POROČILO ŠPANSKEGA DRUŠTVA NEUMOLOGÍA Y SURGÍA TORÁCICA (SEPAR)
Špansko društvo za pnevmologijo in torakalno kirurgijo je prek območja dihalne okužbe TIR pripravilo to poročilo, da bi razjasnilo trenutno stanje in posledice epidemičnega stanja gripe, predvsem vrste A, ki že trpi že veliko regij v Španiji.
Gripa v Španiji
Najnovejša epidemiološka poročila Španije, ki ustrezajo prvemu tednu v letu, kažejo, da se pojavnost gripe v zadnjih tednih povečuje v podobnem razmerju kot prejšnja leta, torej bi bili na začetku običajne letne epidemije. Trenutna svetovna razširjenost v Španiji je že v več kot 160 primerih na 100.000 prebivalcev (precej nad pragom epidemije, ki je v 40 primerih). Glede na razvoj, ki ga opažamo, moramo počakati, da se v teh tednih pojavljajo vrhunci pojavnosti in da večina skupnosti vstopi na prag epidemije. V preostali Evropi je pojavnost v Španiji povprečna v primerjavi z drugimi državami, ki imajo še vedno nizko stopnjo pojavnosti.
- vpletenost pljuč pri gripi
Glede na prejšnji dve leti je pomembna razlika in v trenutni epidemiji prevladuje virus A (H1N1) (gripa A), ki, kot je razvidno iz rezultatov epidemije pred tremi leti, prizadene drugačno populacijo do "klasične" gripe, ki se je zgodila v zadnjih dveh letih. Epidemija virusa A H1N1 ima različno značilnost, da prizadene mlajše posameznike in posameznike z boleznimi dihal, kot je astma. Obstoj debelosti in nosečnosti predstavljata tudi večje tvegane situacije.
Pljučna vpletenost, ki jo proizvaja, je klasična gripa, ki pri gripi H1N1 poudarja razvoj dihalnih odpovedi, ki so v nekaterih primerih resne, pri čemer pljučni infiltrati (pljučnica), ki zahtevajo sprejem v enote intenzivne nege in mehansko prezračevanje, lahko povzročajo smrt bolnikov. V drugih primerih se dekompenzacija astme pojavi pri prej dobro kontroliranih bolnikih, ki prej niso imeli napadov. In končno, gripa A povzroča povečanje sprejema v bolnišnico za bolnike s kroničnimi boleznimi dihal in dihal, kar vodi v večje težave s preobremenitvijo v bolnišnici.
Od SEPAR-a pozivamo zdravstvene organe, naj okrepijo bolnišnična sredstva za pulmologijo, ki imajo neinvazivne prezračevalne enote in enote intenzivne nege, da zadovoljijo povpraševanje, ki se proizvaja.
- Skupine tveganj.
Ljudje, ki jim najbolj grozi zaplet zaradi gripe, vključno s pljučnico gripe in dekompenzacijo, ki vodijo v sprejem v bolnišnico, so starejši in imajo kronične bolezni (zlasti kardiorespiratorne bolezni, kot so KOPB, astma in srčno popuščanje) in imunosupresija. Čeprav je starost dejavnik tveganja, trenutni podatki kažejo, da se gripa A, ki jo trpimo, vedno pogostejša v starostni skupini od 45 do 64 let.
- Danes svetovanje in zdravljenje o cepljenju.
Cepljenje priporočamo rizičnim skupinam in na splošno celotni populaciji, očitno v času pred epidemijami. Vendar pa je v tem trenutku, ko smo na začetku, še vedno čas, da cepivo prejmemo predvsem pri ljudeh v rizičnih skupinah. Omeniti velja, da cepivo, ki ga imamo v tem trenutku, velja za preprečevanje izoliranih virusov na tem začetku epidemije.
Glede zdravljenja bo to običajna slika gripe, v večini primerov je gripa benigne in samoomejene, lahko jo zdravimo doma s klasičnimi ukrepi. Pomembno je, da se ljudje, ki imajo simptome gripe (zvišana telesna temperatura, respiratorni simptomi, slabo počutje in splošno razpadanje), izogibajo stiku z drugimi ljudmi, ki ostanejo doma, ob dobrem prezračevanju prostorov, če je mogoče, strdijo aglomeracije. Pomembni so tudi higienski ukrepi (umivanje rok, uporaba robčkov za enkratno uporabo za zbiranje dihalnih izločkov, pokrivanje ust pri kašljanju ali izkašljevanje, če je mogoče, s podlakti, ne z roko).
Če je potreben sprejem v bolnišnico, bo uporabljeno običajno zdravljenje dekompenzacije in odpovedi dihal zaradi okužb dihal. Zdravljenje z oseltamivirjem (Tamiflú) bi bilo priporočljivo pri hospitaliziranih bolnikih, pri katerih obstaja sum na bolezen, po odvzemu ustreznih diagnostičnih vzorcev za diagnozo povzročitelja gripe, še posebej, če se razvije pljučnica, huda respiratorna odpoved ali dragoceni sprejem. v ICU. Omeniti velja, da je zdravljenje učinkovitejše, če se začne v prvih 48 urah po sprejemu.
- Teža in obseg epidemije.
Trenutno smo zaskrbljeni zaradi navedenih lastnosti, da je virus H1N1 najbolj izoliran. Čeprav napovedana pandemija pred tremi leti ni bila pričakovanega obsega, če upoštevamo, da gre za resne zdravstvene težave. Zato se zdi primerno biti pozoren na razvoj pojavnosti bolezni in sprejeti ustrezne ukrepe, ki so omenjeni za njeno preprečevanje in zdravljenje.
