Opredelitev
Citolitični hepatitis je bolezen jeter, ki povzroči uničenje njegovih celic. To stanje je lahko dramatično in povzroči ogromno in hitro poškodbo jetrnih celic. Nasprotno pa je lahko tudi progresivna, kot v primeru evolucije alkoholne ciroze večino časa, ali virusnega izvora. Jetra so sedež presnove in izločanja nekaterih zdravil. Preveliko odmerjanje ali alergija na določeno zdravljenje lahko povzroči citolitični hepatitis. Paracetamol v velikih odmerkih je predvsem odgovoren, saj lahko povzroči brutalen citolitični hepatitis. Izraz citolitični hepatitis na splošno uporabljamo za brutalen hepatitis, ki ga pogosto povzročajo zdravila ali virus hepatitisa B.
Simptomi
Simptomi se pojavijo hitro po zaužitju zdravila. Znaki poškodbe jeter so:
- bolečine v trebuhu;
- slabost, bruhanje;
- videz zlatenice;
- krvavitev
- Nevrološki znaki jetrne encefalopatije po nekaj dneh ali tednih evolucije, ki potrjujejo resnost poškodbe jeter.
Diagnoza
Diagnoza je postavljena z navedbo simptomov, zaradi katerih sumimo na poškodbe jeter. Zdravnik pacienta vpraša, ali je jemal katerokoli zdravilo, zaradi katerega sumimo na zastrupitev z drogo.
Izvedejo se krvni testi, ki vključujejo določanje transaminaz (jetrnih encimov) in drugih jetrnih encimov. Uničenje jetrnih celic in citoliza jeter se na biološki ravni potrdi s povečanjem hitrosti transaminaze. Hkrati se opravijo tudi druge določitve, odvisno od konteksta, za iskanje vzroka hepatitisa; lahko opravimo paracetamolemijo. Opravljene bodo tudi virusne serologije.
Zdravljenje
V primeru zastrupitve z drogami lahko zgodnje zdravljenje zmanjša učinke. Pravo zdravljenje je čim prej prenehati jemati zdravila. Včasih se uporabljajo zastrupitve s paracetamolom, kot je N-acetilcistein.
Tudi zdravljenje bo simptomatsko in prilagojeno glede na znake, ki jih je predstavil bolnik. V najbolj odmevnih primerih je treba nujno razmisliti o presaditvi jeter.
