Leto 2018 je bilo nedvomno velik preboj v boju proti pljučnemu raku in je pacientom s to vrsto raka odprlo vrata do imunoterapije. "Imunoterapija kot mejnik v boju proti pljučnemu raku" je bila med letošnjo konferenco "Prednostne naloge v zdravstvu 2019" predmet razprave med medicinskimi strokovnjaki, odločevalci in predstavnikom pacientovih organizacij.
- Lansko leto je bilo odlično za pljučni rak. Ministrstvo za zdravje se je odzvalo na potrebe pacientov, zdravstvenih strokovnjakov in razširilo indikacije za mnoga zdravila. Zahvaljujoč našim skupnim prizadevanjem smo uspeli veliko spremeniti, ne samo v smislu dostopa do sodobnih terapij, ampak tudi ustrezne diagnostike - je dejal Marcin Czech, državni podsekretar na ministrstvu za zdravje. Prof. Joanna Chorostowska-Wynimko in prof. Dariusz Kowalski je upošteval besede češkega ministra in opozoril, da so nas nedavne spremembe seznamov zdravil, ki jim je bilo povrnjeno, zelo približale evropskim standardom.
- Ameriška organizacija za klinično onkologijo je imunologijo prepoznala kot eno od treh prebojnih terapij v zgodovini človeštva. Dobili smo nekaj zdravil, min. pembrolizumab v 1. liniji zdravljenja, kar pomeni, da nam za določeno skupino bolnikov ni treba dajati kemoterapije. Program zdravil, ki ga je razvil nacionalni svetovalec, prof. Maciej Krzakowski pokriva skoraj vsa imunokompetentna zdravila in smo korak pred dohitevanjem Evrope - je dejal prof. Dariusz Kowalski s klinike za rak pljuč in prsi, Onkološki center-Inštitut v Varšavi, predsednik poljske skupine za rak pljuč.
Kot ugotavlja prof. Chorostowska-Wynimko pljučni rak je na Poljskem velik družbeni problem in lani je bilo leto sprememb sprememb v razpoložljivosti te oblike zdravljenja, vendar je treba še veliko storiti. - Kakovostna, zgodnja in učinkovita diagnostika ter dobra organizacija diagnostike so elementi, ki so še vedno velik izziv. Na pobudo ministrstva za zdravje je Agencija za tehnološko ocenjevanje in tarife skupaj s skupino strokovnjakov razvila program usklajene diagnostike in zdravljenja pljučnega raka. Upamo, da se bo pilot tega programa pojavil letos. Zahvaljujoč ministrstvu in Državni zdravstveni blagajni imamo dostop do sodobnih terapij, zdaj pa je zelo pomembno, da so bolniki usposobljeni za to zdravljenje - je dejal prof. Chorostowska - Wynimko z Inštituta za tuberkulozo in pljučne bolezni v Varšavi.
Žlica katrana
Tiskovni predstavnik fundacije Alivia Wojciech Wiśniewski, ki je bil prisoten na seji, je omenil, da se je v zadnjih 2,5 letih povečala razpoložljivost farmakoterapije brez primere med najpogostejšimi vrstami raka, vključno s pljučnim rakom, vendar je v tem veliko teorij, v praksi pa je žal na voljo še vedno ni na voljo vsem. - Vidimo, da še vedno ni pravega dostopa do te oblike terapije. Na to vprašanje vse bolj vplivajo zadeve, povezane z organizacijo sistema. - je dejal Wojciech Wiśniewski.
Številni bolniki s pljučnim rakom so čakali na odločitev o povračilu stroškov sodobnih terapij. Od 1. maja so lahko srečni in upajo, da se bodo uvrstili v program drog. Žal so realnosti manj optimistične. Institucije, ki izvajajo program drog Zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka (ICD-10 C34), bodo zdravile z nivolumabom in pembrolizumabom, če si zdravilo kupijo na lastno voljo ali izvedejo ustrezne razpise, kar običajno še poteka. - Center, ki želi izvajati program zdravljenja pljučnega raka, ne prejme dodatnega denarja. Za povečanje pogodbene vrednosti mora zaprositi vojvodsko podružnico, kar pomeni, da vsako odločitev ministra v prvi vrsti financirajo centri. Za to nimamo zahtevka do Nacionalnega zdravstvenega sklada, ker je minister za zdravje tisti, ki sklepa plačne sporazume, ki stanejo centre - dodaja Wiśniewski
Znatno povečanje stroškov
Ob izjavi Wojciecha Wiśniewskega je Iwona Kasprzak, direktorica oddelka za upravljanje z drogami Nacionalnega zdravstvenega sklada, ki je bila prisotna na seji, ugotovila, da so se v zadnjih letih izdatki za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka v primerjavi z drugimi vrstami raka znatno povečali.
- Dosegli smo povečanje s 17 milijonov PLN, porabljenih v letu 2012, na skoraj 55 milijonov PLN v letu 2017. Seveda je tema, ki jo je zastavil gospod Wiśniewski, resnična težava za pokrajinske podružnice, ki imajo omejena sredstva. Ko se minister odloči, da bo povrnil naknadne molekule, jih da na voljo v programih za zdravila, bolniki so zadovoljni, toda to je potem izziv za plačnika. Direktor centra je pred izbiro, kako se bo pogajal o pogodbah in kam naj bo sredstva usmeril.
Ministrstvo za zdravje zagotavlja, da se trudi racionalno upravljati s svojimi finančnimi sredstvi, seveda pa bo treba povečati denarni sklad, kajti pljučni rak je bolezen, ki prizadene veliko število ljudi, incidenca pa se vsako leto povečuje.
