Tipična depresija in atipična depresija

Depresija je povezana z nespečnostjo, zmanjšanim apetitom in dolgotrajnim depresivnim razpoloženjem, v resnici pa depresivnim motnjam ni treba sprejeti takšnega tečaja. Posebna motnja razpoloženja je atipična depresija. Po čem se razlikuje od tipične depresije, kakšni so njeni simptomi in ali se zdravljenje atipične depresije razlikuje od zdravljenja klasične depresije?

Kazalo:

1. Tipična in atipična depresija: kako pogosti so?
2. Tipična in atipična depresija: osnovne razlike
3. Tipična in atipična depresija: simptomi
4. Tipična in atipična depresija: prepoznavanje
5. Tipična in atipična depresija: zdravljenje

Tipična depresija in atipična depresija sta osnovna delitev depresivnih motenj. Teoretično se zdi, da morajo biti med njimi jasno vidne razlike, v praksi pa se izkaže, da razlikovanje tipične od atipične depresije ni tako enostavno.

Depresivne motnje so ena najpogostejših zanimivosti v psihiatriji.

Poleg tipične in netipične depresije obstajajo tudi druge vrste depresije - med drugim so:

• sezonska depresija
• anaklitična depresija
• prikrita depresija
• psihotična depresija

Tipična in atipična depresija: kako pogosti so?

Atipična depresija je bila prvič omenjena na prelomu med petdeseta in šestdeseta leta 20. stoletja. Takrat je bilo opaziti, da obstaja skupina bolnikov z depresijo, pri katerih zdravila, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju te bolezni, in sicer triciklični antidepresivi (TLPD), niso prinesla pričakovanih rezultatov.

Opazili so tudi, da pri nekaterih ljudeh depresivne motnje vodijo v druge bolezni, kot so tiste, ki se štejejo za tipične za motnje razpoloženja.

Sčasoma je prišlo do več zaključkov in končno je bil ugotovljen nabor simptomov, značilnih za atipično depresijo, začele pa so se tudi raziskave za natančno oceno njene pogostosti.

Razširjenost atipične depresije v splošni populaciji je lahko veliko večja, kot bi lahko domnevali - ocenjuje se, da je med vsemi bolniki z depresivnimi motnjami od 16% do celo več kot 30%. od njih je lahko prisotna njihova netipična oblika.

Različne študije tudi kažejo, da se atipična depresija pri ženskah pojavi do trikrat pogosteje kot pri moških.

Tipična in atipična depresija: osnovne razlike

Dandanes vemo vse več o patogenezi depresivnih motenj - pozornost je namenjena vlogi genov pri njihovem pojavu, pa tudi različnim okoljskim razmeram.

Raziskave, ki so jih izvajali leta, so omogočile tudi pridobitev znanja o možnih vzrokih tipične in netipične depresije ter o razlikah med temi težavami. Razlike ne zadevajo le simptomov tipične in atipične depresije, temveč tudi povsem različne vidike.

Izkazalo se je, da lahko pri bolnikih s temi različnimi vrstami depresivnih motenj vpliva na možganski krvni obtok: kot v eni študiji je bilo ugotovljeno, da je pri bolnikih s tipično depresijo povečan pretok krvi v desnem zatilnem režnju in oslabljen pretok krvi v levem čelnem režnju. Tako so pri bolnikih z atipično depresijo opazili povečan pretok krvi v desnem čelnem režnju in zmanjšan pretok v zatilnih možganih.

Druga razlika med tipično in atipično depresijo je vpliv teh težav na vzorec spanja pri bolnikih: tako kot pri klasičnih depresivnih motnjah je opazno skrajšanje REM faze spanja, pri ljudeh z atipično depresijo pa je njen potek primerljiv s fazo REM pri ljudeh, ki niso obremenjeni z motnjami razpoloženja. .

Ravni nevrotransmiterjev v centralnem živčnem sistemu zelo zanimajo znanstvenike, ki se ukvarjajo z vzroki depresije - že dolgo je znano, da lahko njihova nenormalna raven najverjetneje povzroči depresivne motnje in druge duševne motnje.

V tem primeru so, tako kot pri bolnikih s tipično depresijo, nepravilnosti v serotoninergičnem in noradrenergičnem sistemu jasno vidne, zato lahko najverjetneje med atipično depresijo motnje, povezane z nevrotransmiterji, prizadenejo samo serotoninergični sistem.

Tipična in atipična depresija: simptomi

Simptomi tipične depresije so dobro znani, vključno z:

• depresivno razpoloženje
• anhedonija (izguba možnosti sreče)
• znatno zmanjšanje energije in motivacije za delovanje
• poslabšanje koncentracije in pozornosti
• občutek krivde
• slaba samopodoba
• motnje spanja (predvsem v obliki nespečnosti, težave z zaspanjem ali prebujanjem izjemno zgodaj zjutraj)
• zmanjšan apetit

Simptomi atipične depresije so lahko nekoliko drugačni, vendar so med najbolj značilne simptome te težave:

• Reaktivnost razpoloženja (pogoj, potreben za prepoznavanje atipične depresije, lahko ga razumemo kot sposobnost depresivnega pacienta, da čuti veselje in srečo, potem ko se v njegovem življenju pojavijo pozitivni dražljaji)
• hipersomnija (pretirana zaspanost, opredeljena kot spanje 10 ali več ur na dan vsaj 3 dni na teden)
• hiperfagija (pretiran apetit, ki povzroči povečanje telesne mase; simptom hiperfagije med atipično depresijo je lahko povečanje telesne mase 5 ali več kilogramov v treh mesecih)
• težnost (znana tudi kot teža v telesu, ponavljajoči se telesni občutki, kot je občutek ohromljenosti)
• pretirana občutljivost na zavrnitev

Tipična in atipična depresija: prepoznavanje

Pri diagnosticiranju depresije - tipične ali netipične - je treba upoštevati trenutna diagnostična merila (pogoji za diagnosticiranje obeh težav so vključeni v klasifikacijo ICD-10 in DSM-V).

Vendar je treba posebno pozornost nameniti bolnikom s sumom na atipične depresivne motnje - pri njih je nujna natančna diagnoza, saj z njimi pogosto sobivajo tudi druge vrste duševnih motenj.

V primerjavi s tipično depresijo je v netipični obliki pogosteje opaziti njeno sožitje s somatizacijskimi motnjami, zlorabo substanc ali panično motnjo.

Vendar je treba paziti tudi po diagnozi atipične depresije - izkaže se, da pogosteje kot pri bolnikih s tipično depresijo sčasoma privede do dejstva, da oseba, ki ji je bila nekoč diagnosticirana atipična depresivna motnja, v prihodnosti razvije bipolarno motnjo (BD) ali depresijo. sezonsko.

Tipična in atipična depresija: zdravljenje

V preteklosti je neučinkovito zdravljenje z elektrokonvulzivno terapijo veljalo za enega od značilnosti atipične depresije.

Kasneje pa so študije pokazale, da to ni nujno res in da je elektrokonvulzivni šok lahko učinkovit pri bolnikih z najhujšimi oblikami atipične depresivne motnje.

Vendar so se drugi sklepi glede razlik v zdravljenju atipične depresije izkazali za pravilne - do danes je opazno, da je v tem primeru težko izboljšati stanje bolnikov z uporabo tricikličnih antidepresivov in zato pri pacientih s tovrstnimi motnjami razpoloženja zagotovo niso prva izbira zdravil .

Uporaba antidepresivov iz drugih skupin pa lahko prinese zadovoljive rezultate - obstajajo poročila o pozitivnih rezultatih pri zdravljenju atipične depresije z moklobemidom (ki je zdravilo iz skupine zaviralcev monoaminooksidaze, MAOI) ali sredstvi, ki vplivajo predvsem na serotoninergični sistem (kot so predvsem zaviralci ponovnega privzema serotonina, tj. SSRI).

Omeniti velja tudi, da nekateri avtorji menijo, da je treba pri bolniku z atipično depresijo upoštevati tveganje za razvoj bipolarne motnje.

Ker kadar je visok ali ko bolnik izpolnjuje merila za diagnosticiranje te enote (simptomi atipične depresije so na koncu lahko simptom depresivne epizode med bipolarno motnjo), antidepresivov ne sme jemati kot monoterapijo, temveč mora jemati zdravila za uravnavanje razpoloženja skupaj z normothymic).

Pri zdravljenju atipične depresije se uporablja manj zdravil kot pri tipični depresiji - v primeru slednje lahko koristi prinesejo sredstva, ki spadajo v zelo različne skupine zdravil, kot so SSRI, TLPD, pa tudi MAOI ali SNRI (zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina). pa tudi pripravki z drugimi mehanizmi delovanja.

Vendar pa obstaja ena metoda zdravljenja, ki je skupna tipični in atipični depresiji - psihoterapija, ki lahko okrepi učinke farmakoterapije pri zdravljenju depresije.

Viri:

1. "Psychiatria", znanstveni urednik M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ur. PZWL, Varšava 2011
2. Łojko D., Rybakowski JK: Atipična depresija: trenutne perspektive, Nevropsihiatrične bolezni in zdravljenje 2017: 13 2447–2456, spletni dostop
3. Buzuk G. et al.Depresija z netipičnimi značilnostmi pri različnih vrstah afektivnih motenj, Psychiatr. Pol. 2016; 50 (4): 827–838, spletni dostop
4. Landowski J., Rudnik E., Depresja z atipičnimi simptomi, Psychiatria vol. 2, let. 2, št. 3, 154–160, Via Medica 2005, spletni dostop

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.

Preberite več člankov tega avtorja