Zahron Combi

1 kapsula vsebuje kombinacijo rosuvastatina (v obliki kalcijeve soli) z amlodipinom (v obliki besilata): 10 mg + 5 mg; 10 mg + 10 mg; 20 mg + 5 mg; 20 mg + 10 mg.

Ukrepanje

Kombinacija zdravila za zniževanje lipidov (rosuvastatin) z antagonistom kalcija (amlodipin). Rosuvastatin je selektiven in konkurenčen zaviralec HMG-CoA reduktaze, encima, ki določa hitrost, za pretvorbo 3-hidroksi-3-metilglutaril koencima A v mevalonat, predhodnik holesterola. Rosuvastatin poveča število receptorjev LDL na površini jetrnih celic, kar olajša sprejem in katabolizem LDL in zavira nastajanje VLDL v jetrih, kar vodi k zmanjšanju celotne količine delcev VLDL in LDL. Po peroralni uporabi rosuvastatin doseže Cmax po približno 5 urah, absolutna biološka uporabnost pa je približno 20%. Vezava na plazemske beljakovine, predvsem albumin, je približno 90%. Presnavlja se v majhnem obsegu (10%). Presnovo rosuvastatina v glavnem posreduje izoencim CYP2C9, v manjši meri pa izoencimi 2C19, 3A4 in 2D6. Tako kot pri drugih zaviralcih HMG-CoA reduktaze tudi pri jemanju rosuvastatina v jetrih sodeluje OATP-C, membranski transporter v jetrih; je pomembna spojina pri izločanju rosuvastatina v jetrih. Približno 90% rosuvastatina se v nespremenjeni obliki izloči z blatom (absorbiran in neabsorbiran odmerek). Preostanek se izloči z urinom, približno 5% v nespremenjeni obliki. T0,5 v fazi izločanja je približno 20 ur. Amlodipin je kalcijev antagonist iz skupine dihidropiridinov. Zavira dotok kalcijevih ionov skozi celično membrano do gladkih mišičnih celic krvnih žil in celic srčne mišice. Deluje antihipertenzivno z neposrednim sproščujočim učinkom na gladke mišice ožilja. Pri angini kaže dvosmerno delovanje: širi periferne arteriole, kar zmanjša periferni upor in srčno nadobremenitev ter širi glavne koronarne arterije in arteriole, tako v normalnih kot v ishemičnih območjih. Amlodipin se dobro absorbira iz prebavil, Cmax pa se pojavi 6-12 ur po odmerjanju. Biološka uporabnost je 64-80%. Hrana ne vpliva na biološko uporabnost amlodipina. Na plazemske beljakovine se veže 97,5%. Amlodipin se v jetrih v veliki meri presnovi v neaktivne presnovke. V urinu se izloči v obliki presnovkov (60%) in nespremenjen (10%). Iz telesa se z dializo ne odstrani. T0,5 za amlodipin je 35-50 ur, kar omogoča odmerjanje enkrat na dan.

Odmerjanje

Ustno. Odrasli: 1 kapsula enkrat na dan. Pred in med zdravljenjem morate biti na dieti, da znižate raven holesterola. Kombinirano zdravilo ni indicirano za začetno zdravljenje. Bolnike je treba učinkovito zdraviti s sočasnimi odmerki posameznih sestavin kombinacije, ki jih jemljemo hkrati. Odmerek kombiniranega zdravila je treba določiti na podlagi odmerkov posameznih komponent v času spremembe terapije. Če je zaradi kakršnega koli razloga (npr. Na novo diagnosticirana, pridružena bolezen, sprememba bolnikovega stanja ali interakcija z drugimi zdravili) treba spremeniti odmerek katere koli sestavine kombiniranega zdravila, je treba za določitev odmerka ponovno uporabiti posamezne učinkovine. Pri hipertenzivnih bolnikih se amlodipin uporablja v kombinaciji s tiazidnimi diuretiki, a-adrenergičnimi in β-adrenergičnimi zaviralci ter zaviralci ACE; pri sočasnem zdravljenju s tiazidnimi diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zaviralci ACE odmerka amlodipina ni treba prilagajati. Posebne skupine bolnikov. Odmerjanja za starejše ni treba prilagajati. Pri bolnikih z blago do zmerno okvaro ledvic odmerka ni treba prilagajati; ne uporabljajte pri bolnikih s hudo ledvično okvaro. Amlodipina ni mogoče dializirati. Amlodipin je treba uporabljati s posebno previdnostjo pri bolnikih na dializi. Ne uporabljajte pri bolnikih z aktivno boleznijo jeter. Pri bolnikih, ki sočasno jemljejo zdravila, ki zvišujejo koncentracijo rosuvastatina v krvi (zaradi interakcij s prevoznikoma OATP1B1 in BCR), kot so ciklosporin in nekateri zaviralci proteaz, vključno s kombinacijami ritonavirja z atazanavirjem, lopinavirjem in / ali tipranavirjem, v primerih, ko te sočasnega zdravljenja z rosuvastatinom ni mogoče izogniti, je treba prilagoditi odmerek rosuvastatina. Posamezni polimorfizmi SLC01B1 c.521CC in ABCG2 c.421 AA so povezani z večjo izpostavljenostjo rosuvastatinu v primerjavi z genotipi SLC01B1 c.521TT ali ABCG2 c.421CC - pri bolnikih, za katere je znano, da imajo takšne polimorfizme, je priporočljiv manjši odmerek dnevno rosuvastatin. Izpostavljenost rosuvastatinu je povečana tudi pri azijskih bolnikih. Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih in mladostnikih. Pripravek lahko vzamete kadar koli v dnevu, ne glede na obroke. Kapsule je treba pogoltniti s pijačo; ne smejo jih žvečiti.

Indikacije

Nadomestno zdravljenje pri bolnikih, ki so bili uspešno zdravljeni s sočasno uporabo amlodipina in rosuvastatina v enakih odmerkih kot v fiksni kombinaciji. Zdravilo je indicirano za zdravljenje arterijske hipertenzije pri odraslih bolnikih z visokim ocenjenim tveganjem za prvi kardiovaskularni dogodek (preprečevanje resnih kardiovaskularnih dogodkov) kot dodatek k izboljšanju drugih dejavnikov tveganja ali ob prisotnosti ene od naslednjih bolezni: primarna hiperholesterolemija (tip IIa, vključno s heterozigotno družinsko hiperholesterolemijo) ali mešano dislipidemijo (tip IIb), kot dodatek k prehrani, kadar je odziv na prehrano ali druga nefarmakološka zdravljenja (npr. gibanje, hujšanje) nezadosten; homozigotno družinsko hiperholesterolemijo, kot dodatek k prehrani in drugim metodam za zniževanje lipidov (npr. afereza LDL) ali če take metode niso primerne.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za rosuvastatin, amlodipin ali druge derivate dihidropiridina ali pomožne snovi pripravka. Aktivna bolezen jeter, vključno z nepojasnjenim stalnim zvišanjem serumskih transaminaz in kakršnim koli zvišanjem transaminaz, večjim od 3-kratne zgornje meje normale (ULN) Huda ledvična odpoved (CCr <30 ml / min). Miopatija. Sočasno zdravljenje s ciklosporinom. Huda hipotenzija. Šok (vključno s kardiogenim šokom). Obstrukcija odtočnega trakta levega prekata (npr. Aortna stenoza visoke stopnje). Hemodinamsko nestabilno srčno popuščanje po akutnem miokardnem infarktu. Nosečnost in dojenje. Ženske v rodni dobi, ki ne uporabljajo učinkovitih kontracepcijskih metod.

Previdnostni ukrepi

Bodite previdni pri bolnikih s srčnim popuščanjem: Pri bolnikih z napredovalim srčnim popuščanjem (NYHA III in IV), ki jemljejo amlodipin, so opazili večje tveganje za pljučni edem; pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem obstaja večje tveganje za srčno-žilne dogodke in smrt. Varnost in učinkovitost amlodipina v hipertenzivni krizi nista bili dokazani. Pred začetkom zdravljenja s pripravkom je treba opraviti teste delovanja jeter, po 3 mesecih opraviti še en test.V primeru zvišanja ravni transaminaz> 3 x ZMN je priporočljivo zmanjšati odmerek rosuvastatina ali ga prekiniti. Previdnost je potrebna pri dajanju zdravila bolnikom, ki uživajo večje količine alkohola in / ali imajo v anamnezi jetrno bolezen. Zaenkrat še niso ugotovili priporočil glede odmerjanja amlodipina pri bolnikih z okvaro jeter - zdravljenje je treba začeti z najmanjšim odmerkom s postopnim povečevanjem in spremljanjem bolnikovega stanja. Pri preiskovancih z oceno Child-Pugh ≤7 se sistemska izpostavljenost rosuvastatinu ni povečala. Pri osebah z oceno Child-Pugh 8 in 9 se je AUC povečal. Izkušenj pri bolnikih z oceno Child-Pugh> 9 ni. Ne sme se uporabljati pri bolnikih z aktivno boleznijo jeter. Zaradi vsebnosti rosuvastatina je uporaba pri bolnikih s hudo ledvično okvaro kontraindicirana. Pri bolnikih s sekundarno hiperholesterolemijo, ki jo povzroča hipotiroidizem ali nefrotski sindrom, je treba osnovno bolezen pred začetkom zdravljenja s pripravkom ustrezno zdraviti.Zaradi rosuvastatina je treba zdravilo uporabljati previdno pri bolnikih z dejavniki, ki povzročajo miopatijo ali rabdomiolizo, kot so: ledvična disfunkcija, hipotiroidizem, dedna mišična bolezen ali družinska anamneza, simptomi mišične okvare po uporabi drugega zaviralca HMG-CoA reduktaza ali fibrati, zloraba alkohola, starost> 70 let, situacije, ko se lahko koncentracija zdravila v krvi zviša (npr. Pri bolnikih azijskega porekla, pri katerih je izpostavljenost rosuvastatinu večja). Tveganje za miopatijo se lahko poveča tudi z interakcijami rosuvastatina z zdravili (farmakokinetične ali farmakodinamične interakcije; glejte tudi interakcije). Pri skupinah bolnikov s povečanim tveganjem za miopatijo je treba tveganja zdravljenja pretehtati glede na možne koristi, med zdravljenjem pa je priporočljivo spremljanje bolnika. Pred začetkom zdravljenja z rosuvastatinom je treba izmeriti koncentracijo kreatin kinaze (CK); če se znatno poveča (> 5 x ZMN), je treba opraviti pregled po 5-7 dneh. Zdravljenja se ne sme začeti, če je kontrolna CK> 5 x ZMN. Če se med zdravljenjem z rosuvastatinom pojavijo nepojasnjene bolečine v mišicah, šibkost ali mišični krči, zlasti kadar jih spremlja slabo počutje ali zvišana telesna temperatura, je treba izmeriti ravni CK; zdravljenje je treba prekiniti, če so ravni CK znatno povišane (> 5-kratna ZNM) ali če so mišični simptomi hudi in neprijetni pri vsakodnevnih aktivnostih (tudi če so ravni CK ≤ 5-krat ZMN). Po razrešitvi kliničnih simptomov in znižanju ravni CK na normalno lahko ob natančnem opazovanju bolnika razmislimo o ponovni uporabi rosuvastatina ali drugega zaviralca HMG-CoA v najmanjšem odmerku. Če je bolnik asimptomatski, ni potrebno rutinsko spremljanje ravni CK. Med zdravljenjem s statini ali po njem so poročali o zelo redkih primerih imunsko posredovane nekrotizirajoče miopatije (IMNM); Klinične značilnosti IMNM so stalna šibkost proksimalnih mišic in povečana aktivnost CK, ki se nadaljuje kljub prekinitvi zdravljenja s statini. Rosuvastatina se ne sme uporabljati, če ima bolnik akutno, hudo stanje, ki kaže na miopatijo ali je naklonjeno razvoju ledvične odpovedi zaradi rabdomiolize (npr. Sepsa, hipotenzija, večja operacija, travma, hude presnovne, endokrine in elektrolitske motnje ali nenadzorovani napadi). ). Če obstaja sum, da se pri bolniku razvije intersticijska pljučna bolezen (kaže se z dispnejo, suhim kašljem, splošnim poslabšanjem - utrujenostjo, izgubo teže, zvišano telesno temperaturo), je treba zdravljenje s statini prekiniti. Statini lahko povečajo raven glukoze v krvi in ​​lahko povzročijo hiperglikemijo pri nekaterih bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj diabetesa, zato je potrebna ustrezna oskrba s sladkorno boleznijo. Vendar to tveganje ne bi smelo biti razlog za prekinitev zdravljenja s statini, saj je korist od zmanjšanja tveganja za vaskularne motnje s statini večja. Ogrožene bolnike (z glukozo na tešče 5,6-6,9 mmol / l, ITM> 30 kg / m2, povišanimi trigliceridi, hipertenzijo) je treba spremljati tako klinično kot biokemično v skladu z nacionalnimi smernicami. .

Neželena aktivnost

Rosuvastatin. Pogosti: diabetes mellitus (pogostnost je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti dejavnikov tveganja, tj. Glukoza v krvi na tešče ≥ 5,6 mmol / l, ITM> 30 kg / m2, zvišani trigliceridi, hipertenzija), omotica, glavobol, bolečine v trebuhu, slabost, zaprtje, bolečine v mišicah, astenija. Občasni: izpuščaj, pruritus, urtikarija. Redki: trombocitopenija, preobčutljivostne reakcije (vključno z angioedemom), pankreatitis, povišane transaminaze, miopatija, rabdomioliza. Zelo redki: polinevropatija, izguba spomina, hepatitis, zlatenica, bolečine v sklepih, hematurija, ginekomastija. Neznane: motnje spanja (nespečnost, nočne more), depresija, periferna nevropatija, dispneja, kašelj, driska, Stevens-Johnsonov sindrom, IMNM, tetivna motnja (včasih zapletena zaradi rupture), otekanje. Pri bolnikih, zdravljenih z rosuvastatinom, so opazili tudi povečanje kreatin kinaze in proteinurije (predvsem tubularnega izvora; ni bilo ugotovljeno, da je proteinurija pred akutnimi ali progresivnimi boleznimi ledvic). Pri nekaterih statinih so poročali tudi o spolni disfunkciji in intersticijski pljučni bolezni (zlasti pri dolgotrajni uporabi). Incidenca rabdomiolize, hudih neželenih učinkov ledvic in jeter je večja z odmerkom 40 mg. Amlodipin. Zelo pogosti: edem. Pogosti: omotica, glavobol, zaspanost, motnje vida (vključno z diplopijo), palpitacije, zardevanje, dispneja, bolečine v trebuhu, slabost, prebavne motnje, motnje črevesnega ritma (vključno z zaprtjem in drisko), otekanje gležnja, mišični krči , astenija, utrujenost. Občasni: motnje spanja (nespečnost, nočne more), depresija, spremembe razpoloženja (vključno z anksioznostjo), sinkopa, tremor, disgevzija, hipestezija, parestezije, tinitus, aritmija (vključno z bradikardijo, ventrikularno tahikardijo in atrijsko fibrilacijo), hipotenzija arterijski, rinitis, kašelj, bruhanje, suha usta, driska, alopecija, purpura, razbarvanje kože, hiperhidroza, izpuščaj, srbenje, koprivnica, bolečine v hrbtu, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, motnje uriniranja, nočno uriniranje , pogosto uriniranje, impotenca, ginekomastija, bolečine v prsih, bolečina, slabo počutje, povečanje ali izguba teže. Redki: zmedenost. Zelo redki: levkopenija, trombocitopenija, alergijske reakcije, hiperglikemija, hipertonija, periferna nevropatija, miokardni infarkt, vnetje krvnih žil, gastritis, hiperplazija dlesni, pankreatitis, hepatitis, zlatenica, povečanje jetrnih encimov (večinoma enakovredno holestaza), angioedem, multiformni eritem, eksfoliativni dermatitis, Quinckejev edem, fotosenzibilne reakcije, Stevens-Johnsonov sindrom. Posamezni primeri: ekstrapiramidalni sindrom.

Nosečnost in dojenje

Uporaba pripravka je kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem. Ženske v rodni dobi morajo med jemanjem tega zdravila uporabljati učinkovito kontracepcijo. Plodnost. Pri nekaterih bolnikih, zdravljenih z zaviralci kalcijevih kanalčkov, so opazili reverzibilne biokemične spremembe v glavah sperme. Klinični podatki o potencialnem vplivu amlodipina na plodnost niso zadostni. V eni študiji na podganah so ugotovili škodljive učinke na plodnost samcev.

Komentarji

Bodite previdni pri vožnji ali upravljanju s stroji zaradi možnosti vrtoglavice, glavobola, utrujenosti in slabosti.

Interakcije

Interakcije, povezane z rosuvastatinom. Rosuvastatin je substrat za nekatere prenašalce, vključno z jetrnim sprejemnikom OATP1B1 in odtočnim prenašalcem BCRP. Sočasna uporaba rosuvastatina z zdravili, ki zavirajo te transportne beljakovine, lahko povzroči zvišanje ravni rosuvastatina v krvi in ​​večje tveganje za miopatijo. Kadar je treba sočasno dajati rosuvastatin z drugimi zdravili, za katera je znano, da povečajo izpostavljenost rosuvastatinu, je treba prilagoditi odmerke rosuvastatina. Največji dnevni odmerek rosuvastatina je treba prilagoditi tako, da ni pričakovati, da bi izpostavljenost rosuvastatinu presegla izpostavljenost, če se vzame dnevni odmerek 40 mg rosuvastatina brez interakcij zdravil. Uporaba rosuvastatina s ciklosporinom povzroči približno 7-kratno povečanje AUC rosuvastatina, vendar sprememb koncentracije ciklosporina niso opazili - uporaba s ciklosporinom je kontraindicirana. Uporaba rosuvastatina z zaviralci proteaz lahko znatno poveča izpostavljenost rosuvastatinu; o sočasni uporabi rosuvastatina z nekaterimi kombinacijami zaviralcev proteaz je mogoče razmisliti po natančnem razmisleku o prilagoditvi odmerka rosuvastatina ob upoštevanju pričakovanega povečanja izpostavljenosti rosuvastatinu; v kliničnih preskušanjih so opazili naslednje: atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg enkrat na dan, 8 dni, uporabljen z enkratnim odmerkom 10 mg rosuvastatina, je povzročil 3,1-kratno povečanje AUC za rosuvastatin; lopinavir 400 mg / ritonavir 100 mg dvakrat na dan, 17 dni, ki so ga dajali z rosuvastatinom 20 mg enkrat na dan 7 dni, je povzročil 2,1-kratno povečanje AUC rosuvastatina; darunavir 600 mg / ritonavir 100 mg dvakrat na dan, 7 dni, jemljen z rosuvastatinom 10 mg enkrat na dan 7 dni, je povzročil 1,5-kratno povečanje AUC za rosuvastatin; tipranavir 500 mg / ritonavir 200 mg dvakrat na dan, 11 dni, uporabljen z enim odmerkom 10 mg rosuvastatina, je povzročil 1,4-kratno povečanje AUC rosuvastatina; fosamprenavir 700 mg / ritonavir 100 mg dvakrat na dan, 8 dni, uporabljen z enim 10-mg odmerkom rosuvastatina, ni povečal AUC rosuvastatina. Uporaba rosuvastatina (10 mg enkrat na dan, 14 dni) z ezetimibom (10 mg enkrat na dan, 14 dni) je povzročila 1,2-kratno povečanje AUC za rosuvastatin, vendar neželenih učinkov in farmakodinamične interakcije ni mogoče izključiti - bodite previdni. Sočasna uporaba rosuvastatina in gemfibrozila, fenofibrata ali drugih fibratov in niacina (nikotinska kislina) v odmerku za zniževanje lipidov (1 g na dan ali več) poveča tveganje za miopatijo. Uporaba rosuvastatina in gemfibrozila ni priporočljiva. Zaradi tveganja za radomolizo se rosuvastatina ne sme uporabljati sočasno s sistemsko fusidno kislino ali v 7 dneh po prekinitvi zdravljenja s fusidno kislino - zdravljenje s statini je treba v celotnem zdravljenju s fusidno kislino prekiniti, zdravljenje s statini je mogoče nadaljevati 7 dni po zadnjem odmerku. fusidna kislina; Če se sočasni uporabi rosuvastatina in fuzidne kisline ni mogoče izogniti, je treba takšno kombinacijo obravnavati le za vsak primer posebej in pod natančnim zdravniškim nadzorom. Suspenzije za zmanjšanje želodčne kisline, ki vsebujejo aluminijev in magnezijev hidroksid, znižajo koncentracijo rosuvastatina v krvi za približno 50%; učinek je manjši, če se antacidi jemljejo 2 uri po uporabi rosuvastatina. Sočasna uporaba rosuvastatina in eritromicina zmanjša AUC rosuvastatina za 20% in Cmax rosuvastatina za 30% (ta interakcija je lahko posledica povečane gibljivosti prebavil po dajanju eritromicina). Rosuvastatin ne zavira in ne inducira CYP450, poleg tega se presnavlja v majhni meri in ima majhno afiniteto do CYP450 - interakcij zaradi učinkov na presnovo, odvisno od encimov citokroma P450, ni pričakovati. Med rosuvastatinom in flukonazolom (zaviralcem CYP2C9 in CYP3A4) ali ketokonazolom (zaviralcem CYP2A6 in CYP3A4) ni bilo klinično pomembnih interakcij. Sočasna uporaba itrakonazola (zaviralca CYP3A4) z rosuvastatinom je povzročila 1,4-kratno povečanje površine pod krivuljo (AUC) rosuvastatina. Poleg tega so v kliničnih preskušanjih opazili še naslednje: nakladalni odmerek klopidogrela 300 mg, ki mu je sledil 75 mg po 24 urah z enim odmerkom rosuvastatina v odmerku 20 mg, je povzročil dvakratno povečanje AUC za rosuvastatin, 75 mg eltrombopaga enkrat na dan, 10 dni z enim odmerkom rosuvastatina 10 mg je povzročilo 1,6-kratno povečanje AUC za rosuvastatin; dronedaron 400 mg dvakrat na dan je povzročil 1,4-kratno povečanje AUC za rosuvastatin; baikalin, uporabljen z enim odmerkom 20 mg rosuvastatina, je povzročil 47-odstotno zmanjšanje AUC rosuvastatina. Pri uporabi aleglitazarja, silimarina in rifampicina se AUC rosuvastatina ni spremenila. Začetek zdravljenja z rosuvastatinom ali povečanje odmerka rosuvastatina pri bolnikih, ki se sočasno zdravijo z antagonisti vitamina K (npr. Varfarin ali drugi kumarinski antikoagulanti), lahko poveča INR; Zmanjšanje INR ali ukinitev odmerka rosuvastatina lahko povzroči zmanjšanje INR - INR je treba ustrezno spremljati. Sočasna uporaba rosuvastatina in peroralnih kontraceptivov poveča AUC etinilestradiola in norgestrela za 26 oziroma 34%, kar je treba upoštevati pri izbiri odmerka kontracepcijskega sredstva; podobnega učinka pri uporabnikih HRT ni mogoče izključiti (vendar so v kliničnih preskušanjih sočasno uporabljali hormonska zdravila in so jih mnogi bolniki dobro prenašali). Med rosuvastatinom in digoksinom ni klinično pomembnih interakcij. Interakcije, povezane z amlodipinom. Močni ali zmerni zaviralci CYP3A4 (vključno z: zaviralci proteaz, azolnimi antimikotiki, makrolidnimi antibiotiki - eritromicin, klaritromicin; verapamil ali diltiazem) lahko povečajo izpostavljenost amlodipinu s tveganjem za hipotenzijo - med sočasno uporabo je priporočljiv klinični nadzor in ustrezne prilagoditve. odmerek amlodipina, zlasti pri starejših bolnikih. Induktorji CYP3A4 (vključno z rifampicinom, šentjanževko) lahko zmanjšajo koncentracijo amlodipina v krvi - pri kombiniranem zdravljenju bodite previdni. Med zdravljenjem z amlodipinom ne smete uživati ​​grenivkinega soka / grenivke, saj se lahko biološka uporabnost amlodipina poveča in poveča antihipertenzivni učinek. Zaradi tveganja za hiperkaliemijo se je treba izogibati vzporedni uporabi amlodipina in dantrolena (i.v.) pri bolnikih, dovzetnih za maligno hipertermijo, in med zdravljenjem maligne hipertermije. Amlodipin poveča učinek drugih antihipertenzivnih zdravil. Poveča izpostavljenost simvastatinu - pri bolnikih, ki jemljejo amlodipin, odmerek simvastatina zmanjšajte na 20 mg na dan. Lahko poveča koncentracijo takrolimusa v krvi - spremljajte koncentracijo takrolimusa v krvi in ​​po potrebi prilagodite odmerek. Lahko poveča koncentracijo ciklosporina pri bolnikih s presaditvijo ledvic (v povprečju za 0-40%) - treba je nadzorovati koncentracijo ciklosporina in po potrebi zmanjšati odmerek. Ne vpliva na farmakokinetiko atorvastatina, digoksina, varfarina.

Cena

Zahron Combi, cena 100% PLN 23,8

Pripravek vsebuje snov: Amlodipin, Rosuvastatin