PCO in pomanjkanje odziva na stimulacijo ovulacije - kaj storiti naprej?

Pol leta sva z možem poskušala imeti otroka. Imam hiperprolaktemijo, izključeno odpornost na inzulin, povečan testosteron AMH (15) in malo DHEA in Lh, drugi hormoni so normalni, policistični jajčniki in nekoliko prekomerno težki, občutljivi lasje na bradi (nekaj dlačic), nobenih drugih simptomov. Že sem bil stimuliran s CLO (5 ciklov) in Puregonom (najnižji odmerek, 1 cikel) brez učinka, torej brez ovulacije, le poln majhnih foliklov. Pred kratkim sem v kliniki za zdravljenje neplodnosti. Trenutno me stimulira Femara (samo en cikel), žal še vedno brez učinka. Spremljal sem okoli 16. in 17. dneva cikla in spet je bil poln foliklov, od katerih je bil eden že 14 mm (in s prejšnjimi stimulacijami 19. in 21. dneva cikla so bili folikli največje velikosti 8 in 7 mm) in začutil sem prvo ovulacijsko bolečino enkrat 14. dan tega stimuliranega cikla. V ultrazvoku ni bilo pretekle ovulacije. Zdravila sem začela jemati šele od 4. dne stimuliranega cikla (dodatno: Bromergone za hiperprolaktemijo, Metformax - nimam insulinske rezistence in Euthyrox - povišan TSH). Zanima me, ali se lahko ta 14 mm folikul kasneje razvije in ovulira po stimulaciji s Femaro. Ali je možno? Ali Femara vedno pospeši ovulacijo? Kako dolgo se skuša stimulirati s Femaro in ali se lahko ovulacija pojavi le v naslednjih ciklih s tem zdravilom, npr. 2 ali 3 stimulacija? Ali obstaja kakšno drugo zdravljenje PCO, kjer imajo jajčniki veliko število foliklov? Moj zdravnik načrtuje kmalu IVF, če zdravila ne bodo delovala. Česa se v resnici bojim.

Femara je zdravilo, ki spodbuja in ne pospešuje ovulacije. 14 mm folikul se lahko razvije v zrel folikel in sprosti jajčece. Običajno se stimulira do 6 ciklov. Le v izbranih primerih traja dlje. Pravilnega razvoja folikla (ov) ne potrdi 1 ultrazvok, ampak vsaj 2, saj je le s primerjavo rezultatov testa mogoče sklepati o pravilnosti razvoja folikla. Anovulacija po zdravljenju z zdravilom Clostilbegyt in Femara je indikacija za uporabo gonadotropinov, v tem primeru pacientove varnosti, uspeha nosečnosti in vzdrževanja do poroda, zaradi stroškov pa je treba razmisliti o in vitro metodi.

Ne pozabite, da je odgovor našega strokovnjaka informativen in ne bo nadomestil obiska zdravnika.

Docent na oddelku za porodništvo in ginekologijo na Medicinski univerzi v Varšavi. Zasebno sprejemam v Varšavi na ul. Krasińskiego 16 m 50 (prijave so na voljo vsak dan od 8. do 20. ure).