Podatki raziskovalnega inštituta IrsiCaixa za AIDS kažejo svetovno polemiko o tem, zakaj protiretrovirusna zdravljenja ne pozdravijo okužbe s HIV. Delo potrjuje prisotnost minimalne količine aktivnih virusov, ki še naprej okužijo nove celice pri 30% seropozitivnih bolnikov, čeprav so pod očitno učinkovitim zdravljenjem.
Zato ima raziskava resne klinične posledice. Poleg tega vsebuje smernice za preusmeritev zasnove novih terapevtskih strategij, ki nam omogočajo prehod na izkoreninjenje virusa HIV. Po eni strani je opisano, kako optimizirati zdravljenje pri 30% bolnikov, ki imajo še vedno precejšnjo stopnjo replikacije virusa, na podlagi dodajanja dodatnega zdravila. Po drugi strani pa predlaga, kako bi lahko izboljšali nekatere klinične preskuse izkoreninjenja v kombinaciji s cepivom, ki se trenutno izvajajo.
Imunski sistem
Znano je, da imajo ljudje z okužbo s HIV imunski sistem bolj aktiviran kot zdravi ljudje in da je ta aktivacija z antiretrovirusnim zdravljenjem zmanjšana, vendar ni popolnoma normalizirana. Pravzaprav so leta 2010 isti strokovnjaki že dokazali, da je prisotnost podvajanja minimalnih količin aktivnega virusa povezana z večjo aktivacijo imunskega sistema in da dodajanje novega zdravila bistveno zmanjša te spremembe.
Za avtorje je "tako potrjeno, da je intenziviranje zdravljenja učinkovita strategija za zmanjšanje ravni podvajanja virusa in izboljšanje stanja imunskega sistema."
V novem kliničnem preskušanju je sodelovalo 69 bolnikov iz nemških trias in Pujol, univerzitetnih bolnišnic Sant Pau in Clínic de Barcelona po protiretrovirusni terapiji in ki v prisotnosti krvnega virusa niso odkrili povprečno pet let. Zdravljenje smo intenzivirali z dodajanjem novega zdravila, imenovanega raltegravir, ki deluje tako, da blokira cikel okužbe z virusom, natančneje v fazi, ko se virusna DNK integrira v DNK okužene celice.
S tem novim zdravilom so avtorji lahko uporabili prefinjeno tehniko odkrivanja prisotnosti virusa HIV. Tehnika meri krožno virusno DNK, ki nastaja, ko raltegravir blokira integracijo virusne DNK v človeško DNK in je občutljivejši od tistega, kar se je rutinsko izvajalo.
Zdaj je ta študija ponovno analizirala stopnje aktiviranja imunskega sistema pri bolnikih 12 tednov po prenehanju intenziviranja zdravljenja. Rezultati kažejo, da se imunski sistem znova aktivira, zato se stopnje ponovitve virusa znova dvignejo. Za strokovnjake to kaže, da lahko dodajanje novega zdravila pri nekaterih bolnikih izboljša stanje imunskega sistema, vendar pa se to izboljšanje izgubi, ko se zdravilo umakne.
"Prepoznavanje bolnikov, ki se lahko izboljšajo z novo kombinacijo zdravil, bo koristno, da se izognemo posledicam ostankov razmnoževanja virusa in izboljšajo njihov odziv na zdravljenje, preprečijo nastajanje novih okuženih celic in olajšajo izkoreninjenje, če je mogoče", točka.
Izkoreninjenje virusa HIV
Eden od načinov, kako se znebiti virusa HIV, je iskanje kurativnih terapevtskih strategij, ki vam omogočajo, da prenehate z dajanjem zdravil po določenem obdobju terapije, ne da bi se virus ponovno pojavil v krvi. Po besedah Bonaventure Clotet, direktorja podjetja IrsiCaixa, "ne bomo mogli izkoreniniti HIV, dokler ne bomo prepričani, da bomo sposobni blokirati te minimalne količine aktivnih virusov, ki se še naprej razmnožujejo. Ti novi rezultati bodo omogočili preusmeritev strategij zdravljenja k izkoreninjenju virusov in s tem k zdravljenju aidsa ».
Toda raziskovalci vedo, da blokiranje razmnoževanja virusov ne bo dovolj. Zato iščejo tudi strategije za odpravo nekaterih celic v telesu, v katerih HIV ostane "zaspan" ali v stanju mirovanja in v katerih zdravila ne morejo delovati. Za Julià Blanco, raziskovalca na Institut d'Investigació en Ciències de la Salut Nemci Trias in Pujol, "trenutno potekajo klinična preskušanja s cepivi proti virusu HIV, ki jih kombiniramo z zdravili, ki nam omogočajo, da 'prebudimo' celice v stanju latentni ».
Toda Blanco vztraja: "S to študijo pokažemo, da se nikoli ne moramo" zbuditi ", preden odpravimo replikacijo virusa, saj na ta način, ko terapevtsko cepivo uporabimo za HIV + ljudi, poskrbimo, da ima bolnik dokaj močan imunski sistem da lahko celice izločijo v času, ko se zbudijo, in jim preprečijo, da bi ustvarile velike količine virusov ».
Vir: www.DiarioSalud.net
