Na Poljskem je 11. marca 2013 skupina strokovnjakov Poljskega ginekološkega društva razvila in sprejela smernice o standardu vedenja v ginekoloških ordinacijah pri jemanju citoloških brisov. Ugotovite, kaj boste morda potrebovali od citološkega strokovnjaka in kateri postopki veljajo v Evropski uniji.
Prava revolucija v diagnostiki raka materničnega vratu se je zgodila zahvaljujoč objavi dela v 1920-ih, ki opisuje spremembe, ki se dogajajo v celicah materničnega vratu. Klasifikacija citoloških vzorcev, ki jo je razvil njen avtor Georgios Papanicolau, se uporablja še danes, čeprav jo je v zadnjem času postopoma nadomestil sodobnejši in natančnejši sistem klasifikacije Bethesda.
Trenutno je preprečevanje raka materničnega vratu sestavljeno iz cikličnih testov brisov in uporabe cepiv proti nekaterim vrstam HPV. Vendar ne smemo pozabiti, da cepljenja ne bodo nadomestila običajnih papa-brisov. Njegova naloga je zaznati celične spremembe na materničnem vratu, po možnosti v zgodnji fazi, preden se razvijejo v rakave celice.
Sposobnost pravilne diagnoze je v veliki meri odvisna od kakovosti instrumenta, s katerim se odvzame bris materničnega vratu, in pravilne tehnike zbiranja celičnega materiala.
Ključno vprašanje je tudi ustrezna izobrazba zdravnika, ki izvaja test Papa-brisa. Neupoštevanje ustreznega standarda postopka povzroči pomanjkanje kakovosti brisa (npr. Nezadostno število celic, neberljiva slika). V skladu z zahtevami zgoraj omenjenega sistema Bethesda mora strokovnjak, ki ocenjuje citološki pripravek, nedvoumno ugotoviti, ali vsebuje material, uporaben za nadaljnjo analizo, torej ali so vsi celični elementi v pripravku dobro ohranjeni, pritrjeni in obarvani. Poleg tega morajo rezultati testa vključevati informacije o tem, ali je citološka slika normalna ali ne (v primeru nenormalnega rezultata je potrebna opredelitev ugotovljenih sprememb).
Kdaj je lahko rezultat citologije napačen?
Pravilno opravljen bris je treba opraviti s posebno krtačo, ki zbira celični material s celotne površine materničnega vratu. Da bi bili rezultati testa zanesljivi, mora ocenjeni material vsebovati ustrezno število celic iz cervikalnega kanala, prehodnega območja (tu se najpogosteje pojavljajo neoplastične spremembe) in cervikalnega diska.
V naslednjem koraku celice razporedimo na mikroskopsko stekelce in jih pritrdimo. Tudi tu se napake pojavijo zaradi nepravilnega prenosa materiala, kar lahko povzroči napačno diagnozo.
Standard v zahodni Evropi, ZDA ali Avstraliji, ki se uporablja tudi v številnih poljskih institucijah, je zbiranje citologije s čopičem ROVERS CERVEX-BRUSH zaradi visoke kakovosti materiala, pridobljenega za testiranje v zvezi z nadomestnimi instrumenti.
PomembnoEvropski standardi na Poljskem
Evropske smernice za zagotavljanje kakovosti pri presejanju raka materničnega vratu je pripravila večina držav članic Evropske unije. V njih vsebovane smernice soglašajo o številnih izkušnjah priznanih centrov in strokovnjakov, ki se ukvarjajo s to temo.
Na Poljskem je 11. marca 2013 skupina strokovnjakov Poljskega ginekološkega društva razvila in sprejela smernice o standardu vedenja v ginekoloških ordinacijah pri jemanju citoloških brisov. Je nekakšna "zlata knjiga" za zdravnike, ki bi jo morali uporabljati v vsaki ordinaciji. To si je vredno zapomniti. Poleg priporočil glede pogojev za izvedbo preiskave, informacij, ki so bile posredovane pacientu, je bila posebna pozornost namenjena potrebi po uporabi brisov z dokazano učinkovitostjo v množičnih študijah.
