Nova zdravljenja metastatskega raka prostate

Rak prostate se običajno razvija počasi. Večina moških s tem rakom lahko živi več let, ne da bi se zavedala bolezni in umrla zaradi drugega vzroka. Vendar v 10-20 odstotkih. Bolniki z rakom prostate so diagnosticirani v napredni fazi in pri 40 odstotkih. bolniki z diagnozo se bodo sčasoma razvili v napredovalno bolezen z metastazami. Metoda zdravljenja, ki se uporablja v tem primeru, je hormonska terapija - zdravila, ki znižujejo raven testosterona, ki je glavni rastni faktor celic raka prostate.

Rak prostate je druga najpogostejša maligna novotvorba, ki jo pri moških diagnosticirajo po pljučnem raku, a če jo upoštevamo v razvitem svetu, je na prvem mestu. Leta 2008 je bilo na svetu diagnosticiranih približno 900.000. novih primerov raka prostate, od tega v Evropi približno 380 tisoč. Število umrlih je znašalo približno 260.000. in 94 tisoč. Na Poljskem so leta 2010 poročali o več kot 9000 primerih, kar pomeni, da je rak prostate na drugem mestu med moškimi raki. Bil je tudi vzrok za približno 4.000 smrtnih žrtev (kar ga je prav tako postavilo na drugo mesto).

Poslušajte, kako zdraviti metastatski rak prostate. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Zakaj se pojavnost raka prostate povečuje?

Dejavniki tveganja za rak prostate so starost, zgodovina raka prostate pri sorodnikih prve stopnje (oče, brat) in črna rasa. Redki so pred 40. letom starosti pri moških brez družinskega tveganja, vendar se pogostnost poveča pri moških, starejših od 50 let.

Epidemiologi napovedujejo, da se bo število primerov raka prostate povečalo. To je povezano predvsem s staranjem družb, pa tudi s širjenjem testa za antigen PSA (prostatični ali prostatični antigen), ki omogoča odkrivanje tudi tistih tumorjev prostate, ki nikoli ne bi ogrozili zdravja in življenja pacienta. Med dejavniki, ki lahko prispevajo k povečanju obolevnosti, znanstveniki omenjajo tudi t.i. Zahodni življenjski slog, vključno na primer s pomanjkanjem telesne aktivnosti, debelostjo in nekaterimi prehranskimi sestavinami.

Kako prepoznati raka prostate

Faze razvoja raka prostate

V zgodnji fazi je rak prostate asimptomatski, v lokalno napredovali fazi pa lahko simptomi vključujejo benigno hiperplazijo prostate, kot so pogosto uriniranje, ozek curek urina, bolečina pri odvajanju urina in včasih celo hematurija. Pri napredovalem raku prostate, torej pri tistem, ki je že dal metastaze na daljavo, so najpogostejše bolečine v kostnih metastazah. Organi, kot so možgani, jetra in pljuča, so manj pogosto metastatski. Stagnacija urina se lahko pojavi tudi v ledvicah ali v mehurju zaradi lokalne rasti tumorja.

Rak prostate se običajno razvija počasi. Večina moških s tem rakom lahko živi več let, ne da bi se zavedala bolezni in umrla zaradi drugega vzroka. Vendar v 10-20 odstotkih. Bolniki z rakom prostate so diagnosticirani v napredni fazi in pri 40 odstotkih. bolniki z diagnozo se bodo sčasoma razvili v napredovalno bolezen z metastazami.

Napredni rak prostate - zdravljenje

Ker je testosteron glavni rastni dejavnik celic raka prostate, se v napredni fazi bolezni uporabljajo zdravila, ki znižujejo raven androgenov v krvi. V ta namen se najpogosteje uporabljajo zdravila, znana od devetdesetih let prejšnjega stoletja. sintetični analogi LHRH (tj. gonadoliberin, ki uravnava proizvodnjo in izločanje testosterona v modih).Njihova učinkovitost je primerljiva s kirurško kastracijo, to je odstranitvijo mod. Vendar čez nekaj časa, v povprečju po dveh ali treh letih, običajna hormonska terapija preneha delovati. Takrat naj bi šlo za kastracijsko odpornega raka prostate.

Rak prostate, odporen na kemično kastracijo - nova zdravila

V zadnjih nekaj letih se intenzivno razvijajo nova zdravila za napredovali rak prostate. Do nedavnega so bolniki s t.i. pri kastracijsko odpornem raku prostate, torej tistih, pri katerih je standardna hormonska terapija prenehala delovati, so imeli na izbiro samo en kemoterapevtski pripravek. Od leta 2011 so pacienti v Evropi prejeli tri nova zdravila, od katerih je bilo zadnje odobreno junija 2013.

Do leta 2010 je bilo edino zdravilo, ki je lahko podaljšalo preživetje bolnikov z rakom, odpornim na kastracijo, citostatično zdravilo docetaksel, ki se uporablja kot del kemoterapije. Leta 2011 sta bili v Evropski uniji odobreni dve novi zdravili za bolnike z kastracijsko odpornim rakom prostate - citostatiki, imenovani kabazitaksel in abirateron acetat, nova vrsta hormonske terapije. Junija 2013 se jim je pridružil enzalutamid - zdravilo za zdravljenje metastatskega raka, torej tisto, ki se je iz prostate razširilo na druge dele telesa. Enzalutamid je peroralni antagonist androgenega receptorja, ki ga celice raka prostate prekomerno proizvajajo. Z blokiranjem androgenih receptorjev na površini celic v pacientovem telesu zdravilo preprečuje uporabo testosterona, hrane, ki spodbuja raka. V kliničnih preskušanjih faze III, imenovanih AFFIRM, je enzalutamid v primerjavi s placebom povečal skupno preživetje bolnikov za 4,8 meseca. Pomembno je, da so ga tudi dobro prenašali.

Trenutno potekajo raziskave novih zdravil proti kastracijsko odpornemu raku prostate, na primer, radij 223 klorid, ki ga je že odobrila ameriška agencija FDA, čaka na registracijo v EU.

Mehanizmi odpornosti raka prostate na hormonsko terapijo

dr n. daleč. Leszek Borkowski, klinični farmakolog, predsednik poljske koalicije onkoloških bolnikov

"Hrana" za rak prostate je testosteron, ki se proizvaja v moškem telesu, zato se zdi, da je dovolj, da za rešitev problema blokiramo njegovo proizvodnjo. Vendar temu ni tako. Moško telo na več načinov proizvaja testosteron in tudi če z zdravili prekinemo eno proizvodno pot, rak takoj odpre drugo. Zakaj je rak prostate tako "zvit"? Prvič, njegova sposobnost, da se upre zdravljenju. Rak prostate poveča koncentracijo tubulina beta 3, ki izloča zdravila, ki jih dovajamo iz rakavih celic; povečuje proizvodnjo beljakovine BCL-2, ki zavira "smrt celic raka" in blokira proizvodnjo telesnega angela varuha, HSB-90, beljakovine, ki pomaga v boju proti rakavim celicam. Poleg tega ta novotvorba zelo hitro metastazira v skeletni sistem, najslabši, klinično tihi, torej tisti, ki ne kaže simptomov. Ko se nekaj vidi na scintigrafiji kosti, je običajno zelo napredna, če ne celo končna stopnja. "Zame" raka prostate je tudi v pospešeni tahifilaksiji, torej težnji po hitrem "dolgočasju" z zdravili, zato bi bilo treba ta zdravila spremeniti, da bi se izognili imunizaciji telesa.