Paraneoplastična retinopatija (CAR) - vzroki, simptomi in zdravljenje

Paraneoplastična retinopatija je očesna bolezen, ki vodi do progresivne izgube vida, ki obstaja sočasno z rakom, tj. Lahko se pojavi pri nekaterih ljudeh z določenimi vrstami raka. Najpogosteje ga diagnosticirajo pri bolnikih, ki trpijo za drobnoceličnim pljučnim rakom. Kateri so natančni vzroki in simptomi paraneoplastične retinopatije? Kakšno je zdravljenje?

Paraneoplastična retinopatija, znana tudi kot paraneoplastična retinopatija ali z rakom povezana retinopatija (CAR), spada v skupino nevroloških paraneoplastičnih sindromov - skupino nevroloških bolezni, ki nastanejo kot posledica raka, vendar jih ne povzroča njegovo lokalno delovanje (infiltracija, pritisk) oz. njegove metastaze v živčni sistem. CAR sindrom najpogosteje najdemo pri bolnikih z drobnoceličnim pljučnim rakom. Drugi raki, ki se pojavijo pri ljudeh s paraneoplastično retinopatijo, so rak dojke, rak jajčnikov in maternice, timom, rak želodca, Hodgkinov limfom, rak jetrnih celic in teratomi.

Paraneoplastična retinopatija - vzroki

Glavno vlogo pri razvoju bolezni ima navzkrižna reakcija med mrežničnimi antigeni (večinoma beljakovino, imenovano recoveryin), in protitelesi, usmerjenimi proti njim. Recoverin je sestavni del sveč in palic - delov očesa, ki so odgovorni za pravilen vid. Recoverin ima ključno vlogo pri prilagajanju na svetlobo in temo.

Ekspresija recoveryina v neoplastičnih tkivih spodbuja nastajanje onkoneuronalnih - antirevurinskih protiteles (to so najpogostejša protitelesa proti mrežnici pri CAR sindromu, čeprav so prisotna tudi številna druga). Ta protitelesa prečkajo krvno-mrežnično pregrado, da dosežejo fotosenzibilno celično plast in nato sprožijo smrt mrežničnih fotoreceptorskih celic.

Paraneoplastična retinopatija - simptomi

• fotofobija (občutljivost na svetlobo)
• vtis utripajoče svetlobe
• obročasti skotomi v vidnem polju
• hitro in neboleče zmanjšanje ostrine vida na obeh očesih

DOBRO VEDETI >> Motnje vida so simptom bolezni. Vzroki za motnje vida

• občutek gledanja skozi meglo
• nočna slepota
• motnje barvnega vida

Simptomi paraneoplastične retinopatije se lahko pojavijo, še preden se odkrije rak, vendar pa so o simptomih CAR poročali tudi kot posledica primarne malignosti.

Paraneoplastična retinopatija - diagnoza

V primeru zgoraj omenjenega simptomov, se opravijo osnovni oftalmološki pregledi, kot so Goldmanova perimetrija (pregled vidnega polja), pregled očesnega dna v špranjski svetilki in fluoresceinska angiografija. Pri paraneoplastični retinopatiji opazimo zoženje arterij fundusa in včasih spremembe v pigmentnem epiteliju mrežnice. Poleg tega sta vidna bledenje vidnega živca in blaga vnetna reakcija v steklovini.

Izvede se tudi elektroretinogram (ERG), ki prikazuje progresivno disfunkcijo fotoreceptorskih celic, ki se kaže v zmanjšanju odziva palic in stožcev.

Če obstaja sum na CAR, so potrebni tudi krvni testi za oceno prisotnosti protiteles proti okrevanju v serumu.

Paraneoplastična retinopatija - zdravljenje

Terapija vključuje zdravljenje tumorja, dajanje steroidov, plazmofarezo (postopek čiščenja krvi neželenih elementov - v tem primeru protiteles proti okrevanju) in intravenske infuzije imunoglobulinov. Vendar zadnji trije tretmaji kažejo majhen učinek. V teku so raziskave o učinkovitosti zaviralcev kalcijevih kanalov in monoklonskih protiteles.

Preberite tudi: Iridologija - katere bolezni lahko beremo iz oči? Očesne bolezni in okvare vida - simptomi, vzroki in zdravljenje Retinitis pigmentosa - vzroki, simptomi, zdravljenje pigmentne degeneracije ...