Perforacija črevesja na želodcu (ruptura): vzroki, simptomi, zdravljenje

Perforacija (ruptura) želodčne razjede zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, ker se želodčna vsebina iztisne v peritonealno votlino ali v perigastrični prostor. kakšni so vzroki in simptomi rupture želodčne razjede? Kako se zdravi perforacija želodca?

Perforacija (ruptura) želodčne razjede je najpogosteje resen zaplet želodčne čirne bolezni, vendar je kar 15% perforiranih želodčnih čir rakastih. Incidenca perforacije čir na želodcu je enaka približno 0,2% na leto. Najvišja incidenca je opažena pri starejših, pri čemer imajo moški prednost.

Razjeda na želodcu se razvije kot posledica neravnovesja med škodljivimi učinki izločene klorovodikove kisline in pepsina ter obrambnimi sposobnostmi sluznice. Gre za napako na sluznici, ki vključuje tudi njeno mišično plast in še globlje plasti želodčne stene. Zanj so značilne bolečine takoj po zaužitju hrane ali bolečine, povezane s hrano.

Glavni vzroki za nastanek čir na želodcu so:

• okužba Helicobacter pylori
• uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil
• Zollinger-Ellisonov sindrom (zelo redko)
• primarni hiperparatiroidizem (zelo redko)

Dejavniki tveganja za nastanek čir na želodcu vključujejo:

• alkohol
• kajenje
• steroidna terapija
• stres
• večji kirurški posegi
• pojav bolezni, kot so alkoholna ciroza, kronična ledvična odpoved ali kronična obstruktivna pljučna bolezen

Razjeda na želodcu lahko perforira želodčno steno. Vsebina želodca nato uide v peritonealno votlino ali v perigastrični prostor, omejen z adhezijami, ki so se razvile med vnetnimi spremembami, ki spremljajo čir.

Poslušajte o vzrokih in simptomih rupture želodčne razjede. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Perforacija želodčne razjede: simptomi

Tipičen simptom perforacije želodčne razjede je nenadna, stalna in močna bolečina v zgornjem delu trebuha, ki jo običajno spremlja bruhanje in napetost trebušne stene, podobna deski. Pacient je v resnem stanju, leži na hrbtu, izogiba se gibom in postopoma razvije simptome šoka.

Pri fizičnem pregledu pride do oslabitve peristaltike, bobničnega grebena nad jetri in simptomov peritonitisa. Krvna slika kaže levkocitozo in včasih povišano raven serumske amilaze kot rezultat absorpcije vsebine iz peritonealne votline v kri.Na stoječem rentgenskem slikanju prsnega koša je lahko zrak prisoten pod kupolo prepone ali v mrežni vrečki. Če fotografije ni mogoče posneti v tem položaju, se posname v ležečem položaju (tako imenovana leva fotografija) - potem bo zrak viden nad jetri.

Treba si je zapomniti, da lahko mrežo zapre odprtino po perforaciji želodčne razjede. V tem primeru so bolnikovi simptomi manj močni - huda bolečina, ki se pojavi nenadoma, postopoma zmanjšuje in bolnikovo splošno stanje se izboljša.

Diferencialna diagnoza perforacije čir na želodcu vključuje:

• akutni pankreatitis
• akutno vnetje žolčnika
• akutni apendicitis s perforacijo
• divertikulitis debelega črevesa
• miokardni infarkt

Zelo pomembno je, da vzamemo vzorce iz očesnega dna in razjed, da izključimo prisotnost malignega tumorja.

Perforacija želodčne razjede: zdravljenje

Sprva zdravljenje vključuje intravensko dajanje tekočine, namestitev nazogastrične sonde in suspenzijo hrane. Po kateterizaciji bolnika je treba začeti spremljati vitalne znake, kot so srčni utrip, periferni krvni tlak, temperatura, nasičenost s kisikom in diureza. Poleg tega je priporočljiva uporaba antibiotika (npr. Cefuroksim, metronidazol), zaviralca protonske črpalke in uvedba ustreznega analgetičnega zdravljenja.

Napoved je odvisna od bolnikove starosti, mesta perforacije in zamude zdravljenja.

Vredno je vedeti, da je v primeru perforacije želodčne razjede najpomembneje, da se odločimo za kirurško zdravljenje. Običajno se opravi laparotomija zgornje srednje črte. Če perforacija ni vidna, je treba mrežno vrečko odpreti in preveriti.

Temeljito izpiranje peritonealne votline je bistvenega pomena, pooperativna drenaža pa ni potrebna, če je perforacija zašita in skrbno izperemo peritonealno.

Preberite tudi: Helicobacter pylori - zdravljenje. Kako se znebim bakterije H. pylori iz telesa? Kdaj je treba operirati čir na želodcu Rak želodca: simptomi, zdravljenje, napoved Pomembno

Simptomi razjed na želodcu, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč

Obstaja več simptomov peptične ulkusne bolezni, ki so nevarni, in če se pojavijo, pokličite rešilca ​​ali pojdite na bolniško nujno sobo.

• Krvavitev iz prebavil. Lahko so v obliki krvavih ali kavnih usedlin, kot so bruhanje ali odložen blato. Takšni simptomi kažejo na krvavitev iz čir, na primer zato, ker poškodovana sluznica razkrije krvno žilo. Nato lahko endoskopski zdravnik zapre krvavitveno posodo. To je treba storiti takoj, ko pride do krvavitve, saj lahko dolgotrajna ali ponavljajoča se krvavitev povzroči anemijo.
• Nenadne, zelo hude bolečine v zgornjem delu trebuha. Pogosto takšne simptome spremljajo prebavne krvavitve. Stanje je alarmantno. Takoj morate v bolnišnico, ker se je želodčna razjeda verjetno predrla, torej je želodčna stena pretrgana. To stanje zelo hitro privede do peritonitisa in je celo življenjsko nevarno. Zahteva posredovanje kirurga.
• Pogosto obilno bruhanje. Ti simptomi bi lahko nakazovali pilorično stenozo, del želodca, obdan z mišico zapiralko, ki želodec poveže s preostalim delom prebavnega trakta. Pyloric stenoza je pogosto posledica brazgotin na želodčnih razjedah. Bolezen otežuje premikanje hrane, zaradi česar predolgo ostane v želodcu, jo razširi in povzroči bruhanje. Zdravljenje je sestavljeno iz kirurškega odstranjevanja pilorusa in zoženja razširjenega dela želodca ter anastomoze prebavil.

Priporočen članek:

Prebavni sistem: zgradba, vloga, bolezni