Boj proti raku dojke ne poteka vedno po hitrem in srečnem scenariju: diagnoza, odstranjevanje tumorja, okrevanje. Mnogi bolniki se leta borijo z rakom in poskušajo uskladiti zdravljenje raka dojke z učinkovitim vsakodnevnim delovanjem. Na srečo imajo Poljakinje vedno več virov za boj proti raku dojke - vabimo vas, da preberete intervju z zdravnikom. med. Małgorzata Chudzik - onkologinja.
Boj proti raku dojke je ena tistih tem, ki se ji pogosto izognemo - bojimo se govoriti o boleznih, ki jih ne moremo pozdraviti. Žal obstajajo situacije, v katerih zdravniki vedo, da prej ali slej za pacienta ne bodo storili ničesar. Včasih ta boj traja 10 let ali več in nima optimističnega konca. Pogovarjamo se z dr. Małgorzata Chudzik, onkologinja.
- Bolje lahko diagnosticiramo raka ...
Dr. Małgorzata Chudzik, specialistka za klinično onkologijo 2. stopnje, predstojnica onkološkega oddelka onkološke bolnišnice Mazowiecki v Wieliszewu blizu Varšave: Da, v zadnjem času se je razvila patomorfološka diagnostika, ki omogoča razlikovanje med različnimi vrstami raka dojke, npr. V prvem primeru so v neoplastični celici registrirani steroidni receptorji (estrogen +/- progesteron). Drugi meri prisotnost ali odsotnost receptorjev HER2.
- Zakaj je to pomembno?
Ker lahko izberemo pravo zdravljenje raka dojke, vključno s ciljno usmerjenimi zdravljenji, ki bodo uničila čim več rakavih celic. Ciljno zdravljenje hormonsko odvisnega raka dojke je na primer hormonska terapija, to je uporaba zdravil, ki blokirajo estrogenske in progesteronske receptorje. Pri hormonih odvisnih dajanje zdravil, ki blokirajo herceptinski receptor.
- Na kaj lahko računa ženska, ki gre k onkologu z rakom dojke?
Odvisno od tega, ali je tumor lokalno napredoval ali je metastaziral. Če je omejena na dojke, se uporabljajo regionalne bezgavke, kemoterapija, hormonska terapija ali zdravila proti HER2. Zmanjšali naj bi obseg bolezni, da bi kirurg lahko korenito odstranil obolelo tkivo. V tem primeru želimo bolnika ozdraviti ali vsaj razširiti t.i. počitek od raka. Vendar pa je pri bolnikih z metastazami izbrana terapija, ki naj bi zmanjšala neoplastične spremembe, ublažila simptome in podaljšala življenjsko dobo, hkrati pa čim manj zmanjšala njeno kakovost.
Zdi se, da je imunoterapija prihodnost zdravljenja v onkologiji. Njegova naloga je spodbuditi bolnikov imunski sistem, da poišče in uniči rakave celice, ki so bile skrite pred raziskovalno opremo.
Preberite tudi: Rekonstruktivna kirurgija dojk. Kako deluje rekonstrukcija dojk? Difuzni (metastatski) rak dojke ima najslabšo prognozo. Difuzni simptomi ... Vnetni rak dojke: vzroki, simptomi, zdravljenje
Uporabljamo lahko hormonsko terapijo, to je na primer dajanje zdravil, ki blokirajo steroidne receptorje (npr. Tamoksifen, Fpvestrant) in preprečujejo, da bi se estrogeni pridružili rakavi celici. Znižanje ravni estrogena vodi do smrti rakave celice in preprečuje nadaljnji razvoj raka. Druga metoda je supresija jajčnikov. To lahko naredimo kemično - z dajanjem zdravil (analogi LHRH) v obliki vsadka pod kožo ali kirurško - z odstranitvijo jajčnikov. V redu. 20% bolnih, pogosto mladih žensk, je tistih s HER2.
Na srečo se je v zadnjih letih in celo mesecih na Poljskem izboljšala razpoložljivost sodobnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju HER2 pozitivnega raka. Do julija 2016 je v okviru ti programa zdravil smo imeli dve zdravili, ki blokirata ta receptor: trastuzumab (Herceptin) in lapatinib (Tyverb). Od julija lahko bolnike usposobimo tudi za kombinirano zdravljenje s kemoterapijo s trastuzumabom, pertuzumabom (Perjeta) in docetakselom kot del prve generacije zdravljenja generaliziranega raka dojke. Takšno zdravljenje omogoča ne samo izboljšanje stanja, temveč tudi podaljša življenje. Z napredovanjem bolezni boste morda prejeli še eno zdravilo proti HER2, lapatinib, v kombinaciji s kemoterapijo kapecitabina. Na žalost še ne moremo kombinirati trastuzumaba in lapatiniba kot del povračila stroškov ali dajati drugega zdravila, ki je na voljo na svetu - trastuzumab emtansin (Kadcyla). Vredno je tudi vedeti, da je mogoče najnovejša zdravila, ki se jim povrne povračilo, uporabljati samo kot del programov drog. Ker bolezen še naprej napreduje, ostajajo le običajne kemoterapije, pri bolnikih s hormonsko odvisnim rakom pa hormonska terapija.
Vredno vedeti
Dve stopnji raka dojke
- Lokalno napredovali rak - v primeru dojk vključuje regionalne bezgavke in strukture prsnega koša, ki se nahajajo v bližini neoplastične lezije. Kirurško zdravljenje običajno ni mogoče, včasih pa po uporabi t.i. Indukcijska terapija (kemoterapija, radioterapija) skuša zmanjšati velikost tumorja, kar omogoča radikalno operacijo.
- Generalizirani rak dojke - pomeni, da že obstajajo metastaze v oddaljene organe, kot so kosti, pljuča, možgani. To so kritične situacije, ker bolnika ni mogoče pozdraviti, ampak se uporablja le paliativno zdravljenje, ki začasno upočasni napredovanje bolezni. Cilj takšnega zdravljenja je zmanjšati simptome, izboljšati kakovost življenja, pa tudi podaljšati.
To zdravljenje je izbrano za določenega bolnika. Upošteva biološke značilnosti tumorja in njegove genetske lastnosti, določene na podlagi molekularnih testov (genetske spremembe) tumorskega tkiva. Zahvaljujoč temu lahko poskusimo izbrati primerno zdravljenje za določenega pacienta. Trenutno imamo več testov, ki analizirajo genetske spremembe v rakavih celicah. Žal so zelo drage, nepovratne. O uporabnosti teh testov je tudi vprašljivo, saj se včasih izkaže, da zdravila, navedena v testu, niso na voljo na Poljskem ali so sploh v fazi kliničnega preskušanja in jih ne bi smeli uporabljati v rutinski klinični praksi. Zgodi se tudi, da personalizirana terapija ne prinese vedno želenih rezultatov. V nekaterih primerih bo bolezen izginila, drugi pa se na zdravljenje sploh ne bodo odzvali.
Nismo mogli predvideti, kateri bolnik bo razširil rakave celice. Zato je večina bolnikov po operaciji, tudi pri zgodnjem raku dojke, usposobljena za adjuvantno kemoterapijo in / ali ciljno zdravljenje - hormonsko terapijo, trastuzumab in radioterapijo. Menijo, da je rak dojk že od samega začetka sistemska bolezen, rakave celice krožijo po telesu in tudi po dolgih letih se lahko naselijo v katerem koli organu in povzročijo metastatske tumorje.
To vam bo koristiloBolnice z rakom dojk živijo vedno dlje
Na Poljskem vsako leto raka na dojki odkrijejo pri skoraj 17 tisoč. dame vseh starosti. Danes so zaradi napredka medicine rezultati zdravljenja in prognoze boljši - 3 od 4 žensk preživijo 10 let ali več po diagnozi. Čeprav prizadene predvsem bolnike, katerih rak je odkrit v zgodnji fazi; ženske z napredovalim rakom dojke živijo 4 leta ali več.
Zdravnik želi pacientu dati zdravilo, da bo lahko mirne vesti, da nekaj počne. Pacient se želi zdraviti, ker bo to pomagalo. Toda onkološko zdravljenje je obremenjeno s številnimi težavnimi zapleti. Ni se jim mogoče izogniti z uporabo na primer zdravil, ki zmanjšujejo bolečino, težko sapo in oteklino. Zato je treba na vsaki stopnji zdravljenja skupaj s pacientom razmisliti, kako bomo lahko v danem trenutku (druga kemoterapija, radioterapija, operacija) vplivali na njegovo življenje in ali bo učinek vreden svoje cene. Imam paciente, ki se zavestno umaknejo z zdravljenja, saj vedo, da je terapija lahko neučinkovita in bo njena uporaba bistveno zmanjšala kakovost življenja. In želijo iti kam drugam, doživeti nekaj lepega, spoznati svojo družino, dokončati pomembne zadeve. In to moramo upoštevati pri načrtovanju paliativne terapije.
Vredno vedetiNi treba, da mu rak dojke preprečuje normalno delovanje
Mnoge ženske z rakom dojke so aktivno vključene v družinsko in poklicno življenje. Z rakom lahko živite dlje časa in bi ga zato morali obravnavati kot kronično bolezen. Osredotočiti se morate na dogajanje v tem trenutku. Bolniki, ki se zdravijo zaradi npr. Hipertenzije ali diabetesa, živijo normalno, včasih se počutijo bolje in včasih slabše. Bolnik z rakom, če ima dovolj energije, lahko med kemoterapijo deluje celo. Vse več pacientov se med zdravljenjem izpusti le na dan kemoterapije. Ko si opomorejo, se vrnejo k svojim vsakdanjim nalogam ali celo družabnemu življenju.
