Lajmsko bolezen povzroča Borrelia burgdorferi, patogena bakterija, ki se prenaša med ugrizom klopov. Prizadeti ljudje se pogosto zataknejo, ko hodijo po gozdu. Zaradi hudih zapletov, ki se lahko pojavijo, zlasti nevroloških ali kardioloških, je treba Lymsko bolezen takoj zdraviti.
Vročina se pojavlja večino časa, vendar je ne spremlja srbenje kože. Ta poškodba lahko včasih ostane neopažena. Okrog osrednjega mesta se pogosto pojavi rdeč obroč.
Približno 20% prizadetih ljudi nima izpuščaja in se ne spomni, da bi jih ugriznilo.
Ta lezija se po nekaj dneh hitro razširi, vendar v približno 7 dneh izgine, če je bilo predpisano zdravljenje, s čimer se izognemo pojavljanju zapletov.
Izpuščaj lahko spremljajo simptomi, ki izzovejo gripi podoben sindrom, kot so utrujenost, povišana temperatura, bolečine v mišicah, glavobol, mrzlica, artralgije, pa tudi prisotnost povečanja volumna bezgavk.
Če bolezen še naprej napreduje, bo prešla v tretjo stopnjo. Ker ni zdravljenja, se lajmska bolezen še naprej razvija in prizadene vedno več organov. Pojavijo se lahko, motnje spanja, epizode tahikardije, poslabšanje utrujenosti, vse bolj onemogočajo bolečine v mišicah, bolečine med žvečenjem, težave z vidom, težave pri fizičnem naporu, bolečine v rokah, hrbtu in nogah.
Lyme artritis se lahko pojavi, ki ustreza ponavljajočim se izbruhom artritisa kronične evolucije. Pojavi se lahko po 4 do 6 tednih, nevroborrelioza, ki povzroča silovito bolečino in parestezijo, je najpogosteje nočna, se pojavi na živčnih poteh, ki se nahajajo okoli ugriza klopov. Opazimo lahko tudi limfocitni meningitis, pa tudi stanje lobanjskega živca s periferno paralizo obraza. Pojavijo se lahko težave z vidom, orientacijo in koncentracijo, izguba spomina, agresivne epizode in tudi depresija. Migracijski eritem, MS, se še naprej razvija. Pojavijo se lahko epizode tahikardije, pa tudi motnje srčnega ritma. Pojavijo se lahko tudi epizode utopitve, zatiranja in kašlja.
V tej fazi ni redko, da se pojavijo epizode urinskih okužb, črevesne bolečine in driska. Bolečine v mišicah se poslabšajo in širijo na tetive, zaradi katerih je vsakdanje življenje vedno bolj neugodno. Čeprav niso pogosti, se lahko pojavijo roženski infiltrati, sprednji uveitis ali okulomotorna paraliza.
Kožni simptomi se preoblikujejo in se še naprej širijo in spreminjajo. Koža postane vijolično celo skoraj črna, edematizira in oslabi, da postane tanka in omamna. Nato se pojavijo značilne lezije omamljenega kroničnega akrodermatitisa ali Pick-Herxheimerjeve bolezni in benigni kožni limfomi.
Serologija, ki omogoča ugotovitev prisotnosti protiteles proti Borreliji, se lahko izvede iz vzorcev kože ali cerebrospinalne tekočine (CSF).
Serologija se lahko predlaga približno 4 do 6 tednov po ugrizu klopov, ker se specifična protitelesa proti Borreliji, protitelesa Borrelia IGM, pojavijo le 2 do 4 tedne po ugrizih z največjim vrhom v sedmem ali osmem tednu.
Pozitivnost serologije ne omogoča vedeti, ali je okužba stara ali trenutna, pozitivna serologija pa ne omogoča razlikovanja aktivne okužbe od stare, ki je bila zdravljena ali ne, in okužbe, ki ne povzroča nobenih simptomov. Pozitivna serologija ni vedno povezana z aktivno okužbo, ampak je pogosto povezana s predhodnim stikom z mikroorganizmom Borrelia.
Vendar pa je zdravljenje z antibiotiki priporočljivo v primeru suma na boreliozo s simptomi, ki spominjajo na lajmsko bolezen, ne da bi čakali na rezultate serologije, ki so lahko ob okužbi prisotni negativno.
Razlaga seroloških rezultatov je težavna, ker obstajajo lažni negativi in lažni pozitivni rezultati. V primeru lažnih negativnosti je lahko na začetku kožne okužbe serologija negativna, ne da bi odpravili bolezen. V primeru lažno pozitivnih pozitivnih reakcij je lahko serologija pozitivna, če ni prisotna lajmska bolezen, kar je posledica navzkrižne reakcije na druge mikroorganizme.
Za dokazovanje prisotnosti protiteles proti Borreliji lahko izvedemo 3 tehnike:
Ljudje, ki potrebujejo zdravljenje okužbe z nizko intenzivnostjo, predpisujejo peroralne antibiotike v trajanju približno 3 do 4 tedne.
Lahko se predpiše več peroralnih antibiotikov, kot so doksiciklin, amoksicilin, cefuroksim in ceftriakson. Doksiciklin je največkrat predpisan antibiotik. Svetuje se pri odraslih in otrocih v starosti 9 let, vendar je kontraindicirano v času nosečnosti in dojenja. Amoksicilin se lahko predpiše otrokom, mlajšim od 9 let.
Kadar se okužba, ki jo povzroča lajmska bolezen, podaljša zelo dolgo, lahko predpisovanje antibiotika v tem primeru izvajamo več mesecev. Po drugi strani pa se ob ponovitvi manifestacije predpišejo tudi antibiotiki za daljše obdobje.
Izogibajte se hoji v regijah, okuženih s klopi. Pred odhodom nanesite odbijajoč izdelek na oblačila in izpostavljene dele, razen na obraz. Ne pozabite, da ti izdelki odvračajo nosečnice in mlajše otroke.
Po vrnitvi s sprehoda po predelu, okuženem s klopi, je priporočljivo temeljito pregledati celotno telo tako, da položite led, ne da bi pozabili na lasišče. To omogoča čim hitrejše odkritje in odstranjevanje klopa.
Če želite odstraniti klopa, je bolje uporabiti pinceto, klopa držite za glavo in ga počasi potegnite, da se ne zdrobite. Izogibajte se pokritju klopa z alkoholom, etrom, oljem ali drugimi kemikalijami in ne uporabljajte vžigalice, saj lahko to klopu povzroči ponovni razmnoževanje in sproščanje bakterij. Nato morate del, kjer se je ugriz zgodil z antiseptikom, razkužiti in si temeljito umiti roke z milom in vodo. Nato moramo približno mesec dni spremljati območje ugriza klopov, da zaznamo pojav izpuščaja, ki bi lahko pokazal selitveni eritem.
Svetujemo, da je mogoče klopa hraniti tako, da ga odložite v plastenko, da lahko opravite morebitne analize.
V primeru ugriza klopa se je treba posvetovati z zdravnikom, še posebej, če se pojavijo kožni znaki.
Svetuje se tudi, da pregledate hišne ljubljenčke, da preverite, ali nimajo klopov.
Oznake:
Preveri Sex Lepota
Vzroki
Lajmsko bolezen povzroča patogena bakterija Borrelia burgdorferi, ki se prenaša med ugrizom klopov.Simptomi
Na ugrize klopov najbolj prizadenejo spodnje okončine, stegna in noge. Toda prizadenejo lahko vsi deli telesa, celo lasišče. Lajmska bolezen se razvija v več stopnjah, ki se razlikujejo glede na vsako prizadeto osebo. Opaziti je mogoče 3 bolj ali manj dolge stopnje.1. faza
Kožne manifestacije (selitveni eritemi), ki najpogosteje predstavljajo prve manifestacije bolezni, ki prizadenejo več kot 75% prizadetih ljudi, se lahko pojavijo okoli 3 dni do enega meseca po ugrizu klopa. Eritema se začne na mestu, kjer je prišlo do ugriza klopa in spominja na nebolečo eritematozno makulo obliko približno 5 cm, ki je v središču glede na ugriz.Vročina se pojavlja večino časa, vendar je ne spremlja srbenje kože. Ta poškodba lahko včasih ostane neopažena. Okrog osrednjega mesta se pogosto pojavi rdeč obroč.
Približno 20% prizadetih ljudi nima izpuščaja in se ne spomni, da bi jih ugriznilo.
Ta lezija se po nekaj dneh hitro razširi, vendar v približno 7 dneh izgine, če je bilo predpisano zdravljenje, s čimer se izognemo pojavljanju zapletov.
Izpuščaj lahko spremljajo simptomi, ki izzovejo gripi podoben sindrom, kot so utrujenost, povišana temperatura, bolečine v mišicah, glavobol, mrzlica, artralgije, pa tudi prisotnost povečanja volumna bezgavk.
2. stopnja
Med simptomi, ki se lahko pojavijo v drugem stadiju bolezni, najdemo šibkost ali izjemno utrujenost, močne bolečine in togost sklepov, glavobole, šibkost na ravni mišic obraza, draženje oz. oči, izpuščaji in nepravilen srčni ritem.Če bolezen še naprej napreduje, bo prešla v tretjo stopnjo. Ker ni zdravljenja, se lajmska bolezen še naprej razvija in prizadene vedno več organov. Pojavijo se lahko, motnje spanja, epizode tahikardije, poslabšanje utrujenosti, vse bolj onemogočajo bolečine v mišicah, bolečine med žvečenjem, težave z vidom, težave pri fizičnem naporu, bolečine v rokah, hrbtu in nogah.
3. stopnja
Med tretjo stopnjo lajmske bolezni, ki lahko traja več let, se manifestacije, ki so prisotne v fazi 2, poslabšajo, vendar se pojavijo poleg številnih drugih manifestacij.Lyme artritis se lahko pojavi, ki ustreza ponavljajočim se izbruhom artritisa kronične evolucije. Pojavi se lahko po 4 do 6 tednih, nevroborrelioza, ki povzroča silovito bolečino in parestezijo, je najpogosteje nočna, se pojavi na živčnih poteh, ki se nahajajo okoli ugriza klopov. Opazimo lahko tudi limfocitni meningitis, pa tudi stanje lobanjskega živca s periferno paralizo obraza. Pojavijo se lahko težave z vidom, orientacijo in koncentracijo, izguba spomina, agresivne epizode in tudi depresija. Migracijski eritem, MS, se še naprej razvija. Pojavijo se lahko epizode tahikardije, pa tudi motnje srčnega ritma. Pojavijo se lahko tudi epizode utopitve, zatiranja in kašlja.
V tej fazi ni redko, da se pojavijo epizode urinskih okužb, črevesne bolečine in driska. Bolečine v mišicah se poslabšajo in širijo na tetive, zaradi katerih je vsakdanje življenje vedno bolj neugodno. Čeprav niso pogosti, se lahko pojavijo roženski infiltrati, sprednji uveitis ali okulomotorna paraliza.
Kožni simptomi se preoblikujejo in se še naprej širijo in spreminjajo. Koža postane vijolično celo skoraj črna, edematizira in oslabi, da postane tanka in omamna. Nato se pojavijo značilne lezije omamljenega kroničnega akrodermatitisa ali Pick-Herxheimerjeve bolezni in benigni kožni limfomi.
Diagnoza
Diagnoza lajmske bolezni temelji na pojmu izpostavljenosti klopom, ki se pojavijo v območju tveganja, povezanega z manifestacijami, ki spominjajo na bolezen. Vendar so sledi ugrizov klopov vidni le v približno 30% primerov in večina opaženih simptomov ni značilna za bolezen. Diagnozo lajmske bolezni je treba potrditi z biološkimi testi.Serologija, ki omogoča ugotovitev prisotnosti protiteles proti Borreliji, se lahko izvede iz vzorcev kože ali cerebrospinalne tekočine (CSF).
Serologija se lahko predlaga približno 4 do 6 tednov po ugrizu klopov, ker se specifična protitelesa proti Borreliji, protitelesa Borrelia IGM, pojavijo le 2 do 4 tedne po ugrizih z največjim vrhom v sedmem ali osmem tednu.
Pozitivnost serologije ne omogoča vedeti, ali je okužba stara ali trenutna, pozitivna serologija pa ne omogoča razlikovanja aktivne okužbe od stare, ki je bila zdravljena ali ne, in okužbe, ki ne povzroča nobenih simptomov. Pozitivna serologija ni vedno povezana z aktivno okužbo, ampak je pogosto povezana s predhodnim stikom z mikroorganizmom Borrelia.
Vendar pa je zdravljenje z antibiotiki priporočljivo v primeru suma na boreliozo s simptomi, ki spominjajo na lajmsko bolezen, ne da bi čakali na rezultate serologije, ki so lahko ob okužbi prisotni negativno.
Razlaga seroloških rezultatov je težavna, ker obstajajo lažni negativi in lažni pozitivni rezultati. V primeru lažnih negativnosti je lahko na začetku kožne okužbe serologija negativna, ne da bi odpravili bolezen. V primeru lažno pozitivnih pozitivnih reakcij je lahko serologija pozitivna, če ni prisotna lajmska bolezen, kar je posledica navzkrižne reakcije na druge mikroorganizme.
Za dokazovanje prisotnosti protiteles proti Borreliji lahko izvedemo 3 tehnike:
- Test ELISA, avtomatiziran, je najbolj občutljiva metoda.
- Posredna imunofluorescenca je IFI metoda, katere kakovost odčitavanja je odvisna od operaterja.
- Western Blot je metoda, ki se uporablja v drugem namenu in omogoča potrditev pozitivnosti ali dvomljivega rezultata z ELISA ali imunofluorescentnimi metodami, kadar ima bolnik simptome, ki lahko izzovejo lajmsko bolezen.
Zdravljenje
Čim prej je treba predpisati zdravljenje z antibiotiki, da se izognemo zapletom lajmske bolezni in pospešimo celjenje. Lajmsko bolezen je lažje zdraviti, ko začnemo zdravljenje čim prej. Dejansko z antibiotično terapijo obstaja tveganje, da bo imel manj pozitiven učinek na ljudi, katerih diagnoza je bila postavljena prepozno, zato ljudje tvegajo ponavljajoče se ali trajne manifestacije.Ljudje, ki potrebujejo zdravljenje okužbe z nizko intenzivnostjo, predpisujejo peroralne antibiotike v trajanju približno 3 do 4 tedne.
Lahko se predpiše več peroralnih antibiotikov, kot so doksiciklin, amoksicilin, cefuroksim in ceftriakson. Doksiciklin je največkrat predpisan antibiotik. Svetuje se pri odraslih in otrocih v starosti 9 let, vendar je kontraindicirano v času nosečnosti in dojenja. Amoksicilin se lahko predpiše otrokom, mlajšim od 9 let.
Zapleti
Kadar je okužba hujša z na primer nevrološkimi, sklepnimi ali srčnimi zapleti, se v tem primeru priporoča intravensko zdravljenje z antibiotiki, na primer cefotaksim.Kadar se okužba, ki jo povzroča lajmska bolezen, podaljša zelo dolgo, lahko predpisovanje antibiotika v tem primeru izvajamo več mesecev. Po drugi strani pa se ob ponovitvi manifestacije predpišejo tudi antibiotiki za daljše obdobje.
Preprečevanje
Med sprehodom po gozdu je priporočljivo nositi čevlje, ki pokrivajo celo stopalo, hlače, nogavice, klobuk in majico z dolgimi rokavi, da zaščitite vse dele telesa, ki jih lahko ugrize klopa. Poleg tega je priporočljivo, da v nogavice postavite dovolj hlač in izberete obleke svetle barve, da boste lažje vizualizirali klopa.Izogibajte se hoji v regijah, okuženih s klopi. Pred odhodom nanesite odbijajoč izdelek na oblačila in izpostavljene dele, razen na obraz. Ne pozabite, da ti izdelki odvračajo nosečnice in mlajše otroke.
Po vrnitvi s sprehoda po predelu, okuženem s klopi, je priporočljivo temeljito pregledati celotno telo tako, da položite led, ne da bi pozabili na lasišče. To omogoča čim hitrejše odkritje in odstranjevanje klopa.
Če želite odstraniti klopa, je bolje uporabiti pinceto, klopa držite za glavo in ga počasi potegnite, da se ne zdrobite. Izogibajte se pokritju klopa z alkoholom, etrom, oljem ali drugimi kemikalijami in ne uporabljajte vžigalice, saj lahko to klopu povzroči ponovni razmnoževanje in sproščanje bakterij. Nato morate del, kjer se je ugriz zgodil z antiseptikom, razkužiti in si temeljito umiti roke z milom in vodo. Nato moramo približno mesec dni spremljati območje ugriza klopov, da zaznamo pojav izpuščaja, ki bi lahko pokazal selitveni eritem.
Svetujemo, da je mogoče klopa hraniti tako, da ga odložite v plastenko, da lahko opravite morebitne analize.
V primeru ugriza klopa se je treba posvetovati z zdravnikom, še posebej, če se pojavijo kožni znaki.
Svetuje se tudi, da pregledate hišne ljubljenčke, da preverite, ali nimajo klopov.
