Kako uporabljati zdravila v vročih obdobjih

ANSM (Nacionalna agencija za varnost zdravil in zdravstvenih izdelkov Francije) je objavila niz priporočil, ki jih je treba upoštevati, da se izognemo zapletom, ki jih zdravila lahko povzročijo zaradi vročine. Ta priporočila govorijo o uporabi zdravil, ki lahko poslabšajo vpliv toplote in tveganja, ki jih je treba upoštevati.

Zapleti zaradi odpovedi termoregulacije

V obdobju kanilacije se lahko pojavi dva zapleta: sindrom izčrpavanja in dehidracije, posledica spremembe hidrosalinskega metabolizma in vročinskega udara, ki je posledica hude odpovedi termoregulacije. Toplotna kap je izredno medicinsko stanje in jo je treba hitro zdraviti.


ANSM navaja posamezne dejavnike, ki lahko spremenijo prilagajanje telesa na močno vročino: starost, kronične patologije in njihovo zdravljenje. ANSM vztraja zlasti pri starostnikih zaradi spremembe nekaterih sposobnosti, kot so zaznavanje žeje, delovanje ledvic in termoregulacija.

Po ANSM lahko nekatera zdravila prispevajo k poslabšanju vročinskih bolezenskih stanj. Treba je predlagati preventivne ukrepe ob upoštevanju dejavnikov tveganja in izvedenega zdravljenja.

Študije tveganj, ki jih zdravila lahko povzročijo pri prilagajanju telesa na toploto

ANSM navaja, da je malo specifičnih raziskav o medsebojnih vplivih med podnebnimi razmerami in zdravljenjem.


Po kanili iz leta 2003 so epidemiološke študije pokazale zdravljenja, ki bi lahko povzročila vročinsko kap, vendar med jemanjem zdravil in morebitno smrtjo ni bilo vzpostavljene nobene povezave.

Dve študiji sta pokazali, da bi uživanje psihotropa pri vročinskem toplotnem udarcu povečalo tveganje smrti pri starejših.

Zdravila, ki jih je treba upoštevati pri analizi dejavnikov tveganja

Zdravila, ki lahko poslabšajo sindrom izčrpavanja in dehidracije in toplotni udar

Po ANSM diuretiki lahko povzročijo hidracijske motnje. Nesteroidni protivnetni učinki, zaviralec angiotenzin-pretvorbe encimov, antagonisti receptorjev angiotenzina II, aliskiren, nekateri antibiotiki, protivirusna zdravila, antidiabetiki in na splošno vsa zdravila, ki so znana po nefrotoksičnosti, bodo verjetno spremenila delovanje ledvic .


Nekatera zdravila, kot so litijeve soli, antiaritmiki in antiepileptiki, imajo kinetični profil, na katerega lahko vpliva dehidracija.

Zdravila z atropinskimi lastnostmi, periferni vazokonstriktorji, zdravila, dovzetna za omejitev povečanja srčnega utripa in povečanja kožnega krvnega pretoka, lahko preprečijo kalorično izgubo organizma.

Zdravila, ki bi lahko povzročila hipertermijo

Za nekatera zdravila je znano, da povzročajo motnje toplotne regulacije. Nevroleptiki in nenadna prekinitev antiparkinsonov lahko povzročijo maligni nevroleptični sindrom.


Serotonergični in asimilirani agonisti lahko povzročijo serotonergični sindrom, zlasti v kombinaciji z antidepresivi. ANSM navaja tudi, da neuravnoteženo zdravljenje s pretirano visokim prispevkom ščitničnih hormonov izpostavlja tveganje za hipertermijo.

Zdravila, ki verjetno posredno poslabšajo vpliv vročine

Hipertenzivna in antianginalna zdravila verjetno znižujejo krvni tlak. Psihotropi in zdravila delujejo na budnost, lahko tudi spremenijo obrambne sposobnosti pred vročino.

Zaenkrat ANSM priporoča spremljanje splošnega stanja pacientov ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja in izvajanje higiensko-prehranskih ukrepov, kot sta prezračevanje in hidracija. Ni smiselno razmišljati o sistematičnem zmanjšanju ali prekinitvi zdravljenja.

ANSM priporoča, da zdravstveni delavci, odgovorni za paciente, ki predstavljajo dejavnike tveganja, opravijo klinično oceno in redno spremljanje stanja hidracije, naštevajo vsa zdravila, ki jih jemlje bolnik, in opredelijo ki lahko spremenijo prilagoditev organizma med vročino, ponovno oceni razmerje med koristjo in tveganjem posameznega zdravila, izogiba se predpisovanju nesteroidnih protivnetnih zdravil, paracetamola in bolnika obvesti, naj ne vzame nobenega zdravila, ne da bi se posvetoval z zdravnikom.

ANSM priporoča, da se prilagoditev zdravljenja opravi za vsak primer posebej, pri čemer se upošteva zdravljena patologija, tveganje za škodljive učinke in zagotavljanje pravilnega upoštevanja hidracijskih ukrepov.


Mybona - Fotolia.com