Požiralnik: zgradba, funkcije, bolezni

Požiralnik je organ v prebavnem traktu, ki povezuje grlo in želodec. V človeškem telesu je dolga približno 25 cm in ima obliko podolgovate cevi. Glavna naloga požiralnika je prevoz pogoltnjene hrane do želodca. Kako je strukturiran požiralnik? Katere so najpogostejše bolezni požiralnika in kako se zdravijo?

Kazalo

1. Požiralnik: zgradba
2. Vaskularizacija požiralnika
3. Inervacija požiralnika
4. Funkcije požiralnika

Človeški požiralnik je del prebavnega sistema - meri približno 25 cm in se glede na odsek nahaja na ravni vratu, prsnega koša in epigastrične regije. Začne se na ravni vratne hrbtenice (natanko šesti vratni del vretenca) in se pridruži želodcu na desetem prsnem vretencu.

Požiralnik: zgradba

Požiralnik je sestavljen iz treh delov. Zgornji (maternični) del je mišica faringofagealne zapiralke, srednji (torakalni) del je telo požiralnika, spodnji (ventralni) del pa spodnji požiralnik

• zgornji ezofagealni sfinkter (UES) ali faringealni sfinkter je krožna mišica, ki ločuje grlo od požiralnika
  
  
• Spodnji ezofagealni sfinkter (LES) je krožna gladka mišica, ki preprečuje, da bi se želodčna vsebina vračala nazaj v požiralnik. Fiziološko je večino časa v kontraktilnem stanju, pri požiranju hrane se sprosti.
  
  Odpoved spodnjega ezofagealnega sfinktra povzroči gastroezofagealni refluks, to je refluks želodčne kisline v požiralnik. Po drugi strani pa se v primeru povečanega tona mirovanja spodnjega ezofagealnega sfinktra in nepopolne sprostitve mišic med požiranjem razvije ezofagealna ahalazija.
  
  Hrana, ki ne preide v želodec, ostane v požiralniku in povzroči dilatacijo. Zdravljenje ahalazije požiralnika vključuje vbrizgavanje botulinskega toksina v sfinkter, pa tudi mehansko širjenje spodnjega ezofagealnega sfinktra. Poleg tega je mogoče izvesti operacijo, ki vključuje rezanje mišic požiralnika.

Stena požiralnika je sestavljena iz štirih delov (od lumna požiralnika):

• sluznica, ki ima nagubano strukturo in je prekrita s ploščatim večplastnim ne-keratiniziranim epitelijem
  
  
• submukoza
  
  
• mišična membrana, ki je narejena iz vzdolžnih mišičnih vlaken na zunanji strani in krožnih vlaken na notranji strani
  
  
• zunanja membrana, narejena iz veznoga tkiva, ohlapno tkanega

Steno požiralnika sestavljata dve vrsti mišic, gladke in progaste. Zgornjo tretjino požiralnika sestavljajo progaste mišice, preostali dve tretjini pa gladke mišice.

Treba je dodati, da ima človeški požiralnik tri fiziološke strikture.

Zgornja stenoza je mesto, kjer žrelo prehaja v požiralnik (žrela mišica, tj. Zgornji ezofagealni sfinkter), srednja striktura se oblikuje na višini bifurkacije sapnika (zaradi stiskanja levega bronha in aorte, ki se spušča po steni požiralnika), spodnja striktura pa je kjer požiralnik prehaja v želodec (spodnji ezofagealni sfinkter).

Vaskularizacija požiralnika

Požiralnik se z arterijsko krvjo oskrbuje z vejami prsne aorte, bronhialnimi arterijami in požiralnimi vejami leve želodčne arterije.

Vensko kri odtekajo venske žile, ki gredo v azygusovo veno, kratko brezzračno veno in levo želodčno veno.

Limfne žile omogočajo drenažo limfe v zadnje mediastinalne bezgavke in leve želodčne bezgavke.

Inervacija požiralnika

Požiralnik je organ prebavnega sistema, ki ga inervirajo simpatični živci iz aortnega pleksusa in zgornjega cervikalnega ganglija, pa tudi somatske vagusne veje, ki oskrbujejo zgornji del požiralnika (progaste mišice) in avtonomni vagusni živci, ki oskrbujejo spodnji del požiralnika (gladke mišice) .

Funkcije požiralnika

Požiralnik je organ prebavnega sistema, ki povezuje grlo z želodcem, njegova glavna naloga pa je, da pogoltnjen zalogaj hrane prenese v želodec.

V postopek požiranja so vključeni:

• usta
• grlo
• požiralnik

zato obstajajo 3 faze požiranja:

• ustno
• grlen
• požiralnik

Ezofagealna faza je neodvisna od človekove volje in je refleksna. Ko ugriz hrane, zdrobljen v ustih in pomešan s slino, doseže grlo, pride do refleksne sprostitve faringealne mišice, to je zgornjega ezofagealnega sfinktra.

Ugriz hrane vstopi v požiralnik in po zaslugi peristaltičnega vala potuje navzdol proti želodcu. Nastane z izmeničnim krčenjem krožnih mišičnih vlaken, ki tvorijo notranjo plast stene požiralnika.

Pri ljudeh je hitrost ugriza hrane približno 2-4 cm na sekundo. Odvisno je predvsem od vrste zaužite hrane, njene konsistence in velikosti, kontraktilne aktivnosti požiralnika ter položaja telesa med jedjo in teže pogoltnjene hrane.

Sila krčenja požiralnika na mestu vala je v zgornjem delu požiralnika razmeroma majhna, vendar se postopoma povečuje, ko se val premika proti želodcu.

Trdna hrana se skozi požiralnik premika v želodec veliko počasneje kot tekoča hrana, prav tako hrana, ki jo jemo vodoravno.