BIOPSIJA PLUČ - kaj je to? Kontraindikacije in zapleti po biopsiji pljuč

Biopsija pljuč je najpogostejši postopek za pljučni rak in druge vrste raka v prsih. Vendar se biopsija pljuč uporablja tudi v primeru pljučnice, tuberkuloze in sarkoidoze. Katere so indikacije in kontraindikacije za biopsijo pljuč? Kakšen je ta postopek? Kateri zapleti se lahko pojavijo?

Biopsija pljuč je postopek, ki vključuje odvzem celic ali kosa tkiva (odsek) pljuč za histološki, citološki (bris) ali mikrobiološki pregled za oceno narave pljučnih lezij.

Glede na način izvajanja pljučne biopsije ločimo naslednje:

• perkutana biopsija pljuč - fina ali velika igla (TNB)
• transbronhialna biopsija pljuč (TBLB);
• videotorakoskopija (VATS);
• odprta biopsija pljuč (BOP);

Poslušajte o biopsiji pljuč. S katerimi metodami se izvaja in kakšna so tveganja za zaplete? To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Biopsija pljuč - indikacije

Indikacija za perkutano biopsijo pljuč je predvsem pljučni rak, zlasti tistega, ki ga med bronhoskopijo ni mogoče diagnosticirati. Preizkus se opravi tudi, če obstaja tumor v mediastinumu (prostor v prsnem košu med pljuči), kadar obstaja sum, da se je tumor razširil na pljuča iz drugega organa (na primer dojke) ali če ima tumor v pljučnem tkivu nejasne grudice ali infiltrate, ki jih kulture izpljunka ali krvi, serologija ali bronhoskopija. Za spremembe plevre ali prsne stene se lahko odredi tudi perkutana biopsija pljuč.

V zameno se transbronhialna biopsija pljuč uporablja ne le v primeru pljučnega raka, temveč tudi pri drugih boleznih, kot so pljučna sarkoidoza, histiocitoza, tuberkuloza in pljučnica. Tovrstni test se opravi tudi po presaditvi pljuč.

Videotorakoskopija je indicirana pri diagnozi plevralnih sprememb, npr. Plevralnih metastaz, intersticijskih pljučnih bolezni.

Odprta biopsija pljuč je indicirana predvsem ob prisotnosti difuznih pljučnih lezij. Vendar zaradi dejstva, da je najbolj invaziven od vseh omenjenih postopki, se izvaja, kadar obstajajo kontraindikacije za biopsijo z drugo metodo ali kadar te metode preprečujejo dokončno diagnozo.

Preberite tudi: Spirometrija - kaj je to? Endoskopija plevralne votline - pregled pljuč in plevre Patomorfološki pregled in diagnoza pljučnega raka

Kaj je pljučna biopsija?

1. Perkutana biopsija pljuč (pod nadzorom tk ali rentgena)

Perkutana biopsija z majhno iglo se opravi, ko želi zdravnik pridobiti material za Papa-bris (bris).V zameno se z biopsijo z jedrno iglo zbere kos pljučnega tkiva za histološki pregled.

Zdravnik daje lokalno anestezijo. Nato z rentgenskim slikanjem, računalniško tomografijo ali ultrazvokom vizualizira pljučni fragment, ki ga je treba predreti. Pacient zadrži sapo in zdravnik v prostor med rebri vstavi posebno iglo in sesa celice (tankoiglična biopsija) ali vzame pljučni odsek (jedrno-igelna biopsija).

Takoj po posegu in 24 ur po njegovem zaključku mora bolnik opraviti kontrolni rentgenski pregled prsnega koša, da izključi morebitne zaplete v obliki pnevmotoraksa.

2. Transbronhialna biopsija pljuč (TBLB)

Najprej se posname del pljuč, iz katerega se odvzame vzorec za testiranje (najpogosteje s fluoroskopijo, tj. S fluorescentnimi materiali). Nato se opravi bronhoskopija. Zdravnik z upogljivo cevjo (bronhoskopom) vstavi posebne klešče v dihalni trakt (običajno skozi usta), zahvaljujoč kateri lahko odreže majhen del pljučnega mesa.

3. Video torakoskopija (VATS)

Anesteziolog daje splošno anestezijo. Nato zdravnik naredi 2 do 4 reze med rebri in skozi steno prsnega koša uvede posebna orodja in pripomoček z majhno kamero. Zahvaljujoč njej lahko natančno pregleda površino pljuč in vzame natančne vzorce za pregled.

4. Odprta biopsija pljuč (BOP)

Pacient je v splošni anesteziji. Nato kirurg zareže v prsno steno in vzame ustrezen kos pljuč na pregled.

Pomembno

Biopsija pljuč - zapleti

V 30 odstotkih. V primerih se razvije pnevmotoraks, kar pomeni prisotnost zraka v plevralni votlini. Lahko pride tudi do:

• pljučna zračna embolija;
• krvavitev v plevralno votlino;
• hemoptiza;
• neoplastično širjenje v prebodnem kanalu;

V nekaj primerih (0,1%) bolnik umre.

Priporočen članek:

Biopsija: vrste biopsije in potek študije

Biopsija pljuč - kontraindikacije

• perkutana biopsija pljuč: huda KOPB, pnevmotoraks, nizko število trombocitov (manj kot 50.000);
• bronhialna biopsija pljuč: motnje koagulacije krvi, pljučna hipertenzija, arteriovenske fistule, napredni emfizem;
• videotorakoskopija: huda dihalna odpoved, napredovanje srčnega popuščanja, dekompenzirane koagulacijske motnje;
• odprta biopsija pljuč: kadar lahko diagnozo postavimo z manj invazivnimi metodami;