Presnovna alkaloza ali ne-dihalna alkaloza je kislinsko-bazična motnja, pri kateri pride do zvišanja pH. Presnovna alkaloza ima resne posledice za človeško telo. Kateri so prvi simptomi? Kako nadaljevati v boju proti presnovni alkalozi?
Kazalo
- Presnovna alkaloza: vzroki
- Presnovna alkaloza: simptomi
- Presnovna alkaloza: diagnoza
- Presnovna alkaloza: zdravljenje
Presnovna alkaloza (ne-dihalna alkaloza, alkaloza, lat. alkaloza) je povezan z zvišanjem pH v krvi nad 7,45. Ko se v telesu pojavi presnovna (ne-dihalna) alkaloza, se koncentracija bikarbonata (ali drugih baz) poveča ali pride do izgube vodikovih ionov. To je nekoliko drugačen mehanizem kot pri dihalni alkalozi, kjer je vzrok kislinsko-bazičnega neravnovesja hiperventilacija.
Tu je treba zapomniti, da so pravilne vrednosti pH 7,35-7,45, padec pH pod 7,35 pa kaže na acidozo.
Presnovna alkaloza: vzroki
Nobenega vzroka ni, ki vodi do presnovne alkaloze. Obstajajo tri najpogostejše situacije, v katerih se pojavi alkaloza.
Prva je hipokalemija. To je elektrolitska motnja, pri kateri je količina kalija v serumu pod 3,8 mmol / l.
Hipokalemija se lahko pojavi kot posledica uporabe diuretikov - diuretikov, odvajal ali kronične uporabe glukokortikosteroidov.
Pomemben vzrok je lahko tudi prekomerna izguba vodikovih ali kloridnih ionov, na primer skozi prebavila - zaradi bruhanja, sesanja želodca ali prirojene klorove driske.
Izguba ionov, ki povzročajo presnovno alkalozo, se lahko pojavi v urinu zaradi uporabe diuretikov, pa tudi skozi kožo pri ljudeh, ki trpijo za cistično fibrozo.
Zadnji najpogostejši vzrok metabolične alkaloze je prekomerna oskrba z alkalijami ali potencialnimi bazami, vključno z natrijevim bikarbonatom, natrijevim citratom ali laktatom.
Pri posthiperkapnični alkalozi se hiperkapnija, torej povečan parcialni tlak ogljikovega dioksida v krvi, prehitro popravi s kompenzacijskim povečanjem koncentracije bikarbonatov.
Presnovna alkaloza: simptomi
Simptomi metabolične alkaloze so odvisni od osnovnega vzroka.
Hipokaliemija je običajno povezana z nenormalnim srčnim ritmom, ki je na EKG opazen na naslednji način, odvisno od resnosti hipokaliemije:
1. koncentracija kalijevih ionov <3,5 mmol / l
- zmanjšanje amplitude vala T.
- povečanje amplitude in širine U valov
- spuščanje odsekov ST
2. pri naprednejši hipokalemiji
- podaljšanje intervalov PQ
- razširitev QRS kompleksov
- prezgodnji srčni utripi
Po drugi strani pa se kaže s simptomi tetanije in ekvivalentov tetanije.
Za tetanijo je značilna predvsem otrplost rok in simetrični tonični krči mišic rok, nato podlakti in rok ter obraza (krči vek, "krapova usta") prsnega koša in spodnjih okončin. Pomembno je, da bolnik ostane pri zavesti.
Latentno tetanijo razkrijeta predvsem dva značilna simptoma. Simptom Chvostek se kaže s krčenjem obraznih mišic po udarcu obraznega živca s kladivom, Trousseaujev simptom pa je v stiskanju roke v t.i. roka porodničarja.
Pomemben signal je možnost povzročitve tetaničnega napada s hiperventilacijo.
Enako nevaren simptom alkaloze so ekvivalenti tetanije. Povzroča številne bolezni, vključno s krči vek, fotofobijo, dvojnim vidom, krči mišic grla, bronhospazmom in napadi astme.
Obstajajo lahko koronarni krči, ki vodijo v angino pektoris, krči trebušnih in možganskih arterij, ki se kažejo v migrenah, začasni izgubi zavesti.
Presnovna alkaloza: diagnoza
Najpomembnejši test za odkrivanje kislinsko-bazičnega neravnovesja so plini v arterijski krvi. Arterijska kri se zbira, najpogosteje iz radialne ali stegnenične arterije.
Bistvena merila za diagnozo metabolične alkaloze so vrednost pH nad 7,45, povečana koncentracija bikarbonata in zvišanje delnega tlaka CO2 kot simptom kompenzacijskih mehanizmov.
V primeru uravnotežene presnovne alkaloze, tj. Ko je vrednost pH pravilna, jo je treba razlikovati od kompenzirane respiratorne acidoze.
Presnovna alkaloza: zdravljenje
Zdravljenje presnovne alkaloze je predvsem vzročno. Faktor, ki povzroča motnje, je treba odpraviti.
Če je težava presnovne alkaloze hipokaliemija, je treba pomanjkanje kalija odpraviti. Dati ga je treba v obliki KCl. Način dodajanja kalija je odvisen od resnosti in prisotnosti simptomov hipokaliemije:
- K + ≥ 2,5 mmol / l, brez simptomov - peroralno 20-30 mmol K + 2-4x na dan
- K + <2,5 mmol / l ali s simptomi - začeti morate z intravensko infuzijo največ 20 mmol K + / h
Presnovna alkaloza je resno smrtno nevarna, njenih prvih simptomov ne smemo prezreti.
Profilaksa in racionalna prehrana se lahko izkažeta za način, kako se izogniti kislinsko-bazičnim motnjam, vključno z metabolično alkalozo.
Bibliografija
- Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Založba Medycyna Praktyczna, Krakov 2018
- https://podyplomie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
- Ashfaq Hasan, Praktični priročnik za interpretacijo kislinsko-bazičnega ravnovesja, Medipage, Varšava 2015
