Zaviralci kalcijevih kanalov ali, povedano drugače, antagonisti kalcija spadajo v skupino zdravil, ki se pogosto uporabljajo v kardiologiji. Uporabljajo jih bolniki z arterijsko hipertenzijo, bolniki s srčnimi aritmijami, ishemično boleznijo in drugimi boleznimi srca in ožilja. Kaj bi morali vedeti o njih?
Kazalo
- Kako delujejo antagonisti kalcija?
- Zaviralci kalcijevih kanalov - delitev na skupine
- Uporaba zaviralcev kalcija
- Zaviralci kalcijevih kanalov: indikacije
- Zaviralci kalcijevih kanalov: kontraindikacije
- Antagonisti kalcija: neželeni učinki
- Priporočila za bolnike, ki uporabljajo blokatorje kalcijevih kanalov
- Antagonisti kalcija: interakcije
Zaviralci kalcijevih kanalov ali antagonisti kalcija so zdravila, ki se še posebej pogosto uporabljajo, kadar bolezni srca spremlja diabetes, kronični bronhitis ali astma, ker ta zdravila ne vplivajo na druge organe in na primer ne vplivajo na raven glukoze v krvi.
Kako delujejo antagonisti kalcija?
Zaviralci kalcijevih kanalov zmanjšajo količino kalcijevih ionov, ki vstopijo v mišične celice. Kalcij je potreben za krčenje celic, zato se celica sprosti, ko je njegov dotok blokiran.
Zaviralci kalcijevih kanalov - delitev na skupine
Glede na delovanje in kemijsko strukturo lahko kalcijeve antagoniste razdelimo v dve skupini:
- Derivati dihidropiridina (DHP) - ne delujejo na srce, temveč na ožilje, kar vodi do njihove dilatacije. Zdravila DHP vključujejo: nitrendipin, izradipin, nifedipin, amlodipin, lacidipin, felodipin.
- Derivati nedihidropiridina (NDHP) - delujejo na srce, zmanjšujejo moč in pogostost krčenja. Zmanjša tudi količino krvi, ki jo srce izvrže v arterije. Zdravila NDHP vključujejo: diltiazem (derivat benzotiazepina), verapamil (derivat fenilalkilamina).
Obe skupini delujeta na arterije in se sprostita, tako da kri teče z manj odpora. To pa očitno zmanjša krvni tlak.
Trenutno uporabljeni pripravki so skoraj izključno zdravila nove generacije. Zanje je značilno enakomerno in porazdeljeno sproščanje zdravilne učinkovine, zato je običajno namesto 3 dovolj 1 tableta na dan, zaradi česar je priročna za uporabo, kar je na primer pomembno za starejše.
Ne povzročajo nenadnega padca tlaka, kar poveča varnost njihove uporabe.
Manj verjetno je tudi, da se pojavijo neželeni učinki, saj se zdravilo sprosti v enakih odmerkih.
Uporaba zaviralcev kalcija
Antagonisti kalcija so zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo pri bolnikih, ki imajo poleg arterijske hipertenzije še druga fiziološka stanja ali bolezni, npr.
- ateroskleroza perifernih arterij (karotidne arterije, arterije spodnjih okončin)
- hipertrofija levega prekata
- nekaj motenj srčnega ritma
- ishemična bolezen srca
- diabetes
- ko je bolnik starejši od 60 let
- pri nosečnicah
Zaviralci kalcijevih kanalov: indikacije
- hipertenzija
- Srčna aritmija
- bolezen koronarnih arterij
Zaviralci kalcijevih kanalov: kontraindikacije
Najpomembnejše kontraindikacije za uporabo verapamila in diltiazema so:
- odpoved srca
- prenizek krvni tlak
- atrioventrikularni blok
- bradikardija
V primeru uporabe drugih antagonistov kalcija so najpomembnejše kontraindikacije:
- arterijska hipotenzija
- odpoved srca
- kardiomiopatija
- akutni koronarni sindrom
- močno zoženje aortne zaklopke
Antagonisti kalcija: neželeni učinki
- otekanje, predvsem stopal
- upočasnitev srčnega utripa
- glavoboli
- zaprtje
- padec krvnega tlaka
- znaki alergije na zdravilno učinkovino, npr. izpuščaj
Priporočila za bolnike, ki uporabljajo blokatorje kalcijevih kanalov
Kot pri vseh antihipertenzivnih zdravilih lahko tudi zaviralci kalcijevih kanalčkov povzročijo hipotenzijo, kar je lahko posledica nagnjenosti in reakcije posameznika ali interakcije z drugimi zdravili, ki jih jemljemo hkrati.
Zato je pomembno, da si med uporabo antagonistov kalcija sistematično merite krvni tlak in merite krvni tlak, kadar se počutite slabše.
Med zdravljenjem teh zdravil ne smete prekiniti, spreminjati odmerkov, jemati pripravkov, predpisanih nekomu drugemu, v primeru previsokih ali prenizkih izmerjenih vrednosti tlaka pa se nemudoma obrnite na svojega zdravnika.
Bolnikom tudi svetujemo, naj med uživanjem kalcijevih antagonistov ne uživajo večjih količin grenivkinega soka, ki je koncentrat rastlinskih flavonoidov.
Mehanizem delovanja teh spojin temelji na zaviranju enega od encimov, ki so odgovorni za prvo fazo presnove številnih zdravil - s tem pa prispeva k občutnemu povečanju njegove koncentracije v krvi in posledično k pojavu neželenih učinkov.
Neupoštevanje tega priporočila lahko povzroči celo nekajkratno zvišanje ravni zdravila v skupini iz skupine antagonistov kalcija. To pa lahko povzroči nevaren padec krvnega tlaka, omotico in smrtno nevarno omedlevico.
Antagonisti kalcija: interakcije
Jemanje kalcijevih antagonistov z zdravili, kot so itrakonazol, eritromicin, ketokonazol, poveča koncentracijo antagonistov kalcijevih kanalov v krvi, kar vodi do povečanega tveganja za neželene učinke.
Uporaba fenobarbitala ali rifampicina skupaj z zaviralci kalcijevih kanalov pa povzroči zmanjšanje koncentracije teh zdravil v krvi in s tem oslabi ali popolnoma odpravi učinek zdravil in neučinkovito zdravljenje.
Uporaba verapamila ali diltiazema z amiodaronom (antiaritmično zdravilo) predstavlja tveganje za hudo bradikardijo, tj. Prekomerno upočasnitev srčnega utripa, ki je lahko življenjsko nevarna.
Jemanje diltiazema ali verapamila z zaviralci beta lahko povzroči: znaten padec krvnega tlaka, hudo srčno popuščanje ali asistolijo - pomanjkanje električne aktivnosti srca.
Ne smemo pozabiti, da prekinitev zdravljenja ali spremembe odmerka vseh jemanih zdravil določi zdravnik. Odloča se ob upoštevanju bolnikove nagnjenosti, sočasnih bolezni in interakcij z zdravili, ki jih bolnik že jemlje. V primeru motečih simptomov ima pacient pravico, da se kadar koli posvetuje z zdravnikom.
Pri zdravljenju visokega krvnega tlaka morate upoštevati tudi prehrano in način življenja. Poleg farmakološkega zdravljenja velja uvesti tudi prehrano, bogato z zelenjavo in ribami, omejiti uživanje soli in alkohola, uvesti trajno telesno aktivnost, opustiti kajenje ter poskrbeti za počitek in sprostitev.
