Kalcitonin je hormon, ki ga proizvajajo celice C ščitnice, ki vpliva na presnovo kalcija v telesu in natančneje zmanjšuje raven kalcija v krvi. Kakšne pa so natančne funkcije kalcitonina in kakšne možne terapevtske uporabe tega hormona?
Kazalo
- Kalcitonin: zgradba in izločanje
- Kalcitonin: uravnavanje izločanja
- Kalcitonin: funkcija
- Kalcitonin: študija
- Bolezni, povezane z nenormalnimi ravnmi kalcitonina
- Kalcitonin: terapevtska uporaba
Kalcitonin je eden od hormonov, ki sodeluje pri nadzoru presnove kalcija in fosfatov v telesu - uravnava ga skupaj s snovmi, kot sta obščitnični hormon in kalcitriol.
V bistvu testiranje ravni kalcitonina v krvi ni rutinski test, je pa zelo dragoceno - med drugim ima pomembno vlogo določanje ravni kalcitonina. pri diagnozi novotvorb ščitnice.
Kalcitonin je bil odkrit leta 1962 - za tem odkritjem sta stala dva raziskovalca, Copp in Cheney.
Sprva so mislili, da hormon izločajo obščitnične žleze, sčasoma pa so odkrili tako kraj, kjer v resnici poteka kalcitonin, kot tudi njegovo natančno strukturo in delovanje.
Kalcitonin: zgradba in izločanje
Kalcitonin je polipeptidni hormon, sestavljen iz 32 aminokislin. Nastane pri preoblikovanju njegovega prohormona, ki je prokalcitonin.
Tu je vredno povedati nekaj besed o slednjem. No, fiziološko je vloga prokalcitonina pri uravnavanju presnove kalcijevega fosfata majhna - določitev koncentracije te snovi za oceno upravljanja s kalcijem se precej ne izvaja.
Drugače pa je, če obstaja sum, da ima pacient okužbo, zlasti bakterijsko. V tem primeru se lahko koncentracija prokalcitonina že znatno poveča - zato se določitev njegove ravni poleg testiranja, ali gre za CRP ali ESR, uporablja pri diagnozi različnih okužb in vnetij.
Če se vrnemo k samemu kalcitoninu, ta hormon pretežno proizvajajo in izločajo celice C ščitnice (znane tudi kot folikularne celice).
Ščitnica je primarni vir kalcitonina, vendar so celice, ki ga proizvajajo, prisotne tudi v živčnem sistemu, v pljučih in v organih prebavnega sistema.
Kalcitonin: uravnavanje izločanja
Glavni dejavnik, ki vodi v sproščanje kalcitonina v kri, je povečanje koncentracije kalcijevih ionov v njem. Vendar pa z izločanjem tega hormona ni povezan samo kalcij - nanj med drugim vpliva tudi gastrin ali glukagon.
Kalcitonin: funkcija
Kot smo že omenili, je kalcitonin povezan predvsem z nadzorovanjem presnove kalcijevega fosfata v telesu.
Glavno delovanje tega hormona je zniževanje ravni kalcija v krvi, kalcitonin pa lahko privede tudi do zmanjšanja ravni fosfata v krvi.
Na splošno lahko rečemo, da je kalcitonin antagonistični hormon (tj. Deluje nasprotno) drugemu hormonu, to je obščitnični hormon, ki ga izločajo obščitnične žleze.
Kalcitonin v osnovi deluje po dveh mehanizmih. Primarni je učinek na osteoklaste.
Te celice, ki so prisotne v okostju, razgrajujejo kostno tkivo, kar je povezano s sproščanjem kalcija v krv v obtoku.
Učinek kalcitonina zavira delovanje osteoklastov - zahvaljujoč temu se ustavijo procesi resorpcije kosti, kar na koncu povzroči zmanjšano sproščanje kalcija iz kostnega tkiva v kri.
Drugi mehanizem, s katerim kalcitonin učinkuje, je njegov učinek na ledvice.
Ta hormon lahko vpliva na celice ledvičnih tubulov, tako da blokira reabsorpcijo kalcija in fosfata v njih. Učinek tega delovanja je zmanjšana reabsorpcija zgoraj omenjenih spojin - več kalcija in fosfatov se torej izloči z urinom, kar ima za posledico zmanjšanje njihove koncentracije v krvi.
Zgoraj so navedeni osnovni učinki kalcitonina, vendar ima ta hormon še druge, precej zanimive učinke.
Zanimivo je na primer, da kalcitonin ščiti kosti mladih mater - v njihovem primeru je zaradi dojenja poraba kalcija veliko večja.
V tem primeru je kalcitonin odgovoren za to, da iz kosti doječe ženske ne izpusti preveč kalcija. Še en učinek izločanja kalcitonina je preprečiti, da bi se po obroku pojavila hiperkalciemija (zvišan kalcij v krvi).
Kalcitonin: študija
Koncentracijo kalcitonina lahko določimo po odvzemu vzorca krvi pri bolniku. Toda kakšna je norma kalcitonina?
Tu preprosto ni nobenega konkretnega odgovora - pravilna raven kalcitonina se med drugim razlikuje. odvisno od spola in starosti.
Poleg tega se lahko norma kalcitonina razlikuje glede na metodo, s katero je bila opravljena analiza. Zaradi tega morate pri analizi rezultata testa na kalcitonin vedno upoštevati standarde, ki veljajo za vašo analitično ustanovo.
Koncentracijo kalcitonina v krvi je mogoče določiti, vendar tu ostaja samo eno vprašanje: v kakšnih situacijah se izvaja tak test?
Bolezni, povezane z nenormalnimi ravnmi kalcitonina
Teoretično bi kalcitonin lahko testirali pri bolnikih, ki imajo morda povišano raven kalcija v krvi - navsezadnje je hiperkalciemija, kot smo že omenili, glavni spodbuda za povečanje izločanja kalcitonina.
Težava pa je v tem, da pri dolgotrajni hiperkalcemiji ni treba, da raven kalcitonina odstopa od norme - njegovo povečano izločanje traja le kratek čas, zato se pri diagnozi povišane ravni kalcija v krvi test ravni kalcitonina preprosto ne uporablja. se nahaja.
Vendar pa je kalcitonin - in se uspešno uporablja - označen pri drugih boleznih.
Govorimo o neoplastičnih boleznih. Najprej se test kalcitonina uporablja pri diagnozi medularnega raka ščitnice, pri katerem je pogosto mogoče zaznati znatno povišane ravni kalcitonina v krvi.
V tem primeru se te oznake uporabljajo ne le za določitev diagnoze, ampak so tudi koristne med zdravljenjem in po njem.
Na primer, pri bolniku, ki je bil zdravljen z zgoraj omenjeno novotvorbo, se lahko za ugotavljanje morebitne ponovitve uporablja nadzor koncentracije kalcitonina v krvi - pri bolniku, katerega raven kalcitonina v krvi po določenem času po zdravljenju raka naraste, lahko to kaže na ponovitev ali prisotnost metastaz rak v telesu.
Vendar je tu treba opozoriti, da se lahko raven kalcitonina poveča tudi v primeru drugih neoplastičnih bolezni. Mednje spadajo primeri zdravstvenih stanj, ki lahko vodijo do takšnih odstopanj pljučni rak ali rak trebušne slinavke.
Kalcitonin: terapevtska uporaba
Pomen kalcitonina pri diagnozi različnih bolezni je bil opisan zgoraj, vendar se poleg njih ta hormon uporablja tudi v medicini.
V terapevtske namene bolnikom dajejo kalcitonin lososa - pripravek, pridobljen iz živali, ima strukturo, ki je zelo podobna človeškemu hormonu, vendar ni enaka - predstavlja nekatere težave, o katerih bomo razpravljali kasneje.
Pripravki kalcitonina - zaradi učinka zmanjšanja izgube kalcija v kosteh - se uporabljajo predvsem pri zdravljenju bolezni, povezanih z izgubo te snovi iz okostja.
Zato se kalcitonin daje i.a. bolnikom z osteoporozo ali Pagetovo boleznijo.
Druga uporaba tega hormona so bolečine v kosteh, povezane z različnimi vrstami raka v kostnem sistemu, in potreba po zdravljenju hiperkalciemije.
Kalcitonin, čeprav verjetno le v prihodnosti, ima lahko tudi druge namene. Možno je, da uporabljali ga bodo v psihiatriji - obstajajo študije, ki kažejo, da ima lahko ta hormon blagodejne učinke pri bolnikih z bipolarno motnjo.
Nove, dokaj nenavadne - tako kot zgoraj - uporabe kalcitonina v medicini bodo verjetno možne šele v prihodnosti.
Popolnoma drugačen problem je dejansko bolj aktualen. No, ker je kalcitonin lososa podoben, vendar ne enak človeškemu kalcitoninu, lahko bolniki, zdravljeni s tem sredstvom, razvijejo protitelesa proti njemu.
Takšen rezultat lahko povzroči, da se učinek zdravila zmanjša ali celo popolnoma zatre - zaradi te možnosti je delo znanstvenikov zdaj bolj osredotočeno ne na iskanje novih uporab kalcitonina, temveč na to, kako odpraviti tak problem.
Viri:
- Interna Szczeklika 2016/2017, ur. P. Gajewski, publ. Praktična medicina
- Hirsch P.F. et al., Calcitonin, zagonetni hormon: ali ima funkcijo?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299–305
- Gradivo Encyclopaedia Britannica, spletni dostop: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
- Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, februar 2015, spletni dostop: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview
