Atrijsko trepetanje: vzroki, simptomi, zdravljenje

Atrijsko flutter je ena od atrijskih aritmij. Zanj je značilna hitra aktivnost srčnih atrij, ki posredno poveča srčni utrip. Ugotovite, kaj je atrijsko trepetanje, kakšne simptome ima in s kakšnimi zapleti je povezana ta aritmija.

Kazalo:

1. Kako deluje srce?
2. Atrijsko trepetanje: za kaj gre?
3. Atrijsko trepetanje: vzroki
4. Atrijsko trepetanje: simptomi
5. Atrijsko trepetanje: diagnoza
6. Atrijsko trepetanje: zdravljenje
7. Atrial Flutter: Povzetek

Kako deluje srce?

Pred razlago, kaj je atrijsko trepetanje, se spomnimo, kako deluje srce.

Vsak cikel srčnega utripa je sestavljen iz krčenja preddvorov, zaradi česar se srčne komore napolnijo s krvjo, nato se prekati skrčijo in kri se izlije v aorto in pljučno arterijo, nakar se srčna mišica sprosti, njene votline se napolnijo s krvjo in cikel se ponovi. V normalnih pogojih je delo preddvorov in prekatov usklajeno tako, da je čim bolj učinkovito. Včasih je zaradi aritmij ta sinhronizacija motena, kar negativno vpliva na učinkovitost srca.

Koncept aritmije je zelo širok. Obstaja veliko vrst le-teh, prizadenejo preddvore, prekate ali oboje, pojavijo se nenehno ali le občasno. Aritmije vplivajo tudi na delo srca v zelo različni meri - od popolnoma neškodljivih in asimptomatskih do tistih, ki povzročajo srčni zastoj in ogrožajo življenje.

Preberite tudi: Srce - popolna črpalka. Struktura in delovanje srca Srčna aritmija - simptomi, učinki, diagnoza, zdravljenje

Atrijsko trepetanje: za kaj gre?

Atrijsko trepetanje je ena izmed več atrijskih aritmij. Zanj je značilna hitra električna aktivnost in s tem tudi atrijski krči, tudi do 350 / minuto. Ta aritmija je podobna pogostejši atrijski fibrilaciji, saj povzroča, da atriji delujejo zelo hitro, brez vpliva na električno aktivnost prekatov.

Glavna razlika pa je v tem, da je v primeru utripajočega ritma delo prekatov enakomerno, redno, običajno pol manj počasno kot atrijska aktivnost. To je posledica dejstva, da atrioventrikularno vozlišče, skozi katerega se izvajajo vzbujanja iz preddvorja do prekatov, blokira nekatere impulze in preprečuje njihovo hitro delovanje. Če tega ne bi bilo in bi izvajali vse impulze, bi prišlo do ventrikularne tahikardije ali celo ventrikularne fibrilacije - življenjsko nevarnih ritmov.

Druga razlika med flutterjem in flutterjem je, kako pogosto delujejo atriji. V primeru slednje aritmije je ritem hitrejši (preko 350 / minuto) in popolnoma neučinkovit - preddverji prenehajo črpati kri, kar negativno vpliva na učinkovitost celotnega srca.

Atrijsko trepetanje: vzroki

Trepetanje srčnega atrija je pogostejše pri moških kot pri ženskah, pri zdravih ljudeh pa je zelo redko. Najpogosteje ga povzročajo druge bolezni srca, kot so:

• bolezen zaklopk srca,
• ishemična bolezen srca,
• hipertenzija,
• miokarditis.

Trepetanje srčnega atrija se lahko pojavi tudi po operaciji srca, med hipertiroidizmom ali pljučnimi boleznimi.

Zgodi se tudi, da atrijsko trepetanje povzroči nenaden proces bolezni, na primer srčni napad ali pljučnica. Zelo redko je ta aritmija sama po sebi bolezen brez očitnega vzroka.

Atrijsko trepetanje: simptomi

Atrijsko trepetanje je običajno ponavljajoče se narave. Vključuje obdobja brez bolezni in napade aritmije. Če je napad posledica druge bolezni, potem ko se bolezen reši in pozdravi, se aritmija običajno ne ponovi. Če pa trepetanje ni organsko (ni posledica druge bolezni), se lahko ponovi ali postane trajno. Zgodi se tudi, da se ta aritmija spremeni v atrijsko fibrilacijo ali pa pride do obdobja utripanja in trepetanja.

Pri atrijskem flutterju je resnost simptomov, povezanih s tem, običajno odvisna od osnovne bolezni srca. Najpogostejši simptomi atrijskega trepetanja so:

• palpitacije
• težko dihanje
• šibkost,
• bolečine v prsih.

Občasno lahko ljudje z atrijskim flutterjem onesvestijo - to se običajno zgodi med vadbo. V tem primeru je potrebna takojšnja diagnoza vzroka teh simptomov. Vendar se zgodi tudi, da je atrijsko trepetanje popolnoma asimptomatsko.

Atrijsko trepetanje: diagnoza

Atrijsko trepetanje zaznamo z izvajanjem EKG testa, da preverimo, ali je trenutno prisotna aritmija. V tem primeru je frekvenca atrijskih utripov (P valovi) zelo velika, tudi do 300 / min, tak zapis se imenuje "žagini zobje". Pogostost kompleksov QRS, ki kažejo na prekatno aktivnost, je manj pogosta, običajno 150 / min.

Drug test, ki se izvaja pri sumu na atrijsko trepetanje, je Holterjev EKG, to je nenehno spremljanje srčnega dela 1 dan, 3 ali več - odvisno od pogostosti napadov. Ta test se odredi, če obstaja sum epizod trepetanja preddvorov, vendar ga na standardnem EKG ne najdemo.

Diagnoza vzrokov za atrijsko trepetanje vključuje tudi:

• laboratorijske preiskave - npr. ščitnični hormoni,
• ehokardiografski pregled (ECHO srca),
• preizkus vadbe.

Ti testi so izbrani glede na izvor aritmije, na katero zdravnik sumi.

Atrijsko trepetanje: zdravljenje

Najpomembnejši cilj terapije z atrijskim flutterjem je odkriti in zdraviti osnovni vzrok. Način zdravljenja same aritmije je odvisen od bolnikovega stanja.

Če atrijsko trepetanje povzroči šok ali hemodinamsko nestabilnost, bo morda potrebna električna kardioverzija, to je trenutno okrevanje sinusnega ritma ali dajanje antiaritmičnih zdravil, ki vplivajo na srčni utrip.

Če pa je bolnikovo stanje stabilno in fluttering ne povzroča motečih simptomov, se uvede farmakološko zdravljenje ali opravi elektivna kardioverzija. Ta postopek je običajno učinkovitejši od dajanja zdravil.

Možna terapevtska možnost je tudi ablacija atrijskega trepetanja. Še posebej, če bolezen nima organskega vzroka in se kardioverzija ni vrnila v pravilen srčni ritem. Ta postopek je invaziven postopek, ki vključuje uničevanje žarišč električne aktivnosti, odgovorne za razvoj bolezni. Če je ablacija popolnoma učinkovita, se atrijsko trepetanje običajno ne ponovi.

Vredno je vedeti, da je pri tej aritmiji, tako kot pri atrijski fibrilaciji, nujna antikoagulantna profilaksa, to je dajanje zdravil, ki "redčijo kri". Priporočljivo je preprečiti trombembolične zaplete, vključno z najresnejšim možganskim udarom.

Atrial Flutter: Povzetek

Atrijsko trepetanje je aritmija, ki je po simptomih, možnih zapletih in obvladovanju zelo podobna atrijski fibrilaciji. Vendar se razlikuje po pogostosti preddvorov in pravilnosti ventrikularnega ritma.

V primeru trepetanja je potrebna diagnostika, da bi našli vzrok te aritmije, ker jo pogosto povzroča akutni bolezenski proces, npr. Srčni napad ali pljučnica.

Glavni nosilec zdravljenja je odstranjevanje katerega koli organskega substrata, in če se flutter pojavi spontano - antiaritmiki, električna kardioverzija ali ablacija.

O avtorju

Lok. Maciej Grymuza Diplomant Medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Ljubljani K. Marcinkowskega v Poznanju. Diplomiral je s preveč dobrim rezultatom. Trenutno je zdravnik s področja kardiologije in doktorand. Zanimajo ga predvsem invazivna kardiologija in vsadljivi pripomočki (stimulatorji).