Nefritis - simptomi, zdravljenje, vzroki, prehrana

Nefritis je resna bolezen - v tem primeru zdravljenje na domu ne bo pomagalo. Nefritis - ne glede na to, ali gre za glomerulonefritis, intersticijski nefritis ali pielonefritis - zahteva posvetovanje z zdravnikom. Kateri so vzroki in simptomi nefritisa? Kakšno je zdravljenje? Kakšna dieta je priporočljiva?

Nefritis je bolezen, pri kateri so ledvice vnete. Obstajajo glomerulonefritis, intersticijski nefritis in pielonefritis. Ne glede na vrsto nefritisa je potrebno specialistično zdravljenje - zdravljenje na domu ne bo pomagalo in lahko celo poslabša simptome. Posledica so lahko resni zapleti.

Glomerulonefritis

1. Akutni glomerulonefritis

Akutni post streptokokni glomerulonefritis

Razlogi

Akutni post-streptokokni glomerulonefritis je imunološko določena oblika glomerulopatije , ki se pojavi po anamnezi okužbe z β-hemolitičnimi streptokoki dihalnega trakta ali kože skupine A. Obdobje okrevanja po okužbi dihalnih poti se prekine po približno 2-3 tednih zaradi pojava ledvičnih simptomov, ki so posledica kopičenja imunskih kompleksov v ledvičnih glomerulih in aktivacije komplementa .

Simptomi

Približno 2 tedna po koncu akutne okužbe žrela ali kože se pojavijo simptomi splošne oslabelosti z mikrohematurijo in proteinurijo. Manj pogosti so:

• hipertenzija
• oteklina
• bolečine v ledvenem predelu
• glavoboli
• zaspanost
• napadi kot posledica otekanja možganov

Hipertenzivna kriza se lahko pojavi tudi s simptomi odpovedi levega prekata, kot sta pljučni edem in dispneja. Vredno je vedeti, da je pri polovici bolnikov potek lahko brez simptomov.

Diagnostika in raziskave

Splošni pregled urina pokaže eritrociturijo, proteinurijo in rollurijo rdečih krvnih celic, krvna slika pa povečuje kreatinin in sečnino, poveča titre antistreptolizina in anti-DNAaze B ter zmanjša koncentracijo komplementa.

Za diagnozo akutnega post-streptokoknega glomerulonefritisa so najpomembnejši streptokokna okužba v anamnezi, prisotnost streptokokov v brisih iz grla ali kože, povečanje titra ASO (anti-streptolizin) in zmanjšanje koncentracije komplementa.

Diferencialna diagnoza vključuje Bergerjevo bolezen in hitro napredujoči glomerulonefritis.

Zdravljenje

Zdravljenje temelji na uporabi antibiotikov, aktivnih proti identificiranim streptokokom, pa tudi omejevanju vnosa tekočine in dajanju diuretikov v zanki ob edemu. Pri bolnikih s hipertenzijo je priporočljivo jemati antihipertenzivna zdravila, kot so zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci konvertaze, sartani ali zaviralci beta. Poleg tega se bolnikom priporoča, da omejijo zalogo beljakovin.

Napoved

Popolno okrevanje opazimo pri približno 90 odstotkih. otroci in 50 odstotkov. odrasli. Smrt je lahko posledica preobremenitve telesne tekočine in hipertenzivne krize. Ne smemo pozabiti, da je obstojnost hematurije ali proteinurije v sledovih v obdobju nekaj mesecev lahko prvi simptom kronične uremije, ki lahko po letih povzroči kronično uremijo.

Zadrževanje urina škoduje vašim ledvicam!

Akutna postinfekcijska glomerulopatija

Povzročajo jo sepsa, ki jo povzročajo bakterije, ki niso streptokoki (npr. Meningokok, pnevmokok, salmonela), virusi (npr. HBV, HIV) ali paraziti. Bolnikovi simptomi so običajno blažji kot pri post-streptokokni glomerulopatiji. Ne smemo pozabiti, da je bolezen običajno popolnoma ozdravljena, ko je okužba pod nadzorom.

Akutne glomerulopatije med sistemskimi boleznimi

Bolezni, ki povzročajo to vrsto glomerulonefritisa, vključujejo sistemski lupus, sindrom dobrega pašnika, Schånlein-Henochovo bolezen in nekatere oblike vaskulitisa med Wegenerjevim ali Churg-Straussovim sindromom.

a) LOPUSNE BREZLJENE ZAPLOVITVE

Vzroki: Nukleosomi imajo največjo vlogo pri razvoju ledvičnih zapletov pri sistemskem lupusu. Združevanje kationnega dela nukleosoma z anionskimi komponentami kapilar povzroči nastanek depozitov nukleosomov in protiteles proti nukleosomom v ledvičnih glomerulih.

Simptomi: Poleg splošnih simptomov lupusa, kot so:

• kožni izbruhi
• izguba las
• artralgija
• vnetje seroznih membran

prisotni so ledvični simptomi, ki so odvisni od vrste in obsega glomerulnih lezij. V prisotnosti minimalnih sprememb v glomerulih so prisotne rahla proteinurija, hematurija in rolleruria rdečih krvnih celic. Pri bolnikih z membranskimi ali membranskimi hiperplastičnimi spremembami pa se pojavi nefrotični sindrom.

Diagnostika, testi: ugotovijo se na podlagi značilne klinične slike, pa tudi prisotnosti anti-ANCA, anti-dsDNA, anti-C1q in anti-nukleosomskih protiteles.Lahko so prisotna tudi antifosfolipidna protitelesa, ki so odgovorna za nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah možganov, srca ali drugih organov in lahko povzročijo ponavljajoče se splave. Poleg tega v krvni sliki pogosto najdemo levkopenijo in trombocitopenijo.

Zdravljenje: Zdravljenje vključuje pulzni intravenski prednizolon 5 do 7 dni, nato pa preide na peroralne glukokortikosteroide in imunosupresive, kot so ciklofosfamid, azatioprin, ciklosporin A in mofetilmikofenolat.

b) EKIPA ZA DOBRO PAŠO

Povzroča ga prisotnost protiteles IgG proti bazalni membrani glomeruljev. Značilno je, da ta protitelesa navzkrižno reagirajo z beljakovinami alveolarne bazalne membrane.

Simptomi: Goodpasturejev sindrom se običajno pojavi pri moških, mlajših od 40 let, in ima krvavitve iz dihal (hemoptiza), ki so pogosto pred klinično sliko hitro napredujočega glomerulonefritisa. Zgodi se, da bolezen prizadene le ledvice.

Diagnoza in zdravljenje: Temelji na prisotnosti protiteles proti glomerularni bazalni membrani (anti-GBM) v krvnem serumu. Poleg tega lahko linearno odlaganje teh protiteles v glomerulno bazalno membrano in alveole dokažemo z imunofluorescenčnim testiranjem biopsije. Goodpasturejev sindrom se razlikuje od drugih pljučno-ledvičnih sindromov, kot so Churg-Straussov sindrom, Wegenerjeva bolezen, HUS sindrom in revmatoidni vaskulitis.

Zdravljenje: temelji na uporabi plazmafereze, pulznem zdravljenju z metilprednizolonom (odmerek 500-1000 mg) in pulznem zdravljenju s ciklofosfamidom (odmerek 1000 mg) enkrat na mesec.

c) SCHONLEIN-HENOCHOVA BOLEZEN

Schӧnlein-Henochova bolezen je bolezen, ki prizadene predvsem otroke, običajno do 15 let.

Simptomi: Zanj je značilna prisotnost kožne hemoragične purpure (predvsem v spodnjih okončinah), vnetne spremembe v sklepih, bolečine v trebuhu s krvavitvami iz prebavil in simptomi glomerulne nefropatije. Simptomi nefropatije vključujejo hematurijo ali hematurijo, povezano s proteinurijo, nefrotičnim sindromom ali hitro napredujočim glomerulonefritisom.

Diagnostika in testi: vzpostavljeno na podlagi značilnih kliničnih simptomov. Poleg tega se povečajo serumske ravni imunoglobulina IgA in imunski kompleksi v obtoku.

Zdravljenje: Samo simptomatsko.

Priporočen članek:

Pielonefritis: vzroki, simptomi in zdravljenje

2. Hitro progresivni glomerulonefritis

Hitro progresivni glomerulonefritis je stanje, ki kratkoročno privede do ledvične odpovedi. Če je ne zdravimo, lahko povzroči uremijo tudi v 6 tednih.

Razlogi

Bolezen je lahko idiopatska motnja ali ledvični simptom sistemske bolezni (npr. Wegenerjev Hodgkin). Na podlagi seroloških testov lahko ločimo tri vrste hitro napredujočega glomerulonefritisa.

• tip I - pri tipu I ga lahko odkrijemo z imunofluorescenčnim pregledom protiteles proti bazalni membrani ledvic ali protiteles, dodatno prisotnih v pljučih (Goodpasturejev sindrom). To so tako imenovana protitelesa proti GBM.
• za tip II - za tip II je značilna prisotnost depozitov imunskega kompleksa v glomerulni bazalni membrani, ki tvorijo značilne grozde. Takšno sliko najdemo pri lupusu, post-streptokokni glomerulopatiji in jo povzroča krioglobulin.
• tip III - pri tipu III je slika vaskulitisa s prisotnostjo protiteles proti citoplazemskemu antigenu granulocitov (c-ANCA). Značilen je za Wegenerjev Hodgkin, panenteritis microscopica in glomerulonephritis extracapilaris.

Simptomi

Bolni imajo

• hud visok krvni tlak
• velika proteinurija
• pospešeni ESR
• povečanje kreatininemije

Diagnostika

Hitro napredujoči glomerulonefritis se razlikuje od akutne ledvične odpovedi, ki jo povzroča prerenalni, ledvični ali atrofični izvor ali ki jo povzroča akutni intersticijski nefritis. Za diferencialno diagnozo se uporabljajo serološki testi in biopsija ledvic.

Zdravljenje

Zdravljenje je plazmafereza in glukokortikosteroidi 5 do 7 dni. Poleg tega se terapiji doda ciklofosfamid.

Napoved

Napoved je odvisna od stopnje bolezni, na kateri se začne imunosupresivno zdravljenje. V primeru ohranjenega preostalega delovanja ledvic je možno funkcijo izboljšati pri polovici bolnikov. Bolniki s tipom I te bolezni običajno nimajo ponovitve, za razliko od bolnikov s hitro napredujočim glomerulonefritisom tipa II in III.

Po besedah ​​strokovnjakinje Ize Czajke, prehranske fiziologinje

Dieta za ledvične bolezni in proteinurijo

Kakšno prehrano uporabiti za tubulointersticijski nefritis, proteinurijo?

Iza Czajka, prehranska fiziologinja: Pri akutnem nefritisu se uporablja dieta, ki razbremeni bolni organ. Glede na dinamiko vnetnega procesa mora zdravnik določiti vašo prehrano.

Splošna priporočila vključujejo omejitev natrija in beljakovin. Priporočljiva je prehrana z ogljikovimi hidrati in maščobami z zelo malo omejevanja soli in tekočine. Postrežemo riževe kaše, prepečenec, pšenični zvitek z moko z malo beljakovin, omejene količine sadnih kaš, kompote, pire krompir.

Vzorčni meni za približno 1400 kcal: 1. zajtrk - zdrob s sadnim pirejem. 2. zajtrk - piškoti, 200 ml čaja s sladkorjem. Kosilo - čisto z maslom, jabolčni kompot. Popoldanski čaj - napitek iz buč in jabolk 200 ml, majhen maslen zvitek. Večerja - riževa kaša z maslom, prepečenci.

Ko okrevate, je vaša prehrana obogatena z vsemi izdelki.

3. Kronični progresivni glomerulonefritis

Kronični progresivni glomerulonefritis vključuje faze v razvoju različnih patoloških oblik glomerulopatije. Večina bolnikov nima akutnega nastopa bolezni.

Razlogi

Bistvo kroničnega progresivnega glomerulonefritisa je poškodba glomerulov (glomerulonefritis I. faze). Zaradi te poškodbe plazemski proteini prodrejo v pramurijo, ki dosežejo lumen proksimalnih cevk, stimulirajo cevaste celice, da proizvajajo endoteline, kemokine in citokine. To ima za posledico proliferacijo ledvičnih intersticijskih fibroblastov in sintezo zunajceličnega matriksa, zaradi česar pride do progresivne fibrotizacije in s tem izginotja ledvičnega parenhima. Poleg tega ima glomerulna škoda aktiviranje sistema renin-angiotenzin in povečanje proizvodnje angiotenzina II. To pa s povečanjem sinteze transformirajočega rastnega faktorja beta vodi do hipertrofije cevastih celic in njihove transformacije v fibroblaste, ki proizvajajo kolagen tipa IV. Na ta način je proces fibroze ledvic še hitrejši.

Dejavniki, ki pospešujejo napredovanje nefropatije, vključujejo resnost proteinurije, raven sistemskega tlaka, prisotnost endogenih in eksogenih toksinov ter presnovne motnje, kot so diabetes, hiperlipidemija in motnje v ravnotežju vode, elektrolitov in kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Simptomi

Bolezen ostaja dolgo časa brez simptomov. Njenega nastopa je težko določiti in ga običajno diagnosticiramo po naključju z identifikacijo bolnika s proteinurijo, hematurijo, rollerurijo rdečih krvnih celic in arterijsko hipertenzijo. Bolezen napreduje zelo počasi in vodi do razvoja uremije šele po nekaj letih trajanja. Bolnikovi simptomi so v veliki meri odvisni od stopnje ledvične odpovedi. Dejavniki, ki pospešujejo izgubo rezidualnega ledvičnega parenhima, vključujejo visoko in nenadzorovano hipertenzijo, motnje tekočin in elektrolitov, hiperlipidemijo, hiperurikemijo, hiperglikemijo in uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdravljenje:

Pri bolnikih z normalno izločilno funkcijo ledvic je priporočljivo uporabljati zdravila, ki znižujejo krvni tlak, zdravila proti agregaciji in po potrebi antibiotike. Vsako imunosupresivno zdravljenje mora biti odvisno od vrste in aktivnosti glomerulopatije. Poleg tega je priporočljivo skrbno nadzorovati vodno-elektrolitsko in kislinsko-bazično ravnovesje ter omejiti zalogo beljakovin. V prisotnosti hiperlipidemije se zdravila uporabljajo za zniževanje lipidov v krvi, v primeru hiperurikemije - alopurinol.

Priporočen članek:

Ledvična bolezen se razvije na skrivaj

4. Kronični glomerulonefritis, ki se kaže z izolirano hematurijo in / ali proteinurijo ali intermitentno hematurijo

Razlogi

Vzroki za hematurijo z proteinurijo ali brez nje vključujejo:

• primarna glomerulopatija (IgA nefropatija - Bergerjeva bolezen, bolezen tanke bazalne membrane, druga proliferativna segmentna ali fokalna glomerulopatija)
• glomerulopatija med sistemsko ali prirojeno boleznijo (Alport-Fabryjev sindrom, srpastocelična anemija)
• glomerulopatija med okužbami ali hemoragično diatezo (pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, angiopatije)

Diagnostika, raziskave

Diagnoza zgoraj omenjenih vzrokov za hematurijo je lahko težka in temelji le na natančnem pregledu biopsije ledvic, izključitvi urološkega vzroka hematurije ali motenj koagulacije krvi. Prikaz dismorfnih eritrocitov v urinu, ki kaže na njihov glomerularni izvor, je lahko zelo koristen pri ugotavljanju vzroka hematurije.

a) NEFROPATIJA IgA (BERGERJEVA BOLEZEN)

Bergerjeva bolezen je primer kroničnega glomerulonefritisa, ki se kaže v periodično pojavljajoči se hematuriji s sočasno obstoječimi okužbami zgornjih dihal, sečil ali prebavil. Zanj je značilna prisotnost imunskih kompleksov, sestavljenih večinoma iz IgA in C3, povezanih z eksogenimi antigeni v mezangiju ledvičnega telesa.

Simptomi: epizod občasno pojavljajoče se hematurije ne spremljajo nobene bolečine v sklepih ali trebuhu ali kožni izbruh. Po nekaj dneh lahko opazimo hiter upad eritrociturije, nato pa ostane na konstantni, nizki ravni, dokler se ne pojavi nov napad hematurije.

Diagnostika, testi: Določi se na podlagi razgovorov in rezultata imunofluorescence ledvične biopsije.

Napoved: približno 50 odstotkov Nefropatija IgA lahko pri bolnikih povzroči razvoj kronične uremije. Ne smemo pozabiti, da se ob prisotnosti hipertenzije in visoke proteinurije napredovanje bolezni znatno pospeši.

Zdravljenje: Odvisno od kliničnega poteka in količine proteinurije. Uporaba glukokortikosteroidov je indicirana pri bolnikih s proteinurijo nad 0,5 g / dan in sliko glomerulonefritisa mikrosopica v bioptiki ledvic. V primeru proliferativnih sprememb mesanguma je priporočljivo dajanje zaviralcev konvertaze in zaviralcev receptorjev AT-1 skupaj z glukokortikosteroidi.

Na Poljskem 95 odstotkov. ljudje s kronično ledvično boleznijo tega stanja ne poznajo

Do 4,5 milijona Poljakov trpi za kronično ledvično boleznijo. Da bi rešili življenja, 4.000 ljudje začnejo zdravljenje z dializo. Večina jih za bolezen izve že prepozno.

vir: Biznes.newseria.pl

TUBEROCENTINARNI LUBVEN

Tubulointersticijski nefritis je heterogena skupina bolezni, ki jo povzročajo neinfekcijski in infekcijski povzročitelji. Njihov potek je lahko akutni in kronični. Bolezen se razvije znotraj ledvičnih tubulov in njihovega nosilnega tkiva (intersticijsko tkivo), ponavadi pa se kaže v poliuriji, tubulični acidozi, izgubi soli v ledvicah in hipo- ali hiperkalemiji. Poleg tega bolniki trpijo za proteinurijo, zmerno arterijsko hipertenzijo in anemijo. Treba si je zapomniti, da je rezultat vnetnega procesa v intersticijskem tkivu izguba ledvičnega parenhima in razvoj uremije. Zdravljenje je vzročno - če je le mogoče.

Razlogi:

Glavni vzroki intersticijskega nefritisa so:

• dedna ledvična bolezen (npr. Alportov sindrom, cistična ledvična bolezen pri odraslih)
• eksogeni strupi (npr. težke kovine, analgetiki, nekateri antibiotiki) in endogeni (npr. hiperurikemija, hipokalemija, cistinoza)
• imunske motnje (npr. Sjgrenov sindrom, amiloidoza)
• motnje prekrvavitve ledvic, ki jih povzročajo npr. aterosklerotične spremembe v ledvičnih žilah, akutna nevnetna ledvična odpoved
• okužbe
• raki (npr. multipli mielom, limfomi)
• drugi vzroki (npr. obstruktivna nefropatija, vezikoureteralni odtok)

1. Neinfekcijski akutni intersticijski nefritis

Akutni neinfekcijski intersticijski nefritis je stanje, za katerega je značilen edem in celična infiltracija intersticijskega tkiva. Povzročajo ga lahko dejavniki, ki ovirajo ledvični pretok krvi, zdravila, endogeni in eksogeni toksini ter imunološke reakcije.

Simptomi

Odvisni so od etiološkega dejavnika in intenzivnosti sprememb ledvičnih tubulov in intersticija. Pri akutnem intersticijskem nefritisu, ki ga povzročajo endogeni ali eksogeni toksini ali pri nalezljivih boleznih, se simptomi okvare ledvic običajno pojavijo od začetka bolezni, medtem ko se pri akutnem intersticijskem nefritisu zaradi preobčutljivosti na zdravila simptomi pojavijo takoj po zaužitju zdravila ali šele po zaužitju zdravila. nekaj časa (običajno nekaj tednov) po zaužitju. V primeru akutnega imunološkega intersticijskega nefritisa se pri bolnikih diagnosticira:

• vročina
• izpuščaj
• bolečine v sklepih

Poleg tega kažejo eozinofilijo v periferni krvi, biokemijske značilnosti poškodb jeter, povečanje kreatininemije in koncentracije sečnine ter akutno presnovno acidozo. Ledvični simptomi te vrste nefritisa lahko vključujejo zmerno proteinurijo, hematurijo, rollerurijo in levkociturijo ter oligurijo ali anurijo. Treba si je zapomniti, da običajno po preteku povzročitelja akutnega intersticijskega nefritisa vsi simptomi nefropatije izginejo.

Diagnostika

Diagnoza akutnega intersticijskega nefritisa je običajno enostavna in le nekateri bolniki za diagnozo potrebujejo biopsijo ledvic. Bolezen je treba razlikovati od akutnega glomerulonefritisa in akutnega pielonefritisa.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnega intersticijskega nefritisa je vzročno. Če denimo obstaja sum, da ga povzročajo zdravila, ki jih jemlje bolnik, je treba ta zdravila prekiniti. Pri akutnem imunskem imunskem intersticijskem nefritisu je priporočljivo kratkotrajno dajanje glukokortikoidov.

Priporočen članek:

Ledvice: zgradba in funkcije

2. Kronični neinfekcijski intersticijski nefritis

Kronični neinfekcijski intersticijski nefritis je bolezen, za katero je značilna prisotnost celičnih infiltratov v intersticijskem tkivu, ki vodijo do fibroze in uničenja ledvičnih struktur.

Razlogi

Vzroki za to vrsto vnetja so:

• presnovne motnje, kot so npr. diabetes mellitus, hiperkalciemija, hiperurikemija
• zastrupitev s težkimi kovinami, npr. svincem, kadmijem
• zdravila, kot so paracetamol, derivati ​​salicilne kisline, litijeve soli ali ciklosporin A
• imunske reakcije, ki se pojavijo na primer pri bolnikih po presaditvi ledvice

Simptomi

Potek bolezni je dolga leta asimptomatski. Začetni simptomi vključujejo poliurijo, nokturijo in moteno koncentracijo urina. Poleg tega so bolniki s kroničnim intersticijskim nefritisom zelo dovzetni za bakterijske okužbe, kar pomeni, da pogosto razvijejo bakterijski pielonefritis. Razvoj okužbe pospeši napredovanje nefropatije.

Diagnostika, raziskave

Diagnoza kroničnega intersticijskega nefritisa je zelo težka zaradi dejstva, da mnogi bolniki skrivajo stalni vnos zdravil proti bolečinam. Pomembno je, da natančno vzamete anamnezo in opravite diagnostične teste za odkrivanje možnih presnovnih motenj. Bolezen ločimo od kroničnega (bakterijskega) pielonefritisa in kroničnega glomerulonefritisa.

Zdravljenje

Zdravljenje temelji na odstranitvi povzročitelja bolezni in boju proti povezanim okužbam
bakterijska bolezen ledvic in hipertenzija.

Sladkorna bolezen poškoduje ledvice

vir: Lifestyle.newseria.pl

3. Intersticijski nefritis nalezljive etiologije

Infekcijski intersticijski nefritis je bolezen, pri kateri poteka vnetje v intersticijskem tkivu ledvic. Povzročajo jih naraščajoče okužbe sečil ali okužbe s krvjo.

Razlogi

Najpogostejši patogeni, odgovorni za bakterijske okužbe sečil, so Escherichia coli, Psuedomonas aeruginosa, Proteus vulgaris in Klebsiella. Poleg tega je bakterijski naselitvi naklonjena ishemija ledvic, nekatere presnovne motnje, kot so diabetes ali protin, prekomerna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in uporaba imunosupresivov. Posledica okužb je okvarjena ledvična tubulska funkcija in poškodba ledvičnega parenhima, kar povzroči njegovo fibrozo in brazgotinjenje. Ne smemo pozabiti, da lahko akutne okužbe povzročijo abscese med skorjo in bradavicami, medtem ko kronične okužbe povzročijo popolno fibrozo ledvic.

AKUTNI IN KRONIČNI MODELNI LUBVNIK

Simptomi akutnega pielonefritisa

Značilne so zvišana telesna temperatura z mrzlico, disurija ter občutljivost in bolečina v ledvenem delu. Simptomi, ki jih opazimo pri otrocih, so lahko nenavadni - vročina, trebuh in glavobol, slabost in bruhanje. Treba si je zapomniti, da lahko akutni pielonefritis povzroči razvoj večkratnih ledvičnih ali perirenalnih abscesov in razvoj hude sepse.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Na začetku se je treba spomniti, da se kronični pielonefritis razvije le pri bolnikih s spremembami v urinarnem traktu, ki ovirajo odtok urina. Simptomi so običajno nespecifični in vključujejo:

• splošna šibkost
• glavoboli
• slabost
• izguba teže
• bolečine v ledveno-križnem predelu

Poleg tega obstajajo zvišana telesna temperatura ali zvišana telesna temperatura in arterijska hipertenzija. Če ovire pri odtoku urina ni mogoče odstraniti, se razvije hidronefroza ali pionefroza, kar povzroči popolno izginotje ledvičnega parenhima in razvoj uremije.

Diagnostika, zdravljenje

Diagnoza akutnega in kroničnega pielonefritisa temelji na podrobni anamnezi in diagnostičnih testih, kot so krvna slika, analiza urina, ultrazvok, urografija in računalniška tomografija. Ne pozabite opraviti pregleda prostate pri moških in ginekološkega pregleda pri ženskah.

• Krvna slika - Za akutni pielonefritis je značilno pospešen padec rdečih krvnih celic in povečanje števila belih krvnih celic. Bolniki s kroničnim pielonefritisom imajo anemijo in zvišanje kreatinina in / ali sečnine. Poleg tega se lahko pojavijo motnje v koncentraciji urina in značilnosti tubulne acidoze
• Pregled urina - prisotnost levkociturije kaže na vnetje v sečnem traktu, medtem ko bele krvne celice kažejo na pielonefritis. Tako akutni kot kronični pielonefritis najdemo zmerno hudo eritrociturijo. Poleg tega je prisotna proteinurija majhna in je v glavnem cevaste narave.
• Ultrazvočni pregled (USG) je še posebej koristen pri diagnozi kroničnega pielonefritisa. Preiskava pokaže krčenje ledvičnih kontur, redčenje ledvične skorje in izkrivljanje kaliko-medeničnega sistema, ki je posledica uničenja ledvične papile in prisotnosti brazgotinastih sprememb.
• Urografski pregled - pri akutnem pielonefritisu ta pregled ne kaže posebno značilnih lastnosti, pri kroničnem pielonefritisu pa so prisotna izkrivljanja obrisov in fial-medeničnega sistema ter neenakomerno redčenje skorje.

Priporočen članek:

Intersticijski nefritis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pielonefritis se razlikuje od primarnih ali sekundarnih glomerulopatij, raka sečil in genitalnega trakta ter bolezni trebuha, kot so slepič, pankreatitis in vnetje žolčnika.

Zdravljenje: V primeru akutnega vnetja sečil je najpomembneje odstraniti vzroke, ki ovirajo odtok urina, ali dejavnike, ki povzročajo okužbe sečil. Pomembno je, da izbira antibiotika temelji na določitvi povzročitelja in njegove občutljivosti na različne antibiotike. Običajno se derivati ​​kotrimoksazola, amoksicilina ali kinolona uporabljajo približno 5 do 7 dni. Ne smemo pozabiti, da je treba pri izbiri in odmerjanju antibiotika upoštevati stopnjo disfunkcije izločanja ledvic in izključiti preobčutljivost za ta zdravila.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je vzročno. V primeru okužbe mora izbira antibiotika temeljiti na rezultatih antibiotikov, zdravljenje pa je treba nadaljevati, dokler vsi simptomi ne izginejo. Poleg tega ne smemo pozabiti na zdravljenje arterijske hipertenzije z zaviralci konvertaze, sartani in nedihidropiridinskimi zaviralci kalcijevih kanalov. V prisotnosti anemije se uporablja eritropoetin.

Napoved:

Z odpravo dejavnikov, ki prispevajo k razvoju pielonefritisa, je prognoza dobra, če se antibakterijsko zdravljenje začne izvajati zgodaj. Pri preostalih bolnikih se lahko bolezen podaljša in povzroči postopno zmanjšanje aktivnega ledvičnega parenhima in razvoj uremije. Napredovanje nefropatije lahko upočasnimo z zdravljenjem poslabšanj vnetja in hipertenzije ter z izogibanjem motnjam tekočin in elektrolitov ter omejevanjem vnosa beljakovin.