr. Bogdan Czapiga in dr. Paweł Tabakow izvedla drugi bistveni del operacije - vsadila sta glialne vohalne celice. Po drugi strani pa je pripravo hrbtenjače na presaditev, torej izrez brazgotine in implantacijo mostu kožnih živcev, ki so bili vzeti s pacientovega stebla, opravil prof. Włodzimierz Jarmundowicz ob pomoči dr. Bogdan Czapiga in dr. Paweł Tabakow. Po 9 urah je prvi tak postopek na svetu vstopil v zgodovino nevrokirurgije. Uspelo je in gospod Dariusz se je po celjenju ran začel intenzivno rehabilitirati. Prve pozitivne spremembe je začutil 7 mesecev po operaciji.

mesečni "Zdrowie"