Angina je vnetje tonzil in žrela, ki ga lahko povzročijo bakterije, virusi ali glive. Angina sprva daje simptome, podobne manjšim okužbam zgornjih dihal: vneto grlo, zlomljene kosti, izcedek iz nosu, zvišana temperatura. Angine v nobenem primeru ni mogoče podcenjevati, saj so njeni zapleti lahko izredno nevarni. Kateri so vzroki za angino pektoris? Kako se zdravi angina? Ali so antibiotiki vedno potrebni?
Angina je akutno vnetje palatinskih tonzil in sluznice grla. Simptomi so precej značilni in zdravljenje z antibiotiki je pogosto nujno. Angina je nalezljiva bolezen. Mikrobi, ki ga povzročajo, se lahko s kapljicami razširijo na drugo osebo (ko bolnik na primer v naši prisotnosti kašlja ali kiha). Redkeje se okužimo z vročim grlom, pri čemer uporabljamo isti jedilni pribor, očala in vrčke kot on. Otroci angino pogosto »ujamejo« s poljubljanjem okužene osebe, npr. Z bolnim prijateljem na dvorišču, v vrtcu.
Kazalo
- Angina - vrste
- Angina - vzroki
- Angina - simptomi
- Angina - raziskave in diagnoza
- Angina - zdravljenje
- Angina in tonzilektomija
- Angina - zapleti
- Ali lahko angino pektoris zamenjamo z drugimi boleznimi?
- Angina - profilaksa
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5
Angina - vrste
Zaradi lokacije okužbe se razlikuje:
- angina tonzila tonzile
- tonzilitis
- jezična angina tonzile
Uporablja se tudi druga delitev, ki upošteva naslednje vrste angine:
- aftinitis
- agranulocitna angina
- membranska angina (davica, angina Plaut-Vincent)
- Ludwigova angina
- monocitna angina
- psevdomembranska angina
- septična angina
Angina - vzroki
Bakterije, ki povzročajo angino pektoris, lahko v telesu "mirujejo" - to se zgodi precej pogosto. Utrujenost, neugodne vremenske razmere ali kronične bolezni ali nedavne virusne okužbe oslabijo telo. Bakterije, ki jih naravno nosimo v sebi, se nato hitreje razmnožijo in jih želijo napasti, npr. Nebeške mandlje. In angina je pripravljena. Zdravniki temu mehanizmu strokovno pravijo avtoinfekcija.
Zaradi tega mehanizma je angina poleti pogostejša. Ko je vroče, se krvne žile v grlu razširijo. Lokalno hlajenje tkiv - in s tem se ukvarjamo na primer pri uživanju sladoleda - povzroči krčenje majhnih žil. Zaradi ishemije postane sluznica, ki obdaja grlo, bolj brez obrambe pred napadi patogenih mikroorganizmov, ker so takrat obrambni mehanizmi šibkejši.
Angino najpogosteje povzročajo streptokoki, manj pogosto druge bakterije, kot so:
- stafilokoki
- davica (pnevmokok)
- gripa (Haemofilus influenzae)
- Escherichia coli
Krivci angine so poleg bakterij običajno tudi virusi in včasih tudi glive.
Angina - simptomi
Simptomov angine ne moremo zamenjati za prehlad, saj sta vročina in vneto grlo v veliko težji fazi. Če prepoznate večino spodnjih simptomov in vam vneto grlo otežuje jesti ali celo pogoltniti slino, verjetno imate opravka z vročim grlom.
Vendar pa ima lahko angina, odvisno od njene lokacije, drugačen potek. Tipična angina mandljev se bistveno razlikuje od tonzilov tonzilitisa in tonzilitisov tonzilitisov.
Simptomi tonzilitis tonzil
- ponavadi se začne nenadoma s hudo vneto grlo, ki otežuje požiranje in seva proti ušesom
- običajno z visoko vročino (nad 38 °) in mrzlico
- vratne in submandibularne bezgavke so pod pritiskom povečane in boleče
- edini simptom, podoben prehladu, je slabo počutje, glavobol in splošna okvara
Simptomi angine tonzil
Angina žrela pri majhnih otrocih, zlasti dojenčkih, lahko povzroči precej turbulentne simptome:
- visoka vročina, do 40 stopinj Celzija
- pomanjkanje apetita
- sluzaste blato
- meningealni simptomi
- epileptični napadi
Pri starejših otrocih in odraslih so simptomi blažji:
- bolečina in pekoč občutek v grlu
- obstrukcija in rinitis
- kašelj
- telesna temperatura je normalna ali rahlo povišana
- oteklina in pordelost žrela tonzile in sluznice zadnje stene grla, po kateri teče sluznico gnojni izcedek
- v hujših oblikah so na žrelu tonzile tudi nanosi fibrina ter povečanje in občutljivost bezgavk na vratu
Simptomi jezične angine tonzil
Angina lingvalne tonzile in stranskih pasov se pri ljudeh pojavi po tonzilektomiji (odstranitev - enukleacija - palatinskih tonzil):
- vneto grlo, ki se širi v ušesa in se poslabša pri požiranju
- motnje govora
- včasih je trismus
- vnetni proces jezičaste tonzile se lahko premakne navzdol proti grlu in povzroči zadihanost
Simptomi angine Plaut-Vincent
- občutek tesnosti v grlu
- rahle bolečine pri požiranju
- slab vonj iz ust
- telesna temperatura praviloma ni povišana, le včasih se pojavi nizka temperatura
- lokalno najdeno, najpogosteje na enem mandlju, v zgornjem polu, okrogla razjeda v obliki kraterja, ostro omejena, prekrita z belo-sivimi, rumeno-rjavimi ali zelenimi madeži, zelo enostavna za odstranjevanje - razjeda pri dotiku zlahka zakrvavi
Simptomi pnevmokokne angine
Pnevmokokna angina je lahko eritematozna, z pordelostjo in otekanjem sluznice in seroznim eksudatom ali s prisotnostjo gladkih, belo-sivih napadov, ki so precej močno pritrjeni na podlago in prehajajo na uvulo in mehko nebo. Če so cvetovi rumenkasti, jih je težko ločiti od davice.
Angina - raziskave in diagnoza
Angine ne spremlja vedno bel nanos na tonzah. Najpogosteje ni. Na začetku, ko se angina šele začne razvijati, zdravnik med pregledom opazi otekanje, zamašitev in puhastost palatinskih tonzil in sluznic, ki jih obkrožajo.
Čez nekaj časa v t.i. v kriptah tonzil lahko nastanejo belkasti madeži, včasih pa se skozi sluznico pojavijo natančno podobne rumenkaste lezije. Rumena in bela prevleka na mandljih je mešanica fibrina in levkocitov (imunskih celic), ki so umrli v boju proti bakterijam. Mota je lahko zelo malo, toda včasih je sploh ne vidite, ker jo pri požiranju zdrgneta hrana in slina. In pri virusni angini sploh ne nastane.
Vendar je slika bolezni tako specifična, da zdravnik na prvi pogled običajno nima težav z diagnozo angine.
Seveda se lahko vedno naročite na streptokokni test (če zdravnik v svoji ordinaciji nima testerja, lahko vprašate v najbližjem laboratoriju). Tak test omogoča odkrivanje protiteles proti streptokokom v nekaj minutah, kar potrjuje prisotnost teh bakterij v telesu.
Ker pa je večina izmed nas nosilcev streptokokov, je vrednost tega testa nekoliko vprašljiva. Pacient je lahko le nosilec odkritega streptokoka, angino samo pa bi lahko povzročile povsem druge bakterije ali virus.
Druga vrsta testa (skoraj 100% zanesljiv) je odvzem brisa tonzil in ogled pripravka neposredno pod mikroskopom. Kultura in izvajanje antibiograma traja dlje, torej približno 2 dni, vendar smo prepričani, da bo tako izbrani antibiotik deloval.
Angina - 2. del. Poslušajte, kako se zdravi in kakšni so zapleti bolezni. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasvetiČe si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5
Angina - zdravljenje
Običajno je mnenje, da je treba antibiotik vedno dajati ob angini. Vendar pri angini, ki jo povzroča virus, sploh ne bo delovala, kot pri redki glivični angini.
Po drugi strani pa angino najpogosteje povzročajo streptokoki, nato pa je jemanje antibiotika (predvsem penicilina) popolnoma upravičeno. Vendar tega ne storite sami, ampak le po zdravnikovem priporočilu in ne prenehajte zdraviti takoj, ko vas grlo neha boleti.
Poleg tega je treba bolnikom z angino pektoris dati tablete proti bolečinam, antipiretike in lokalna razkužila v obliki pastil ali raztopin za grgranje. Če so bezgavke na vratu povečane in boleče, vam lahko pomagajo topli, suhi obkladki okoli vratu.
Med strep v grlu vam ni treba vedno ostati v postelji, vendar se navadno zaradi šibkosti, ki je pogojena s tem, zdi edina izvedljiva možnost.
Vsekakor se morate izolirati od okolja, da ne boste okužili drugih.
Ko se v vročem vremenu potite in dehidrirate, pazite, da pijete čim več tople tekočine.
Dieta naj bo poltečna, da boste lažje požirali hrano. Bolje se izogibajte vroči in začinjeni hrani.
Po bolezni je vredno opraviti preventivne preglede. Gre za odkrivanje možnih zapletov po angini. Zdravnik včasih naroči na primer morfologijo, ESR, splošni test urina ali EKG.
Angina in tonzilektomija
V nekaterih primerih bodo morda potrebna bolj invazivna zdravljenja. Na primer, ponavljajoči se tonzilitis tonzil pri otrocih je indikacija za adenoidektomijo. Gre za ORL kirurški poseg, ki vključuje odstranitev (rezanje) zaraščenega adenoida. Postopek se izvaja predvsem pri otrocih, starejših od 3 let.
Še posebej, če povzročijo trajno hipertrofijo palatinskih tonzil. Te tonzile so večinoma iz vezivnega tkiva (fibroza) in ne ščitijo več pred okužbami. Običajno so del imunskega sistema in nas varujejo pred bakterijami, virusi in glivicami. Obraščeni - so le nekakšna bomba za zakasnitev, ker bakterije živijo med vlakni in se ne odzivajo na antibiotike, ki tja ne morejo priti. Indikacija za tonzilektomijo je izcedek gnojne vsebine, ko jih zdravnik pritisne z lopatico. Takšna gnojna okužba je nevarna za celo telo.
Angina - zapleti
Vnetje srednjega ušesa
Najpogostejši zaplet nezdravljene ali nezdravljene angine je vnetje srednjega ušesa. Kaže se s hudo, bodečo bolečino v ušesu, začasno izgubo sluha, kopičenjem tekočine in zvišano telesno temperaturo. Poseg ORL zdravnika je nujen za preprečevanje vnetja notranjega ušesa. Včasih je treba bobnič prerezati, da preprečimo nenadzorovano rupturo. Na srečo se membrana sama obnovi.
Sinusitis
Sinusitis je tudi pogost zaplet angine. Njenega začetka je enostavno spregledati, ko pa se pojavijo značilni simptomi - glavobol, ki se okrepi zjutraj ali pri upogibanju, izcedek, ki teče po hrbtu, ali občutek napenjanja okoli nosu, morate nemudoma obiskati zdravnika. Dati antibiotika ni vedno treba, včasih so dovolj že priljubljena zdravila proti alergijam in analgetikom, vse pogosteje pa se uporabljajo tudi steroidi, ki se nanašajo neposredno na sluznico.
Peritonsilarni absces
Zelo resen zaplet nezdravljene angine je peritonsilarni absces. Kaže se z zelo hudo bolečino na eni strani obraza, ki seva v uho. Spremlja jo ključavnica. V primeru abscesa morate takoj na oddelek za ORL, ker če zdravljenja ne zdravite, lahko privede do meningitisa ali encefalitisa, ki je življenjsko ogrožen.
Po grlu absces
Po grlu absces je zaplet angine, ki se pojavi samo pri otrocih. Poleg simptomov angine je značilen položaj glave - nagnjena je nazaj, izbočena bočna stena grla in vratu, stanje bolnega otroka pa se znatno poslabša. Bolniki potrebujejo hospitalizacijo na ORL oddelku. Poleg intenzivne parenteralne antibiotične terapije se izvaja kirurško praznjenje abscesa.
Pljučnica
Pljučnica po angini je najpogostejša pri močno oslabelih ljudeh, kadilcih, otrocih in starejših. Napačno zdravljenje z antibiotiki (npr. Prezgodnja prekinitev) je dejavnik, ki prispeva k bolezni.
Miokarditis
Miokarditis je zelo resen zaplet nezdravljene ali nezdravljene angine. Skrbeti nas morajo: utrujenost, šibkost, težko dihanje, nenavadne bolečine v prsih in aritmije - prepočasen utrip ali palpitacije ali aritmija. V takem primeru se posvetujte s kardiologom. V težjih primerih boste morda morali ostati v bolnišnici.
Artritis
Zanemarjanje angine ali pogosto ponavljajoče se bolezni lahko poškoduje sklepe, ki postanejo boleči, topli in lahko razvijejo oteklino in pordelost. V tem primeru je treba opraviti test ASO, tj. Test antistreptolizina - povečan rezultat bo potrdil artritis.
Revmatična mrzlica
Angina lahko povzroči ne le artritis, temveč tudi revmatično mrzlico, zlasti pri otrocih. Povzroča ga nenormalen imunski odziv na prisotnost antigenov, ki nastanejo v stiku s streptokoki, ki so povzročili angino pektoris. Revmatična mrzlica poškoduje sklepe in srce. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki in kortikosteroidi.
Akutni nefritis
Akutni nefritis je lahko tudi zaplet angine. Simptomi bolezni vključujejo zvišano telesno temperaturo, bolečine v ledvenem delu, zmanjšano izločanje urina, zgoščevanje in moten urin, glavobol, slabost in bruhanje. Takšni simptomi zahtevajo takojšen stik z urologom.
Sydenhamova horea
Imenuje se horea, ki se pojavi kot zaplet streptokokne okužbe Sydenhamova koreja (Lesser Chorea). Začetek te bolezni, ki velja za avtoimunsko, je nenaden. Obstajajo nevrološki simptomi: horeični gibi, čustvene motnje, prisila, prisila k aktivnosti in hiperaktivnost. Bolezen se spontano razreši v nekaj mesecih, čeprav se lahko ponovi.
Vnetje šarenice
Iritis je očesna bolezen, ki prizadene šarenico, v obliki diska obarvani del membrane očesnega jabolka in ciliarno telo, ki ga podpira. Simptomi vključujejo ostro bolečino v očesu, solzenje, fotofobijo, pordelost očesa, spremembo barve šarenice v zelenkasto ali rjavkasto barvo, izkrivljanje zenice, motnje vida. Zdravnik praviloma predpiše zdravila za lokalno uporabo. V primeru poslabšanja bolezni dodatno intraokularne in peroralne kortikosteroide.
Vnetje kože (eritem nodosum)
Nodosumski eritem je vnetje kože in podkožja, ki ima značilne velike, boleče in rdeče izbokline na koži. Trde, boleče, dobro ogrete, živo rdeče izbokline se pojavijo predvsem na stegnih, z razvojem bolezni pa spremenijo svojo barvo v rjavo, nato zeleno in se spontano razrešijo, ne da bi pri tem ostali razjede ali brazgotine. Nodosumski eritem zahteva zdravljenje osnovne bolezni, ki je vzrok za njen razvoj.
Flegmon parafaringealnega prostora
Parafaringealni flegmon je redek, a vseeno nevaren zaplet angine. Simptomi so podobni primarni bolezni, vendar je bolnikovo splošno stanje običajno zelo hudo. Parafaringealni flegmon je lahko omejen tako, da tvori absces parafaringealnega prostora in se lahko širi proti dnu lobanje, v lobanjsko votlino ali v zadnji medistinum, pa tudi v podparietalno jamo, krilo-nepčno jamo, dno ust, spodnjo čeljustno jamo in mehka tkiva vratu. Lahko povzroči tudi sepso.
Vnetje možganske ovojnice
Meningitis je redek kot zaplet angine. Prvi značilni simptom je otrdelost vratu, ki preprečuje, da bi se brada dotaknila prsnega koša, spremljajo pa ga: močan glavobol, bruhanje, fotofobija.
Mastoiditis
Mastoiditis se lahko pojavi kot zaplet zapleta angine, kot je otitis. Kaže se z bolečino v ušesu, ki se širi proti zatilju, oteklino in rdečico v predelu za ušesom. Mastoiditis z uničenjem kosti in nastali subperiostalni absces je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje. Poleg tega se seveda standardno uporablja antibiotična terapija.
Tromboza kavernoznega sinusa
Kavernozna sinusna tromboza je hud intrakranialni zaplet, ki se razvije zelo hitro. Obstaja visoka vročina, ki se izmenjuje z občutnim padcem temperature (hektična vročina), številnimi nevrološkimi simptomi (vključno z meningealno) in septičnim povečanjem vranice. Tudi če pravočasno izvedemo ustrezno zdravljenje, ni gotovo, da se bomo izognili smrti zaradi meningitisa ali sepse.
Ali lahko angino pektoris zamenjamo z drugimi boleznimi?
Izkazalo se je, da se številne bolezni lahko začnejo z angino pektoris, njihovi glavni simptomi pa se lahko pojavijo šele čez nekaj dni:
- škrlatinko ali škrlatinko - tonzile in sluznica grla so zelo rdeče, pri požiranju so bolečine, zelo slabo razpoloženje. Po 24 urah imate tipičen izpuščaj, ki se prvič pojavi na zgornjem delu telesa. V tem času je tudi izrazito pordela konica in robovi jezika, nato pa pokrije celoten jezik (tako imenovani malinov jezik)
- davica - sprva so blagi heraldični simptomi, to so rahle bolečine pri požiranju, zvišana telesna temperatura do 39 stopinj C. Tonzile so rahlo rdeče in otekle, prekrite z belimi ali sivimi žametnimi membranami, tesno pritrjene na tla, ki se spajajo in segajo čez tonzilo do loka mandljevo in mehko nebo. Po ločitvi ostane krvavitvena površina. Cervikalne in bikuspidalne bezgavke so zelo otekle, občutljive in trde
- infekcijska mononukleoza - poleg povečanih, rdečih, prekritih s fibrinoznimi nebnimi tonzili najdemo tudi splošno povečanje bezgavk, jeter in vranice
- tuberkuloza - lahko povzroči ravno ulceracijo na sluznici grla, neba ali palatinskega tonzila
- Sifilis - v sekundarnem obdobju (približno 9 tednov po okužbi) se na nepčastih mandljih in ustni sluznici pojavijo grude belega mleka (plaque muqueus). So neboleče in zelo nalezljive
- levkemija - pri akutni limfocitni levkemiji hiperplazija celotnega limfnega obroča žrela, zlasti palatinskih tonzil. Občasno lahko nastane nekrotična razjeda. V sluznici žrela se lahko tvorijo tudi grudasti limfocitni infiltrati, ki se zlomijo in tvorijo erozije, ki zlahka krvavijo
- agranulocitoza - zaznamujejo slabo splošno stanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, razjede in nekroza tonzil in grla s črno prevleko. Bolniki se pritožujejo nad zelo hudo vneto grlo in vrat, zlasti pri požiranju, slinjenju in slabem zadahu. Ni dokazov o povečanju regionalnih bezgavk
- rak nepca tonzile in rak žrela - najpogosteje se kažejo kot razjeda, ki se širi na sosednje anatomske strukture
Angina - profilaksa
Na žalost ni cepiva za strep v grlu. Število sevov streptokokov je ogromno in cepivo lahko deluje le proti enemu od njih. Težko si je predstavljati, da bi sprejeli sto cepiv, ne da bi bili prepričani, da bolezni ne bi povzročil sev ... sto ena.
Tveganje za nastanek strepnega grla lahko zmanjšate z upoštevanjem teh pravil:
- zdravljenje zob in morebitnih vnetij sinusov ali ušes, ker so to žarišča okužbe, ki se nahajajo blizu tonzil - zato se lahko bakterije hitro premaknejo vanje
- izogibajte se že okuženim ljudem; če je eden od članov gospodinjstva zbolel za angino - pazite, da na primer ne uporabljate istega jedilnega pribora ali skodelic kot bolnik; po stiku z bolniki z vročim grlom temeljito umijte roke
- poskrbite za imuniteto - jejte veliko zelenjave in sadja, bogate z vitamini, dovolj spite, počivajte, se ukvarjajte s športom, se oblačite primerno vremenu, odpovejte se stimulatorjem
- po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite zdravila, ki povečajo odpornost telesa
- izogibajte se tako imenovanim toplotni šoki - klimatske naprave ne nastavite na močno hlajenje v avtu, ne skačite s sonca ogrevane plaže v hladno vodo; v vročem vremenu ne pijte zelo hladnih pijač, na primer s kockami ledu, in ne jejte močno zamrznjenega sladoleda
Preberite tudi:
- Gnojna angina
- Domača zdravila za angino
- Angina pri otrocih
- Alergijska angina
O avtorju
