Letno zboli za rakom več kot 6000 ljudi. Poljaki. Polovica jih umre. Vse zato, ker raka odkrijemo v napredni fazi razvoja, kar je prepozno za učinkovit boj proti njemu. Kateri so razlogi za to stanje? Ali bo onkološki paket, ki bo začel veljati januarja 2015, dramatično spremenil položaj bolnikov? Na ta in druga vprašanja so strokovnjaki odgovorili med tiskovno konferenco "Rak mehurja - pozabljeni rak?"
Rak mehurja je peta najpogostejša maligna novotvorba pri moških in štirinajsta pri ženskah - letno prizadene več kot 6000 ljudi. 16 Poljakov to diagnozo sliši vsak dan. Žal se v večini primerov rak mehurja diagnosticira v napredni fazi, kar pomeni, da je malo možnosti za ozdravitev - več kot 50 odstotkov bolnikov umre. Po mnenju strokovnjakov je leta 2013 za rakom mehurja zbolelo 6,3 tisoč ljudi, od tega jih je umrlo več kot 3,2 tisoč in vse kaže, da bo to število še večje. Poljska je ena od treh držav Evropske unije (poleg Romunije in Hrvaške), kjer že leta beležijo povečanje smrtnosti zaradi tega raka. Nasprotno težnjo opažamo v drugih državah EU, kot so Francija, Italija, Španija, Norveška, kjer se je stopnja smrtnosti zaradi raka na mehurju v zadnjih letih zmanjšala za več kot 20 odstotkov.
Preberite tudi: UROLOŠKI TUMORJI na Poljskem - vse težje je diagnosticirati zgodaj in učinkovito ... Čakalna vrsta in onkološki paket - lažji dostop do zdravljenja? Rak mehurja
Zakaj se rak mehurja diagnosticira in zdravi prepozno?
Glede na poročilo "Rak mehurja - rak pozabljen?", Le približno 10 odstotkov bolnikov nima več kot 4 tedne od prvih simptomov raka na mehurju do odkritja. To velja tako za invazivno obliko raka, torej infiltriranje mišice mehurja, kot za neinvazivno obliko, torej neinfiltracijo. Nasprotno pa pri več kot 40 odstotkih bolnikov z neinvazivnimi tumorji in 52 odstotkih bolnikov z invazivnim rakom traja več kot 12 tednov. Nasprotno pa več kot 26 odstotkov bolnikov z invazivnim rakom in več kot 11 odstotkov bolnikov z neinvazivnim rakom dobi diagnozo šele več kot 6 mesecev, kar je vsekakor prepozno. Kaj je vzrok za to stanje?
Trenutno diagnoza raka na mehurju traja 3-6 mesecev. To je predolgo.
Težava je v tem, da Poljaki ne poznajo raka na mehurju in da ignorirajo njegove simptome (zlasti hematurijo). Kriv je tudi zdravstveni sistem pri nas: slabo vrednotenje terapevtskih in diagnostičnih postopkov, prenos diagnostike z bolniških oddelkov na urološke klinike, ki nimajo ustrezne opreme, predvsem pa dolge vrste urologov. Niso pa posledica premajhnega števila specialistov (po mnenju strokovnjakov je urologov pri nas dovolj, kar 1160), ampak omejitev storitev - je poudaril prof. Marek Sosnowski, nacionalni svetovalec za urologijo. Poleg tega so bolnišnični oddelki za urologijo zadolženi, nekateri celo do 2 milijona PLN - dodaja prof. Sosnowski. Zato stare opreme in nakupa sodobne opreme ni mogoče obnoviti.
Rak mehurja - kakšne spremembe naj naredim?
Dr hab. Anna Kołodziej s klinike za urologijo in urološko onkologijo Akademske klinične bolnišnice v Vroclavu trdi, da je treba stopnjo odkrivanja in diagnosticiranja raka na mehurju skrajšati in poudarja, da odlaganje terapije po 12 tednih preprečuje, da bi bolnik ozdravel, saj rak zelo hitro napreduje. Njenega mnenja se strinja tudi prof. Tomasz Demkow s klinike za rak sečil Onkološkega centra v Varšavi, ki poudarja, da je učinkovitost terapije odvisna od čim hitrejše odstranitve tumorja ali celotnega mehurja.
Hematurija mora biti indikacija za izdajo rakave bolniške kartice in nadaljnjo diagnostiko brez čakalnih vrst.
Hematurija se razvije pri 85 odstotkih bolnikov z rakom mehurja. Na žalost je kri v urinu pogosto povezana z vnetjem mehurja, zato se večina bolnikov dolgo časa po nepotrebnem zdravi s furaginom (zdravilom, ki se uporablja pri okužbah sečil). Medtem rak še naprej raste. Zato je treba vsakega bolnika s hematurijo (tudi tistega, ki je v reševanju in / ali neboleč) obravnavati kot potencialno bolnika z rakom mehurja in ga najprej napotiti na teste za izključitev raka in ne zdraviti z antibiotiki - se strinjajo strokovnjaki. To je prvi korak za hitrejše odkrivanje raka in s tem - za uvedbo zdravljenja, ki lahko hitreje reši bolnikovo življenje.
Poleg tega je treba spremeniti raven vrednotenja in lokacijo uroloških postopkov. Zagotoviti je treba tudi ustrezne delovne pogoje za urološke klinike in olajšati izvajanje diagnostičnih postopkov v bolnišničnih razmerah, kadar je to potrebno za učinkovito diagnozo bolnikov. Prav tako je treba povečati pogodbe za urološke oddelke, redni trimesečni pregledi pacientov med zdravljenjem pa bi morali potekati kot del kartice za onkološko zdravljenje.
Rak mehurja - upanje na onkološki paket?
- V prihodnjih letih se bo v bolnišnicah znatno zmanjšalo število diagnostičnih preiskav na rak genitourinarnega sistema, na ambulantah pa se bodo čakalne vrste povečale - trdi prof. Sosnowski in dodaja, da ga skrbi, da se bo zaradi neugodnih sprememb diagnoza malignega raka na mehurju znatno zavlekla, če onkološki paket v čakalni vrsti ne bo deloval pravilno. Na žalost Nacionalni zdravstveni sklad odkrivanja raka na mehurju ne obravnava kot onkološki postopek, pravi dr. Kołodziej. Zato je Szymon Chrostowski, predsednik fundacije "Wygrajmy Zdrowie", napovedal, da se bo sestal s predsednikom Nacionalne zdravstvene blagajne, da bi z njim razjasnil to vprašanje.
