Krvni rak - vedno več bolnikov, zdravljenje pa je še vedno težko

Incidenca raka hematopoetskega in limfnega sistema se je v zadnjih treh desetletjih več kot dvakrat povečala. Vendar imajo nekateri bolniki omejen dostop do učinkovitega zdravljenja. Vse zato, ker izbrane hemato-onkološke bolezni niso vključene v poročila Nacionalne zdravstvene blagajne in Zavoda za socialno zavarovanje ter celo v onkološki paket, so trdili strokovnjaki med konferenco "Napredek in izzivi v hemat-onkologiji na Poljskem".

Incidenca raka hematopoetskega in limfnega sistema se je v zadnjih treh desetletjih več kot dvakrat povečala. V glavnem je povezano s staranjem družbe - je dejal dr. Gryglewicz, zdravstveni strokovnjak z univerze Lazarski. Če se bo tendenca podaljšanja življenja nadaljevala, se bo število obolelih za hemato-onkološkimi boleznimi še naprej povečevalo - je dodal. Vendar imajo nekateri bolniki omejen dostop do učinkovitega zdravljenja. To velja za bolnike, ki se med drugim spopadajo z z mielodisplastičnimi sindromi in nekaterimi mieloproliferativnimi novotvorbami, kot so mielofibroza (fibroza kostnega mozga), policitemija vera, esencialna trombocitemija in kronična monocitna levkemija.

Te bolezni niso vključene v poročila NFZ in ZUS. Poleg tega jih veliko ni vključenih v paket onkologije. Vse zaradi mednarodne statistične klasifikacije bolezni in zdravstvenih težav ICD-10, ki že vrsto let ni posodobljena. - Če bolezen nima dobro dodeljene kode ICD10, je nevidna v finančnem, zdravstvenem in socialnem sistemu, kar povzroča številne težave in otežuje zdravljenje bolnikov - je dejal dr. Jerzy Gryglewicz. Iz tega razloga morajo zdravniki, ki želijo upoštevati koristi, ki jih nudijo bolnikom s temi boleznimi, razvrstiti med druge bolezni, vključene v paket, je dodal.

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in zdravstvenih težav ICD-10 je - skratka - seznam obolelih, ki se zdravijo v specialističnih klinikah. Vsaka od bolezni na tem seznamu ima kodo, na primer mieloična levkemija je C92, nodularni ne-Hodgkinov limfom pa C-82. Pri izdaji napotnice mora zdravnik navesti ime bolezni in njeno kodo v skladu s to klasifikacijo.

Težava je v tem, da je ta klasifikacija stara 15 let. V tem času so se - zahvaljujoč razvoju medicine, vključno z molekularno diagnostiko - pojavile številne bolezni, vključno s hematoonkološkimi. Na tem seznamu jih ni, kar povzroča težave pri zdravljenju bolnikov. Bolezen, ki nima lastne kode, je v zdravstvenem sistemu nevidna.

Vendar to niso edine težave v poljski hematologiji. Leta 2014 je bilo na Poljskem 411 hematologov. To pomeni, da na 100.000 prebivalcev je imelo 1,3 specialista, kar je Poljsko uvrstilo med države EU z najnižjo stopnjo hematologov na 100 tisoč. prebivalcev. V tem pogledu nas prehitevajo države, kot sta Bolgarija (4,5 hematologa na 100 000 prebivalcev) ali Litva (3,0 hematologa na 100 000 prebivalcev).

Poleg tega je dostop do številnih novih metod zdravljenja hematološkega raka otežen. Na Poljskem izvajanje novega programa za zdravila traja leta - je dejal prof. Andrzej Hellmann z Medicinske univerze v Gdansku. In to je predolgo.

Rak krvi - priporočila strokovnjakov

Strokovnjaki so razvili številna priporočila za izboljšanje razpoložljivosti in kakovosti zdravljenja bolnikov s krvnim rakom. Najprej je treba izvesti novo mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-11, ki jo trenutno razvija Svetovna zdravstvena organizacija.

Dodatno težavo je predstavljalo dejstvo, da številne hemato-onkološke bolezni niso bile vključene v onkološki paket , zato je treba nedavno odločitev ministra za zdravje, da bo v spremembo onkološkega paketa vključil nove bolezni hematopoeze in limfnega sistema, oceniti pozitivno - trdi dr. Jerzy Gryglewicz.

V zameno je prof. Hellman poziva k ponovni vzpostavitvi možnosti zdravljenja v okviru programa kemoterapije po meri, ki je prenehal delovati 1. januarja 2015.

Krvni rak - preživetje bolnikov se izboljša

Dobra novica je, da se v prvem desetletju 21. stoletja med bolniki s hematopoetskimi in limfnimi novotvorbami izboljšuje petletno preživetje, torej s 43,1 odstotka. do 45,9 odstotka pri moških in s 44,6 odstotka. do 48,7 odstotka pri ženskah. To je med drugim rezultat boljša organizacija hematološke oskrbe - trdi prof. Dariusz Wołowiec, nacionalni svetovalec na področju hematologije.

V zadnjih 30 letih se je število novih primerov raka hematopoetskega in limfnega sistema povečalo več kot dvakrat. Leta 1990 je bila stopnja surove incidence 8,8 / 100.000 prebivalcev (10,4 pri moških in 7,4 pri ženskah), leta 2010 pa 16,8 / 100.000 prebivalcev (18,1 pri moških in 15,5 v ženske).

S starostjo bolnikov opazimo povečanje incidence raka hematopoetskega in limfnega sistema - večina primerov je zabeleženih med 50. in 79. letom starosti (približno 60%).

Tveganje za nastanek hematoloških novotvorb pri otrocih in mlajših odraslih ostaja na ravni približno 6 / 100.000, medtem ko se po 50. letu starosti s starostjo povečuje.

Stopnja smrtnosti zaradi hematoloških novotvorb na Poljskem je 4,5%. pri moških in 4,9 odstotka. pri ženskah. Večina jih se zgodi med 70. in 79. letom starosti (približno 1/3 smrtnih primerov).

Zdravljenje te vrste raka se razlikuje glede na diagnozo. Pri akutni levkemiji bolezen hitro napreduje in, če je ne zdravimo, v nekaj tednih / mesecih povzroči smrt. V tem primeru se za zdravljenje bolnika uporablja radikalno zdravljenje. Pri mieloproliferativnih tumorjih, zlasti v odsotnosti Ph-kromosoma, je napredovanje bolezni počasno, vendar so tumorji neozdravljivi. V tem primeru se izvaja paliativno zdravljenje.

Vir: Poročilo "Onkološka hematologija - klinični, ekonomski in sistemski vidiki", pripravili strokovnjaki z Inštituta za management v zdravstvu na univerzi Lazarski v Varšavi.