Vaskularna demenca (vaskularna demenca): vzroki, simptomi, zdravljenje

Vaskularna demenca (vaskularna demenca) je oblika demence, ki je neposredno povezana s patologijami, ki vplivajo na prekrvavitev osrednjega živčevja. Simptomi vaskularne demence niso specifični. Torej, kako veste, ali imate žilno demenco in morda najpomembneje, ali jo lahko kako preprečiti?

Kazalo

1. Žilna demenca: vzroki
2. Žilna demenca: dejavniki tveganja
3. Vaskularna demenca: simptomi
4. Žilna demenca: diagnoza
5. Vaskularna demenca: zdravljenje
6. Žilna demenca: preprečevanje

Vaskularna demenca (vaskularna demenca) je lahko posledica možganske kapi, pa tudi večkratne ishemije skozi čas na majhnih predelih možganov. Simptomi vaskularne demence so lahko podobni simptomom Alzheimerjeve bolezni, vendar se te enote v nekaterih značilnostih razlikujejo.

Alzheimerjeva bolezen velja za najpogostejšo obliko demence. Vendar pa ne samo ta entiteta lahko povzroča motnje spomina in druge težave, povezane z demenco in ki se na žalost pogosto pojavljajo pri starejših.

Druga najpogostejša oblika demence je vaskularna demenca. Ocenjuje se, da predstavlja do 15% vseh primerov demence, ki se pojavijo pri starejših bolnikih.

Žilna demenca: vzroki

Glavni vzrok vaskularne demence je motnja v oskrbi s krvjo v strukturah centralnega živčnega sistema. Res imajo lahko različno ozadje.

Pogoj, ki je najbolj povezan z vaskularno demenco, je možganska kap in to vrsto demence lahko povzroči tako ishemična kot hemoragična kap. Kadar je demenca povezana z možgansko kapjo, se njeni simptomi dejansko pojavijo dokaj kmalu po njenem nastanku.

Drugače je v primeru ene od oblik vaskularne demence, to je multi-infarktne ​​demence. O tem se govori, kadar se motnje demence pojavijo po tem, ko ima bolnik večkratno, manjšo stopnjo možganske ishemije.

Doživetje vsakega od njih morda niti ne bo povzročilo nelagodja. Sčasoma pa lahko bolnik zaradi več manjših možganskih kapi nabere različne lezije med pomembnimi možganskimi strukturami, zaradi česar se pri bolniku pojavijo simptomi vaskularne demence.

Pogosti vzroki za vaskularno demenco so navedeni zgoraj, lahko pa jo povzročijo tudi druge vrste patologije.

Tu lahko na primer omenimo bolezni, pri katerih lahko nastajajoče vnetje, ki povzroči poškodbe krvnih žil, povzroči tudi demenco - takšni subjekti so med drugim nodozni poliarteritis in bolezen moya-moy.

Zgodi se tudi, da je žilna demenca na nek način genetsko pogojena. Tu lahko ekipo CADASIL uporabimo kot primer stanja, v katerem se lahko pojavi zgoraj omenjena težava.

Žilna demenca: dejavniki tveganja

Vaskularna demenca se pojavi zaradi različnih nepravilnosti v možganskem krvnem obtoku - dejavniki tveganja, ki podpirajo pojav takšnih pojavov, vključujejo:

• starost (starejši kot je bolnik, večje je tveganje za razvoj vaskularne demence; ocenjuje se, da se to tveganje podvoji vsakih 5 let od 65. leta starosti)
• moški spol
• hipertenzija
• diabetes
• hiperholesterolemija
• motnje srčnega ritma (zlasti v obliki atrijske fibrilacije)
• so že kdaj imeli možgansko kap

Vaskularna demenca: simptomi

Tako kot v primeru Alzheimerjeve bolezni se lahko pri bolnikih z vaskularno demenco pojavijo različne vrste okvare spomina.

Vendar pa se te bolezni, kot že omenjeno na samem začetku, razlikujejo po nekaterih značilnostih. No, tako kot pri Alzheimerjevi bolezni tudi pri pacientih prevladujejo motnje spomina, pri vaskularni demenci pa lahko pridejo do izraza nekoliko drugačne bolezni.

Simptomi vaskularne demence lahko vključujejo:

• afektivni simptomi (motnje razpoloženja), kot so razdražljivost, znatno depresivno razpoloženje ali nihanja razpoloženja, lahko pri bolnikih razvijejo tudi apatijo
• osebnostne motnje (npr. bolnik lahko nenadoma postane zelo eksploziven ali kaže nagnjenost k agresivnemu vedenju)
• disfunkcija izvršilnega organa (bolnik z vaskularno demenco ima lahko težave pri sprejemanju različnih odločitev, lahko pa tudi nenadoma težko opravlja celo razmeroma preproste dejavnosti, kot je uživanje obrokov, ščetkanje las ali oblačenje)
• upočasnjuje vaše razmišljanje
• težave z govorom
• motnje koncentracije

Za žilne demence so značilne tudi različne nevrološke motnje. Pojavijo se zaradi ishemije povzročene poškodbe centralnega živčnega sistema in lahko vključujejo:

• pareza
• ataksija
• motnje požiranja
• motnje hoje

Različni bolniki z vaskularno demenco imajo lahko različne nevrološke nepravilnosti, katerih vrsta je odvisna od tega, kateri deli možganov bodo poškodovani.

Tako kot so simptomi vaskularne demence različni, je tudi potek takšnih motenj demence drugačen. V primeru obsežne možganske kapi se simptomi lahko pojavijo nenadoma v zelo kratkem času po pojavu te bolezni.

Potem, ko demenco povzročijo številne možganske poškodbe, ki se sčasoma pojavijo, je možno zelo postopno povečevanje simptomov - sprva ima lahko bolnik le rahlo stopnjo simptomov demence, ki se dolgo ne bo stopnjevala, dokler se čez nekaj časa ne bo pojavila - skupaj z pojav kasnejših ishemičnih sprememb - do izrazitega poslabšanja njegovega stanja.

Žilna demenca: diagnoza

Pri diagnozi vaskularne demence je najpomembneje ugotoviti, da ima bolnik simptome demence in da je prišlo do okvare živčnega sistema zaradi patologije vaskularne narave.

Pomembno je tudi, da je med pojavom obeh težav mogoče najti jasno časovno razmerje.

Žal je dejstvo, da lahko vaskularno demenco z gotovostjo diagnosticiramo le z nevropatološkim pregledom.

Na splošno se pri diagnozi vaskularne demence uporabljajo nevropsihološke preiskave (pri katerih je mogoče prepoznati kognitivne motnje, značilne za tega posameznika), kot tudi slikovni pregledi (na primer računalniška tomografija ali slikanje glave z magnetno resonanco - omogočajo odkrivanje ishemičnih sprememb v živčnem sistemu) ).

Preizkusi, ki se običajno izvajajo pri diagnozi demence - na primer test MMSE ali test risanja ure - so pri diagnozi vaskularne demence manj pomembni kot pri Alzheimerjevi bolezni, vendar je vseeno vredno opraviti pri bolnikih.

Zgodi se, da pri enem bolniku žilna demenca sočasno obstaja z Alzheimerjevo boleznijo - diagnoza take težave je zelo pomembna, ker lahko vpliva na izbiro terapije, ki se izvaja pri bolniku.

Vaskularna demenca: zdravljenje

Pravzaprav ni nobenega zdravljenja, ki bi lahko obrnilo ishemične spremembe pri ljudeh z vaskularno demenco in tako pomagalo razrešiti simptome demence - te spremembe so nepopravljive.

V bistvu lahko bolnikom ponudimo dve vrsti interakcij, ki sta preprečevanje kasnejših ishemičnih sprememb in uporaba zdravil, ki zmanjšujejo raven že prisotnih kognitivnih motenj.

Pri prvih je zdravljenje odvisno od bolnikovih dejavnikov tveganja za možgansko kap. Če na primer trpi zaradi atrijske fibrilacije, bo morda potrebna antikoagulantna terapija.

Določene težave se pojavijo, ko se pri bolnikih s to obliko demence poskuša nadzorovati kognitivne motnje.

Pri zdravljenju vaskularne demence se včasih uporabljajo sredstva, na primer pri Alzheimerjevi bolezni (kot so na primer zaviralci holinesteraze), vendar so podatki o njihovi učinkovitosti pogosto različni in, tako kot nekateri avtorji, kažejo, da lahko ti pripravki blagodejno vplivajo na stanje bolnikov z demenco. vaskularna demenca, drugi so že poročali, da so v resnici ti ukrepi pri tej vrsti demence preprosto neučinkoviti.

Žilna demenca: preprečevanje

Preprečevanje vaskularne demence temelji predvsem na zmanjšanju dejavnikov tveganja za ishemijo centralnega živčnega sistema.

Nekateri dejavniki tveganja - na primer starost, spol ali podedovani geni - so preprosto zunaj našega nadzora, na druge pa lahko zagotovo vplivamo.

Prej so bili omenjeni pogoji, ki poslabšujejo možnost pojava te težave. Pri bolnikih s hipertenzijo, diabetesom ali hiperholesterolemijo je pravilno zdravljenje teh bolezni najpomembnejši dejavnik pri preprečevanju vaskularne demence.

Pomembno je tudi preprosto voditi zdrav način življenja. Priporočljiva je raznolika prehrana z omejevanjem enostavnih ogljikovih hidratov in nasičenih maščob, redna telesna aktivnost lahko zmanjša tudi tveganje za vaskularno demenco - vodenje zdravega načina življenja bistveno zmanjša tveganje za vaskularno demenco.

Viri:

1. O'Brien JT, "Vaskularna demenca", ne-Alzheimerjeva demenca, letnik 386, številka 10004, str: 1698-1706, 24. oktober 2015, DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Nevrologija, znanstvena ur. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ur. PZWL, Varšava 2014
3. Gradivo Alzheimerjeve družbe, spletni dostop: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.