Žolčnik: resekcija. Za in proti operaciji folikla

"Izreži ali ne" je dilema za ljudi, ki imajo kamne v žolčniku. Po eni strani ima pomembno vlogo pri prebavi. Po drugi strani pa telo dobro deluje brez njega. Katera je torej najboljša možnost za žolčne kamne? In če je resekcija folikla boljša, ali je laparoskopija ali klasična operacija boljša?

Poslušajte, ali rezati kamne v žolčniku. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Žolčnik je pogosto neprijeten

Kamni v žolčniku pogosto ne motijo. Potem lahko zanje izvemo po naključju, na primer med ultrazvokom trebušne votline, ko želimo preveriti stanje ledvic ali jeter. Včasih dražijo folikularno sluznico in motijo ​​njeno delo. Občutek polnosti ali drobljenja v predelu desnega hipohondrija ali v zgornjem delu trebuha je lahko znak, da je folikel poškodovan. Dovolj je, da pojeste nekaj mastnega ali pa preveč in govori. Še huje, kamen blokira odtok žolča. Potem vas nenadoma zaznajo hude bolečine (kolike) na desni strani zgornjega dela trebuha, ki lahko sevajo na lopatico ali hrbet. Običajno jih spremljajo slabost, bruhanje, napenjanje. Včasih je tudi vročina.

Preberite tudi: Hida test - test žolčne obstrukcije Žolčni kamni - simptomi, testi, zdravljenje Akutni OTROŠKI MEHUR: simptomi in zdravljenje

Diagnoza bolezni žolčnika

Zdravnik diagnosticira žolčne kamne po značilni bolečini in povečanem mehurju, kar daje elastično odpornost na pritisk. Za potrditev diagnoze pa ultrazvok trebušne votline in krvne preiskave t.i. jetrni testi. Če zdravnik dvomi o lokaciji kamnov ali sumi, na primer folikularni rak, je treba opraviti računalniško tomografijo.

Pomembno

Kdaj žolčnik potrebuje pomoč?

Če se bolezni pojavljajo redko in niso močne, se lahko rešite na primer No-Spa in Sylimarol. Previdni bodite tudi pri prehrani. Če se bolečina ponovi ali gubanje traja dlje časa, se posvetujte z zdravnikom. Zlatenica zahteva hiter obisk - kaže na resno okvaro jeter. Ko napad kolike traja več kot 3 ure, morate poklicati rešilca. Vztrajni akutni vezikulitis lahko na primer povzroči pankreatitis ali vnetje peritoneuma.

Po mnenju strokovnjaka dr. Michał Stępka, dr. Med., Gastroenterolog

Včasih ga je bolje odstraniti, čeprav ne boli

Najbolj vprašljivo je vprašanje, kaj storiti, ko mehurček, poln zobnih oblog, ne povzroča nelagodja. Prevladuje mnenje, da je tveganje za raka na mehurju nekoliko večje pri ljudeh z žolčno-žolčno boleznijo. Takšno hipotezo lahko postavimo na podlagi statističnih podatkov. Zato, da bi preprečili razvoj bolezni, kirurgi včasih predlagajo odstranitev folikla. Indikacija za operacijo je diabetes tipa 2, ker spodbuja vnetje, ultrazvočni izvidi, denimo, odebeljene stene folikla, saj lahko kažejo na kronično vnetje, ki včasih privede do razvoja neoplastičnih sprememb. O odstranitvi žolčnika je treba razmisliti tudi, kadar so bile v ožji družini že v preteklosti neoplastične bolezni žolčnih kanalov.

Resekcija žolčnika: laparoskopija ali tradicionalna operacija

Če zdravnik sumi, da je kamen v žolčnih kanalih, naroči endoskopsko naraščajočo holangiopankreatografijo (ERCP). V splošni anesteziji se endoskop vstavi skozi usta, kjer se žolčni kanal odpre v dvanajstnik in na zaslonu opazimo žolčni kanal. Če je začetna diagnoza potrjena, zdravnik potisne kamen v dvanajstnik (nato se z blatom izloči). Zdravljenje prinaša olajšanje, vendar problema ne reši, ker lahko kasnejši kamni blokirajo žolčne kanale. Zato je treba po umirjanju vnetja odstraniti folikul s preostalimi oblogami.

Če usedline "mirno sedijo v foliklu", urolitiaze običajno ne zdravimo. Ko pa povzročajo nelagodje ali napade kolike, je folikul bolje odstraniti. To lahko naredimo laparoskopsko ali tradicionalno z razkosanjem trebuha. Izbira metode bo ozdravila resnost bolezni in splošno zdravje. Oba postopka se izvajata v anesteziji.

Laparoskopsko odstranjevanje "lažjih" foliklov, kadar zdravnik ne pričakuje zapletov ali zapletov. Ta metoda se ne uporablja v akutni fazi, saj lahko adhezije po operacijah ovirajo. Zdravnik vedno svetuje, da po potrebi med operacijo preide na tradicionalno metodo. Na trebuhu so narejeni 4 majhni (približno 1 cm) rezi, skozi katere se vstavijo orodja, npr. endoskop. Operacije se začnejo s polnjenjem peritonealne votline z zrakom. Trebušne lupine se dvignejo, trebuh postane kot balon - to omogoča zdravniku, da opazuje operacijsko polje in manipulira z instrumenti. Arterije in cistični kanal so zaprti s posebnimi sponkami (ni ligiran kot pri tradicionalni operaciji). Nato se folikul izreže in odstrani. Na dan postopka lahko vstanete iz postelje. Če bruhanja ni (pogosta reakcija na anestezijo), vam zdravnik dovoli piti vodo. Drugi dan postrežemo z dietno hrano in bolnik zapusti bolnišnico. Po 10 dneh se šivi odstranijo, po 2 tednih pa se lahko vrnete na delo.

V akutnih stanjih in kadar bi laparoskopija lahko povzročila zaplete, se kirurški poseg izvaja tradicionalno. Da bi prišel do folikla, zdravnik naredi rez pod desnim obalnim lokom. V bolnišnici ostanete 1-2 dni dlje kot po laparoskopiji, vendar okrevanje traja približno 4 tedne. Dokler se rana ne zaceli, imate lahko bolečine v želodcu.

Naredi to nujno

Preverite, ali obstaja tveganje za urolitiazo

Kamni se pogosteje tvorijo pri ženskah kot pri moških. Vsak četrti 40-letnik jih ima. Še posebej ranljivi so ljudje, ki so gensko obremenjeni, debeli in tisti, ki se prehranjujejo na tešče ali drastično. Ta težava je pogostejša tudi pri ženskah, ki so rodile, jemale hormonske kontraceptive ali uporabljale HNZ (visoke ravni estrogena v krvi spodbujajo nastajanje zobnih oblog).

Prehrana po operaciji žolčnika

Preden se prebavni sistem navadi na dejstvo, da žolč teče neposredno iz jeter v dvanajstnik, morate 4-6 tednov biti na lahko prebavljivi dieti: jejte 4-5 obrokov na dan, vendar v majhnih delih popijte 2,5 litra vode. Najprej jejte kuhano, dušeno hrano brez omak. Od sadja - jabolka in hruške brez lupine. Večina ljudi se po odstranitvi folikla vrne k svoji običajni prehrani.

Drugi načini, kako se znebiti zobnih oblog

Nekateri ljudje skušajo kamne raztapljati s peroralnimi pripravki, da bi se izognili operaciji. Večina zdravnikov pa je do te vrste terapije skeptična. Kamni se počasi topijo in zacelijo se meseci ali celo leta. Poleg tega se lahko raztopijo le majhne usedline holesterola, brez poapnenja in ne vsi. Tudi če je zdravljenje uspešno, ni nobenega zagotovila, da ne bo nastalo novega. Po drugi strani lahko drobljenje kamnov z ultrazvočnim valom (litotripsija) povzroči resne zaplete (košček kamenčka se lahko zatakne v žolčevodu in povzroči mehansko zlatenico in celo pankreatitis). Zaradi tega so kirurgi proti uporabi te metode.

Priporočen članek:

Dieta dobra za jetra in žolčnik

mesečni "Zdrowie"