Opredelitev
Ko govorimo o zastajanju urina, ločimo dve zelo različni patologiji, odvisno od tega, ali gre za pravočasno zastajanje urina ali kronično zadrževanje. Akutno zadrževanje urina (RAO) se kaže s sposobnostjo posameznika za uriniranje, tudi če je mehur poln. Akutno zadrževanje urina se razlikuje od anurije, to je odsotnost urina, ki prihaja v mehur, pogosto ledvičnega izvora. Zadržan urin povzroča napetost sečil in je odgovoren za bolečino. RAO lahko povzroči mehanski izvor, na primer ovira v sečilih, ima svoj izvor pri uporabi nekaterih zdravil ali pa ga povzroči nevrološka motnja. Poleg tega obstaja kronično zadrževanje urina (RCU), ki je predstavljeno kot nepopolno praznjenje mehurja in ki po evakuaciji teče z ostankom urina, imenovanim preostali volumen.
Simptomi
Simptomi akutne zastajanja urina so:
- znatne bolečine v spodnjem delu trebuha;
- povečanje volumna mehurja, ki ga prepoznamo s palpacijo mase nad pubisom, ki ni premična;
- splošno intenzivnost vznemirjenosti in tesnobe se pogosto pojavi zaradi intenzivnosti bolečine in nezmožnosti uriniranja;
- pomanjkanje urina več ur.
Diagnoza
Diagnoza akutne zastajanja urina se postavi s fizičnim pregledom, med katerim zdravnik zazna maso, ki se nahaja nad pubisom. Rektalni dotik zaključi izpit. Ko je diagnoza postavljena klinično, je treba iskati izvor RAU. Prednost ostaja razbremenitev pacienta. V primeru dvoma se lahko opravi ultrazvok mehurja, ki potrdi diagnozo. Študije bodo končane po uriniranju z urinskim testom, kulturo urina, krvnim testom z analizo delovanja ledvic z določitvijo kreatinina in izračunavanjem hitrosti glomerulne filtracije. Pri moških je treba določiti tudi stopnjo prostate, specifičnega za prostato.
Zdravljenje
Akutno zadrževanje urina je treba nujno zdraviti z evakuacijo urina iz mehurja. Uporabljata se dve tehniki. Običajno pri ženskah vstavljanje sonde v sečnico omogoča evakuacijo. Vendar je metoda, ki je v nekaterih primerih nemogoče izvesti, zlasti pri boleznih sečnice ali pri moških, pri katerih obstaja sum na prostatitis. Druga tehnika, ki se prednostno uporablja pri moških, je suprapubična kateterizacija, kjer iglo vstavimo skozi trebuh do mehurja. Ta tehnika ima tudi svoje nasprotne indikacije, kot je jemanje antikoagulantnih zdravil ali pojav hematurije (prisotnost krvi v urinu).
